Компрессионно-дистракционный аппарат

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советск ихСоциалистически кРеспублик 11 747470(51) М. Кл." 1711 с присоединением заявки ударотееииыи камите.07.80. Бюллетеньбликов а делам изобретен тирытий а опубликования описания 25.07.80(54 Изобретение относится к и касается конструкции компрс дистракционного аппарата.Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца со спицедержателями и спицами, связанные между собой через пружинный дистрактор, имеющий направляющий стержень с расположенными на нем пружиной, толкателем пружины и элементами фиксации положения пружины 1.Недостаток известного аппарата состоит в следующем. Постоянные дистракция или компрессия фрагментов кости в этом аппарате обусловливаются сжатием или растяжением связанных с кольцами и размещенных в разных участках аппарата пружинных дистракторов путем вращения гаек на каждом из них, а также на каждой из их направляющих. Такая регулировка значительно увеличивает время операции и затрудняет дозировку силы и длины компрессионнодистракционных тракций, усложняет в процессе постоянной тракции исполнение поэтапной репозиции. При этом не исключается перерастяжение или излишняя компрессия фрагментов кости и тканей конс ив ности вследствие затруднения регулировки длины тракции. Все это создает неудобства пользования аггпаратом.Цель изобретения - повышение удобств пользования аппаратом.С этой целью дистрактор снабжен узло" перемещения толкателя пружины, выполненным в виде зубчато-реечной передачи, рейка которой установлена на стержне посредством держателей и несет регулируемыс ограничители перемещения стержня, при этом стержень на конце снабжен реикой для его перемещения, кинематически связанной с кольцом.На фиг. 1 изображен описываемый аппарат; на фиг. 2 - то же, вид спереди; на грггг. 3 - Вид сверху; на фиг. 4 -- вн сбоку.Аппарат содержит опорное кольцои репонирующее кольцо 2, которые имеют дуговые прорези 3 для размещения спице- держателей 4 со спицами 5. К кольцам 1 и 2 посредством винтовых пар 6 и 7 прг 1. креплены соответственно опорная дуга 8 и дуга-репонатор 9. На винтовой паре 7закреплено червячное колесо 10, взаимодействующее с червяком 11, связанным с дугой-репонатором 9, имеющей на внутренней поверхности зубчатую рейку 12, В дугерепонаторе 9 имеется дуговая прорезь 13 для размещения направляющих 14. Рейка 12 находится в зацеплении с колесом 15, расположенным в корпусе 16, жестко соединенном с колесом 17. Колесо 17 находится в зацеплении с шестерней 18, образуя передачу, расположенную в корпусе 19. Корпус 19 жестко соединен с поперечной зубчатой рейкой 20, взаимодействующей с колесом 21, расположенным в корпусе 22, связанным с вертикальной рейкой 23. Рейка 23 и взаимодействующий с ней червяк 24 размешены в корпусе 25, в котором также расположены продольная рейка 26 и червяк 2. Рейка 26 жестко соединена с направляющим стержнем 28 пружинного дистрактора. На стержне 28 имеются шлицевые канавки 29. Стержень 28 подвижно соединен с направляющей 30, имеющей стопорный винт 31. Направляющая 30 имеет подшипники 32, прижатые к шлицевым канавкам 29 стержня 28, и функционирует как держатель стержня, к которому жестко прикреплена зубчатая рейка 33. На рейке ЗЗ установлены толкатель 34 пружины 35, взаимодействующий с ней червяк .36, при этом толкатель 34 установлен на стержне 28 на подшипниках 37. Концы пружины 35 упираются в элементы фиксации положения пружины, представляющие собой шайбы 38 и 39, фиксируемые на стержне 28 винтами 40 и 41. На зубчатой рейке ЗЗ установлены метрическая шкала 42 для определения силы тракции и ограничители перемещения стержня 28, выполненные в виде стопорных шайб 43 и 44, фиксируемых на рейке 33 винтами 45 и 46. Зубчатая рейка 33 жестко соединена с П-образным резьбовым стержнем 47, фиксируемым гайками 48 к основанию опорной дуги 8.Аппарат работает следующим образом.По возможности сопоставив костные фрагменты, проводят спицы 5 через костные отломки по обе стороны от линии перелома крепят их под натяжением посредством спицедержателей 4 к кольцам, присоединяют дугу-репонатор 9 и опорную дугу 8 посредством винтовых пар 7 и 6 соответственно к кольцам 1 и 2, Опорную дугу 8 посредством гаек 48 закрепляют на П-образном резьбовом стержне 47, Под рентгеновским контролем осуществляют либо аппаратный остеосинтез перелома кости, либо аппаратное удлинение конечности. В первом случае вначале производят в аппарате постоянное скелетное вытяжение отломков кости, а затем репозицию смещений до правильного сопоставления отломков и остеосинтез с постоянной отрегулированной компрессией. При этом отвинчивают винт 40 до свободного скольжения шайбы 38 5 10 15 20 И 30 35 40 45 50 55 на стержне 28. Вращением червяка 36 на зубчатой рейке 33 перемещают толкатель 34 по шкале 42 в направлении к репонирующему кольцу 2 до установки его на нужном делении шкалы, показывающем силу тракции в килограммах, и при этом сжимают толкателем 34 один конец пружины 35. Другой конец пружины 35 со стопорной шайбой 38 в это время скользит по стержню 28 и не функционирует. Отвинчиванием винта 46 расстопоривают шайбу 44, перемещают ее по рейке ЗЗ в направлении кольца 2 на длину, допускающую диастазирование отломков кости, которую устанавливают по шкале 42, после чего ограничитель застопоривают. Отвинчиванием винта 31 расстопоривают стержень 28. Конец пружины 35 разжимаясь, давит на фиксированную стопорную шайбу 39 и перемещает в дистальком направлении стержень 28, а также кинематически связанное с ним кольцо 2 вместе с периферическим отломком кости с установленной силой тракции. Такое постоянное вытяжение продолжается определенное время до соприкосновения шайбы 39 с шайбой 44, прекращающей дальнейшее перемещение стержня 28. При этом достигнута репозиция смещения отломков кости по длине. Затем последовательно устраняют другие виды смещений отломков. Вращением шестерни 18 передают вращательное движение колесу 17. Это вращение через устойчиво связанные элементы аппарата передается периферическому отломку, который поворачивается до совпадения продольных осей отломков по направлению в плоскости, достигая репозиции смещения этого отломка под углом в горизонтальной плоскости. Вращением червяка 1 сообщают вращательное движение колесу 10, в результате чего обеспечивается поворот периферического отломка до совпадения направлений обеих осевых линий костных отломков с достижением репозиции смещения под углом в продольно- вертикальной плоскости, Вращением колеса 21 передают прямолинейное движение рейке 23 в корпусе 22. Это движение через устойчиво связанные друг с другом элементы аппарата передается периферическому отломку, который перемещается до совпадения продольных осевых линий обоих отломков и репонируется при смещении его по ширине в горизонтальной плоскости. Смещение периферического отломка по ширине в продольно-вертикальной плоскости устраняют вращением червяка 24, который сообщает прямолинейное движение рейке 23. Это движение через устойчиво связанные друг с другом элементы аппарата передается периферическому отломку и перемещает его по ширине до совпадения продольных осевых линий обоих отломков в саггитальной плоскости. Ротационное смещение периферического отломка устраняют вращением червяка 11. Это вращательное движение черезустойчиво связанные элементы аппарата передается периферическому отломку, который устанавливается в правильное окончательно совпадающее по продольной оси конечности положение. После репозиции отвинчиванием винта 41 расстопоривают шайбу 39, завинчиванием винта 40 застопоривают шайбу 38, завинчиванием винта 31 застопоривают стержень 28 ч вращением червяка 36 перемещают толкатель 34 по шкале 42 в направлении к опорному кольцу до установки его на нужном делении шкалы, показывающей силу тракции в килограммах. При этом сжимают толкателем 34 пружину 35. Отвинчиванием винта 45 расстопоривают шайбу 43, перемещают ее по рейке 33 в направлении кольца 1 на длину, допускаемую синостизированием отломков кости и устанавливаемую по шкале 42. Отвинчиванием винта 31 расстопоривают стержень 28. Пружина 35, оазжимаясь, давит на фиксированную шайбу 38 и перемещает в центральном направлении стержень 28 вместе с кинематически связанным с ним кольцом 2 и периферическим отломком кости. При этом достигают компрессионный остеосинтез с постоянным дозированным по силе тракции и по длине сжатием отломков кости.Во втором случае после остеотомии укороченной кости и проведения спиц 5 через костные отломки по обе стороны от линии пересечения кости, крепления их под натяжением посредством спицедержателей 4 к кольцам 1 и 2, соединения с ними дуг 8 и 9 посредством винтовых пар 7 и 6 вращением червяка 27 сообщают прямолинейное движение рейке 26. Это движение через устойчиво связанные друг с другом элементы аппарата передается периферическому отломку, который перемещается в продольном направлении дистально на необходимую длину. В последующие дни осуществляют растяжение отломков кости дозированным по силе и длине тракции постоянным вытяжением в аппарате. Достигают это следуюшим образом. Отвинчиванием винта 40 расстопоривают шайбу 38. Вращением червяка 36 и перемещением зубчатой рейки 33 перемещают толкатель 34 по шкале 42 в направлении кольца 2 до установки его на нужном делении, показывающем силу тракции в килограммах, и одновременно при этом конец пружины 35. Отвинтив винт, перемещают по шкале 42 шайбу 44 на 0,5 - 1 мм в дистальном направлении и застопоривают ее. После отвинчивания винта 31 конец пружины 35, упираясь в шайбу 39, перемещает стержень 28 и связанные с ним 10 кольцо 2 и дистальный отломок кости доупора в шайбу 44. Аналогичные операции осуществляют ежедневно до достижения удлинения конечности до нужной величины.Шайба 44 при этом предупреждает пере- растяжение тканей удлиняемой конечности постоянным пружинным вытяжением. В процессе удлинения конечности при необходимости устраняют смещения отломков кости описанными приемами.20Формула изобретенияКомпрессионно-дистракционный аппарат,содержащий кольца со спицедержателями и спицами, связанные между собой через пружинный дистрактор, имеющий направляющий стержень с расположенными на нем пружиной, толкателем пружины и элементами фиксации положения пружины, отлинаюиийся тем, что, с целью повышения удобств пользования, дистрактор снабжен узлом перемещения толкателя пружины, выполненным в виде зубчато-реечной передачи, рейка которой установлена на стержне посредством держателей и несет регулируемые ограничители перемещения стержня, при 35н иэтом стержень на конце снабжен реикои для его перемегцения, кинематически связанной с кольцом.Источники информации,4 о принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР М 507314, кл. А 61 В 17/18, 18.04.73.Составитель Г. Кваш ехред К. Шу фричнраж 673 Синицкая едакт аказ 4 Г. Нечаева1/2 ТЦНИИПИ Г спо делам113035, Москва,филиал ППП Пат дарственного коми изобретений и от Ж - 35, Раушская нт г. Ужгород, ул еикоКорректорПодписноеета СССРкрытийна 6., д. 4/5Проектная,