Сшиватель органов

4Союз СоветскихСоциаттистическихРеснубт 1 ик ВРЕТЕНИ ОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(61) Дополнительно (22) Заявлено 29.12 с присоединением за (23) ПриоритетОпубликовано 5) И. Кл. А 61 В 75 (21) 230429128-1вки-1 11 ударстеевеме кеметет СССР лелем езееретекий 615.4(088 откр мти ата опубликования описания 28 Авторобретения М. Акопов сесоюзный научно-исследовательский и испыт институт .медицинской техники(71) Заявител АНОВ 54) СШИВАТЕЛ 1Изобретение- относится к медицинскойтехнике, а именно к хирургическим .сшивающим аппаратам, а точнее, к сшивателяморганов.По основному авт. св.566573 известен сшиватель органов, содержащий двашарнирно соединенных зажима с губками,расположенными попарно одна против другой, поворотные крюки, связывающие парные губки зажимов, магазины с пазами дляскобок, толкатели и матрицы с.лунками длязагиба скобок, установленные на губкахзажимов, подвижные корпусы с фиксирующими элементами на каждой губке зажимов, приводы фиксирующих элементов ификсаторы исходного положения подвижныхкорпусов 1).Недостаток известного устройства заключается в том, что конструкция поворотных .крюков и подвижных корпусов с фиксирующими элементами обеспечивают сшиваниеорганов только на одном постоянном зазоре.и не позволяют изменять расстояние междумагазином и матрицей соответственно тол-.щинам стенок сшиваемых органов,Целью изобретения. является сшиваниеорганов с различной толщиной стенок без их травмирования с сохранением герметичности шва,Поставленная цель достигается тем, чтойа губках зажима сшивателя органов установлены механизмы изменения зазора прошивания, на каждой губке зажимов установленфиксатор положения сшивания, выполнен ный в виде подпружиненнбй пластины, а накаждом подвижном корпусе сделан выступ,с которым связана подпружиненная пластина.Кроме того, подпружиненная пластинафиксатора положения сшивания закреплена. на приводе фиксирующих элементов наклонно, причем длина рабочей части подпружиненной пластины меньше хода привода фик-.сирующих элементов.При этом механизм изменения зазорапрошивания выполнен в виде штифта и поворотного крюка с кулачковой поверхностью,угол подъема развертки рабочего профилякоторой соответствует углу самоторможения.На фиг.изображен сшиватель органов,общий вид; на фиг, 2 - поворотный крюкв рабочем положении; на фиг, 3 -поворотный крюк в исходном положении на фиг. 4 -сечение А - А на фиг. 1 при максимальномзазоре сшивания; на фиг. 5 - сечение А - А на фиг.при минимальном зазоре сшивания; на фиг. 6 - взаимное расположение первых фиксирующих зубцов, при сжатии стенок органа между губками зажима; на фиг. 7 - расположение подвижного корпуса относительно губки зажима при сжатии стенок органа; на фиг. 8 - взаимное расположение подвижного корпуса, привода подвижной зубчатой планки и фиксатора положения сшивания при сжатии стенок органа; на фиг. 9 - вид Б на фиг. 1; на фиг, 10 - взаимное расположение подвижного корпуса, привода подвижной зубчатой планки и фиксатора положения сшивания после фиксации стенок органа; на фиг. 11 - сечение В - В на фиг. 10; на фиг. 12 - взаимное расположение парных фиксирующих зубцов после фиксации стенок органа; на фиг. 13 - взаимное расположение подвижного корпуса, привода подвижной зубчатой планки и фиксатора положения сшивания подвижного корпуса после разведения зафиксированных краев стенок органа; на фиг. 14 - сечение Г - Г на фиг, 13; на фиг. 15 - взаимное расположение парных фиксирующих зубцов после разведения зафиксированных краев стенок органов; на фиг. 16 - взаимное расположение подвижного корпуса, привода подвижной зубчатой планки и фиксатора положения сшивания подвижного корпуса после освобождения от фиксации стенок органа; на фиг. 17 - сечение Д - Д на фиг. 16; на фиг. 18 - взаимное расположение парных фиксирующих зубцов после освобождения от фиксации стенок органа,Сшиватель органов содержит два зажима 1 и 2 (фиг. 1). Зажимы соединены с помощью разъемного шарнира 3 и поворотных крюков 4 (фиг. 1 - 3). Поворотные крюки 4 связывают губки 5 и б (фиг. 4 и 5) зажима 1 с губками 7 и 8 зажима 2. В соединенном состоянии зажимов 1 и 2 губки,5 и 7 и 6 и 8 расположены попарно одна против другой. На парных губках закреплены магазины 9 с толкателями 10, расположенными в скобовых пазах 11 магазина, и матрицы 12 с лунками 13 для загиба скобок. Толкатели 10 каждого магазина приводятся в действие с помощью клина (не показан) с рукояткой 14 (фиг. 1).На каждой губке зажимов 1 и 2 расположены подвижные корпуса 15 с фиксирую- шими элементами в виде взаимодействующих парных прямых зубцов 16 (фиг. 6 и 7) на планках 17, закрепленных на корпусах 15, и изогнутых зубцов 18 на подвижных планках 19. Подвижные планки 19 снабжены приводами 20 фиксирующих элементов (фиг. 8), каждый из которых имеет палец 21, взаимодействующий с подвижной зубчатой планкой 19. Фиксирующие элементы корпусов 15 могут иметь и другое выполнение, например, в виде продольно закрепленных на каждомкорпусе 15 зубцов (не показаны) с отверстиями и взаимодействующей с ними удлиненной илы.Поворотные крюки 4 (фиг. 2) закреплены с помощью осей 22 на губках 5 и 6 зажима 1 и взаимодействуют с осями 23 на губках 7 и 8 зажима 2. Крюки 4 могут занимать исходное положение (фиг. 3), при котором производят сближение или разъединение губок зажимов 1 и 2, и рабо О чее положение (фиг. 1 и 2), при которомзажимы соединены для сшивания. Крюк 4 выполнен в виде кулачка с углами подъема развертки рабочего профиЛя 24 (фиг. 2), соответствующими углам самоторможения.Благодаря такому выполнению при пово роте крюка 4 достигается та возможностьплавного изменения зазора между губками 5 иб (фиг.4 и 5) и 7 и 8 зажимов 1 и 2, причем независимо от усилий сжатия стенок сшиваемых органов между магазина ми 9 и матрицами 12 и усилий деформациискобок при сшивании на любом зазоре исключается самопроизвольный поворот крюков 4 (фиг. 1 и 2) под нагрузкой и, следовательно, гарантируется неизменность установленных зазоров сшивания.25 В одном из вариантов выполнения сшивателя углы подъема развертки рабочего профиля 24 кулачков выполнены примерно 3,5, что позволяет производить регулировку зазоров сшивания в пределах 1 - 2 мм при наименьшем расстоянии между осями зажимов 6 мм и повороте крюков на 130 С,Так как зажимы 1 и 2 (фиг. 1) сшива 35 40 45 50 55 теля соединены шарнирно, то зазор между парными губками 5 и 7 (фиг. 4) и б и 8, а следовательно, между магазинами 9 и матрицами 12 изменяется клинообразно и может быть равномерным лишь по всей длине шьющей части. Однако вследствие того, что магазины 9 и матрицы 2 расположены на концах губок зажимов 1 и 2, а длина накладываемого шва в несколько раз меньше длины губок, то отклонение от параллельности магазинов 9 и матриц 12 в пределах регулирования зазоров сшивания незначительно, а разница между зазорами сшивания в средней части губок зажимов и у концов мала и практически не имеет значения. Целесообразно губки зажимов 1 и 2 устанавливать параллельно при среднем зазоре сшивания между магазинами 9 и матрицами 12. В этом случае отклонение от параллельности с сопоставленных магазинов 9 и матриц 12 при максимальном и минимальном зазоре сшивания наименьшее.Крюки 4 снабженырукояткой 25 (фиг. 3), на которой сделан выступ 26, служащий упором, предотвращающим соскальзывание пальца руки оператора при повороте крюков на любой угол.Подвижные корпусы 15 (фиг. 1) закреплены на губках зажимов 1 и 2 с помощью осей 27, расположенных в наклонных пазах 28 стоек 29, связанных неподвижно с губками зажимов 1 и 2. Корпусы 15 имеют возможность перемещения, в поперечном относительно губок направлении и - могут занимать исходное положение (фиг. 7 и 8) ц положение сшивания (фиг. 1 и 4).При исходном положении корпусов 15 .(фиг. 7 и 8), которое может быть установлено только на разъединенных зажимах, фиксирующие зубцы 16 и 8 (фиг. 7) расположены перед губками зажима, а их ост-. рия находятся по отношению к скобковым пазам 11 магазинов 9 (или лункам матриц) со стороны плоскости 30 стыка губок зажима. В исходном положении каждый корпус 15 (фиг. 8) закреплен на губке зажима с помощью фиксаторов, выполненных в виде выступов 31 на приводе 20 подвижной планки 19..В положении сшивания корпусы 15 (фиг. 4, 5) сдвинуты относительно исходного положения и приближены к губкам 6, 5 и 7, 8 зажимов 1 и 2 таким образом, что фиксирующие зубцы 16 и 18 расположены по отношению к пазам 11 магазинов 9 и лункам 13 матриц 12 со стороны, обратной плоскости 30 стыка губок зажимов.Для закрепления подвижных корпусов 15 в положении сшивания зажимы 1 и 2 снабжены фиксаторами, выполненными в виде подпружиненной пластинки 32 (фиг. 1, 4 и 9), а на каждом корпусе 15 сделан выступ 33, с которым связана подпружиненная пластинка 32. Независимо от зазора сши.- вания пластинки 32 (фиг. 4 и 5) надежно фиксируют корпусы 15 в положении сшивания и предотвращают попадание фиксирую,щих зубцов 16 и 18 в зону между парными магазинами 9 и матрицами 12, это обеспечивает такжеравномерное разведение и сопоставление зафиксированных краев органов при сшивании.Каждая пластинка 32 расположена наклонно к плоскости 30 стыка губок зажима и закреплена на приводе 20 (фиг. 8 и 9) подвижной зубчатой планки 19. Выступ 33 (фиг. 4 и 5) на корпусе 15 образован стенкой прямоугольной канавки 34, открытой со стороны торца 35 (фиг. 1 и 8) корпуса 15. Длина рабочей части подпружиненной пластинки 32, связанной со стенкой 33 канавки 34 корпуса 5 при его закреплении, меньше об- ратного хода привода 20 при разведении фиксирующих зубцов для освобождения стенок сшитых органов. Такое конструктивное выполнение фиксаторов в виде подпружиненных пластинок 32 и выступов ЗЗ позволяет автоматизировать процесс фиксации корпусов 15 при их отведении из исходного положения в положение сшивания (после перемещения привода 20 для захвата стенок органов парными фиксирующими зубцами) и освобождение корпусов 15 от фиксации при отведении привода 20 для освобождения фиксирующими зубцами стенок органов после их сшивания. Корпусы 15 имеют кулачковые выступы 36, предназначенные толь.ко для автоматического отведения корпусов из любого положения в направлении к губкам при соединении зажимов. Это сделано для упрощения пользования сшивателем при сборке его после чистки и для исключения поломок сшивателя в процессе эксплуатации.Сшиватель снабжен также приспособлением для сопоставления сшиваемых участков органов (не показан) и пружинными замками 37 для соединения губок зажимов при сжатии органов и их размыкания после сшивания органов Пружинный замок 37 выполней в виде изогнутой пластины, одним концом закрепленной на одной губке зажимов, а свободным концом связанной со ступенчатой поверхностью 38 другой губки.Сшиватель органов работает следующимобразом.Между губками одного из зажимов одиниз сшиваемых участков - .конец или бок органа. При сжатии приводы 20 (фиг. 7 и 8) фиксирующих элементов и корпусы 15 5 установлены в исходное положение, парныефиксирующие зубцы 16 и 18 (фиг. 6) разведены, а подпружиненная пластинка 32 (фиг. 8) выведена из канавки 34 корпуса 15.Перемещением приводов 20 (фиг. 10) в рабочее положение палец 21 перемещает 3 планку 19 до сведения изогнутых зубцов 8(фиг. 11 и 12) с парными прямыми зубцами 16 подвижной планки 17, осуществляя захват стенок органов, фиксаторы 31 исходного положения (фиг. 1 О) выходят из зацеп ления с соответствующим корпусом 15; освобождая его от крепления на губке, а подпружиненная пластинка 32 (фиг. 10 и 1) фиксатора положения сшивания располагается напротив (в поперечном направлении) канавки 34.40 После отсечения. удаляемой части органаперемещают пальцами рукикорпуса 15 (фиг. 13) в поперечном направлении до упора. Корпуса 15 встречаются при этом с наклонной поверхностью подпружиненной пластинки 32 (фиг. 1), приподнимают ее и 4 фиксируют пластинкой после того, как онаотпустится в канавку 34 (фиг. 4) на корпусе 15 и упрется в выступ 33 канавки.Парные прямые зубья 16 (фиг. 14 и 15) и изогнутые зубцы 18 удерживают при этомзахваченные стенки органов и отводят ихв положение сшивания Далее между губками второго зажима сшивается другой сшиваемый участок. таким образом, чтобы расположение сшиваемых участков относительно губок зажимов было аналогичным. Для этого испольуется приспособление для сопоставления сшиваемых участков (не показано). Дальнейшая работавторого зажима и манипуляции с ним полностью соответствует работе первого зажима.Затем зажимы 1 и 2 (фиг. 1) соединяют с помощью шарнира 3 и поворотных крюков 4, которые сближают магазины 9 (фиг. 4) и матрицы 12 до зазора, соответствующего толщине сшиваемых стенок.После сшивания, осуществляемого перемещением клиновых приводов с рукоятками 14 (фиг. 1), отводят назад до упора приводы 20 (фиг. 16) фиксирующих элементов, Изогнутые зубцы 18 (фиг. 17 и 18) отходят при этом от парных прямых зубцов 16, освобождая стенки органов, а пластинки 32 (фиг, 16) выводятся из канавок 34, освобождая корпуса 15 от фиксации.Поворачивают в исходное положение крюки 4 (фиг. 3), размыкают верхние и нижние губки зажимов 1 и 2 (фиг. 1) путем выведения пружинных зажимов 37 из зацепления со ступенчатой поверхностью 38 верхних губок зажимов. Сшиватель извлекают из операционной раны.Предлагаемое изобретение позволяет обеспечить возможность сшивания органов при различных зазорах между магазинами и матрицами соответственно толщинам стенок органов, изменяющимся в широком диапазоне, обеспечивают равномерное разведение и сопоставление сшиваемых краев органов, герметичность шва и гемостаз тканей независимо от зазора сшивания и, следовательно, толщины стенок сшиваемых органов, а также большую надежность в работе.Формула изобретения1. Сшиватель органов по авт. св,5665735чотличающиися тем, что, с целью сшиванияорганов с различной толщиной стенок безих травмирования с сохранением герметичности шва, на губках зажима сшивателяорганов установлены механизмы изменения1 О зазора прошивания, на каждой губке зажимов установлен фиксатор положения сшивания, выполненный в виде подпружиненнойпластины, а на каждом подвижном корпусесделан выступ, с которым связана подпружиненная пластина.2. Сши ватель по п 1, отличающийсятем, что подпружиненная пластина фиксатора положения сшивания закреплена наприводе фиксирующих элементов наклонно,причем длина рабочей части подпружиненной пластины меньше хода привода фиксирующих элементов.3. Сшиватель по п, 1, отличающийся тем,что механизм изменения зазорапрошиваниявыполнен в виде штифта и поворотного крюка с кулачковой поверхностью, угол подъе 25 ма развертки рабочего профиля которойсоответствует углу самоторможения.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР566573, кл, А 61 В 17/1 1, 1 973 (прото982677 г г5 ббпр ббпр ю Ъ,пчукКорректор Г. ОгПодписноеета СССРрытийнаб., д. 4/5Проектная, 4 Редактор О. БугирЗаказ 9767/7ВНИИПИпо д3035, Мофилиал ППП оставитель В, Ос Техред И. ВересТираж 714Государственного комитлам изобретений и откква, Ж - 35, РаушскаяПатентэ, г. Ужгород, ул 1 оФиг. Л 5