Способ диагностики фазы туберкулезного процесса

СОЮЗ СОЕЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХфРЕСПУБЛИН 119) (111 А 59 401 11 1/2 САНИЕ ИЗОБРЕТЕ ЗЫ ТУБЕР(4 (7 следов 22 ожкоова В,А,фии Л.Г(56) Биоло ва Л.В, ованийКыргызста ОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ВТОРСНОМУ С 8 ИДЕТЕЛЬСТВ 4015663/28-1403,02,8607.07.87, Бюл. У 25Центральный научно-икий институт туберкулЗ.С.Земскова, И,Р,Дорсова, И,А,Бадретди,Кязимова616(07,+. 0025)(088.финкель Е.А., Михайлгический метод исследуберкулезе. Фрунзе:с. 74-80,(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФАКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА(57) Изобретение относится к фтизиатрии, Цель изобретения - повышение точности диагностики фаэ туберкулез" ного процесса, Морским свинкам вводят в паховую область гомогенат из патологического материала. Через 1,5 мес животных декапитируют, Органы и ткани морских свинок исследуют на наличие бактериальных и форм возбудителя с использованием питательных сред. Зти же органы подвергают макроскопическому и гистологическому исследованию с учетом генерализации процесса во всем организи отдельно в каждом органе с каственной характеристикой тканевых реакций, 2 табл.Изобретение относится к медицине,а именно к фтизиатрии,Цель изобретения - повышение точности диагностики фаз туберкулезногопроцесса благодаря интеграции гистологического и микробиологическогоисследований органов лабораторных животных, зараженных патологическимматериалом больных, выделяющих микобактерии туберкулеза в различных фазах 1.-трансформации,Способ осуществляют следующимобразом,Морских свинок заражают 1 мл гомогената иэ патологического материала,вводимого подкожно в правую паховуюобласть, Через 1,5 мес производятдекапитацию животных. Органы и тканиморских свинок (кожа, регионарныек месту заражения и отдаленные лимфатические узлы, легкие, печень, селезенка) удаляют с соблюдением правилстерильности и исследуют на наличиебактериальных и 1.-форм возбудителя25с использованием элективных питательных сред, Параллельно эти же органыподвергаются макроскопическому и гистологическому исследованию с учетомгенерализации процесса во всем организме и отдельно в каждом органе скачественной характеристикой тканевыхреакций.П р и м е р 1. Больной К.,34 лет, Диагноз: туберкулема,верхнейдоли правого легкого в фазе распада. 35МБТ. Проводят и оценивают биологичес 1 у 1 о пробу, Из органов морской свинки в биологической пробе высеяныбактериальные и 1.-формы возбудителя.При гистологическом изучении тканевых изменений у морской свинки выявлены туберкулезные бугорки в 5 органах(в регионарных и забрюшинных лимфатических узлах, печени, селезенке илегких). При исследовании тканевых 45реакций в органах и тканях морскойсвинки с одновременным подсчетом количества бугорков в гистотопографическом срезе легких, в 1 см печени и селезенки выявлены бугорки экссудативного характера (больше 5),Средний арифметический диаметр 1 Обугорков 0,2 см.На основании оценки бактериологических и гистологических тканевых 55реакций у морской свинки установленраспространенный диссеминированныйтуберкулез в Фазе прогрессирования,чт соответствует острому пр,Несрующему течению тубер,сулезнс. о нрсцесса у больного,Диагноз: туберкулема верхней;.: -ли правого легкого в Фазе распада,(острое прогрессирование), Диагнозподтвержден операционным материалом.П р и м е р 2, Больной Ш., 36 лет.Диагноз: туберкулема верхней долиправого легкого, МБТ. Из органовморской свинки в биологической пробевысеяны только 1.-формы микобактерийтуберкулеза. При гистологическомизучении распространения тканевыхизменений выявлены в 2 органах (регионарных лимфатических узлах и легких), Тканевая реакция характеризовалась лимфоидно-макрофагальнымиуэелковыми скоплениями (меньше 5),в гистотопографическом срезе легкихморской свинки в биологической пробе,Средний арифметический диаметр узелков 0,04 см.На основании оценки данных бактериологии и гистологических тканевыхреакций у морской свинки установленымалые туберкулезные изменения, чтосоответствует неполному заживлениютуберкулезного процесса у больного.Диагноз: туберкулема верхней долиправого легкого в фазе рассасыванияи уплотнения (неполное заявление).Диагноз подтвержден операционнойбиопсией,С целью стандартизации и схематизации изложенного качественнсго анализа гистобактериологической пробыпатологического материала у больныхтуберкулезом. разработана гистобактериограмма биологической пробы(см,табл,1),П р и м е р 3, Больной А., 16 лет, Диагноз: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации. МБТ. Вводят 1 мл обработанной щелочью мокроты больного подкожно в паховую область морской свинке. Через 1,5 мес производят декапитацию животного, органы которого исследуют на наличие типичных микобактерий туберкулеза и их 1.-форм с использованием элективных питательных сред, Результаты посе.ва по номограмме оцениваются в баллах.У больного высеяны -Формы мико- бактерий туберкулеза, что оценивают как 1 балл.13221При гистологическом исследованииорганов морской свинки одновременнопроводят оценку тканевых реакций(в баллах).Учитывают локализацию (распространенность) тканевых изменений (выявление бугорков в каждом отдельноморгане оценивают как 1 балл). Уморской свинки в биологической пробебугорки выявлены в регионарном лим Офатическом узле, легких и селеэенке -3 балла.Далее проводят качественные исследования тканевых реакций в орга -нах и тканях морских свинок, определяют вид бугорков, Одновременноподсчитывают количество этих бугорковв гистотопографическом срезе легкого,всм среза печени и селезенки.В срезе легкого морской свинки 20выявлено больше 5 макрофагальных бугорков, что соответствует 10 баллам,Среднее арифметическое диаметров 10бугорков 0,05 см, что по номограммесоответствует 5 баллам,25Проводят оценку гистобактериограммы биологической пробы мокроты данного больного А (см.табл,2),Бактериология мокроты 1 балл. Ло- З 0калиэация (распространенность )тканевых изменений в органах - регионарные лимфатические узлы, легкие, селезенка - 3 балла. Количество выявленных гранулем в гистотопографическом 35срезе легких больше 5 макрофагальныхбугорков 10 баллов. Диаметр гранулемы 0,05 см 5 баллов,Сумма баллов 19 соответствует очаговому туберкулезу с ограниченными 40отсевами в фазе активного теченияу морской свинки ифазе вялого прогрессирования у больного.Диагноз: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации 45(вялое прогрессирование),Способ диагностики фаз туберкулезного процесса дает возможностьдиагностировать фазу течения туберкулезного процесса с точностью до 5090,1 Е, в то время как известный способ позволяет установить лишь наличие или отсутствие туберкулеза,13 4 формула изобретения Способ диагностики фазы туберкулезного процесса на основании микробиологического и гистологического исследований органов лабораторных животных, зараженных патологическим материалом больного, о т л и ч а ю- " щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики фаз туберкулезного процесса, определяют среднее количество туберкулезных бугорков в легких зараженного животного, в регионарных и отдаленных отместа заражения лимфатических узлах, печени, селезенке, определяют их размеры, характер клеточной реакции и наличие в них микобактерий туберкулеза и их 1.-форм, при этом у больного диагностируют фазу острого прогрессирования туберкулезного процесса при выявлении - у животных бугорков и очагов в 4-б органах в количестве более 5 со средними размерами от О, до ,0 см с преобладанием в них эпителиоидных и лейкоюцитарных клеток и наличии в них мико" бактерий туберкулеза, а при выявлении бугорков в 1-3 органах в количестве, равном или более 5, с размерами от 0,01 до 0,1 см и преобладанием в них эпителиоидно-макрилрагальных и макрофагально-гистиоцитарныхклеток и при наличии в них микобактерий туберкулеза и их .-Форм диагностируют фазу вялого прогрессирования туберкулезного процесса, а при выявлении бугорков в 1-2 органах в количестве, равном или менее 5, со средними размерами от 0,0 до 0,05 см и преобладанием лимфоидно-макрофагальных и лимфоидно-клеточных элементов и наличии в них .-Форм, диагностируют фазу неполного заживления туберкулезного процесса, в случае отсутствия в органах животного тубер. кулезных бугорков и наличии диффузной пролиферации макрофагов, гистиоцитов, гигантских многоядерных клеток и лимфоидно-клеточной инфильтрации и отсутствии микобактерий туберкулеза и их 1.-форм, диагностируют фазу заживления.хлффф афэо ох о х ф 3 охй а х хэй а а ц о к 1- к охо Ф цоцэфХ Э х о ц к х 2 о ф1феоор х ха лх х фцЯ Э Э й е ф х а 111 1 о 1 Э ф х х Э х Е ф3 х а 1 эцфцх 1оЭо фЦ 1 КО 1 .Х фхх цЭМ ЭЙф аф Щхо оц с,Э Эвв х Э М ф а ф ф х О оц Э Х о1 х 1 к ф о х х ф а ф Еф,ф кввЦЭа хф хх э эо аф хаЭо- дО ае иР М63 а34д оаохо хд х аа о щ аьхй окнах мааом ад хиахххй Те В ц ойдо ой в х бФаЗМ ЩЮ мво3 дав ц о а оаюоххход