Аппарат для сшивания кровеносных сосудов

(51) М. Кл. А 61 В 17/11 Государственный комитет Опубликовано 23.04.82. Бюллетень15по делам нзооретеннй н атхрмтнйДата опубликования описания 23.04.82 аковский бретей(71) Заявите бинский медицинский инсти УДО(54) АППАРАТ ДЛЯ СШИВАНИЯ КРОВЕНОСНЬ 1Изобретение относится к медицинской технике, а именно инструментам для хирургии сосудов.Известен аппарат для сшивания кровеносных сосудов, содержащий упорный и скобочный зажимы, выполненные в виде шарнирно соединенных бранш с губками, имеющими сжимающие поверхности, магазин с пазами для скобок, лунки для загиба скобок, толкатели, устройство для сопоставления и скрепления зажимов между собой, механизм выбора зазора прошивания и механизм прошивания 1.Однако известный аппарат имеет сложную конструкцию, травматичен и не позволяет наклацвать различные типы анастомозов на мелкие кровеносные сосуды с различной толщиной стенок, что ограничивает его применение.Цель изобретения - упрощение конструкции, а также атравматичное наложение всех типов анастомозов (конец в конец, конец в бок; бок в бок, под острым углом) на мелкие кровеносные сосуды с различной толщиной стенок.Цель достигается тем, чго в аппарате для сшивания кровеносных сосудов, содержащем упорный и скобочный. зажимы, выполненные в виде шарнирно соединенных бранш с губками, имеющими сжимающие поверхности, магазин с пазами для скобок, лунки для загиба скобок, толкатели, устройство для сопоставления и скрепления зажимов между собой, механизм выбора зазора прошивания и механизм прошивания отличительной особенностью является то, что лунки расположены на губках упорного зажима, а магазины с пазами для скобок на губках скобочного зажима.При этом на сжимающих поверхностяхгубок упорного зажима выполнены продоль.ные канавки, над которыми укреплены пружины, на губке одного из зажимов нанесена 5 линейная шкала зазора между сжимающимиповерхностями губок, каждый зажим снабжен регулятором зазора, выполненным в виде ползуна с рабочим концом и указателем, причем рабочий конец ползуна расположен между сжимающими поверхностя ми губок, а указатель расположен на линейной шкале.Кроме того, устройство для сопоставления и скрепления зажимов выполнено в виде двух штифтов различной длины, установленных на браншах одного из зажимов, и вилки, установленной на другом зажиме, причем на более длинном штифте выполнены боковые канавки для взаимодействия с вилкой,На фиг. 1 изображен в общем виде аппарат для сшивания кровеносных сосудов, вид сверху; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 - механизм прошивания; на фиг. 4 - сечение А-А на фиг. 3; на фиг. 5 - сжимающие поверхности губок упорного зажима; на фиг. 6 - механизм выбора зазора прошивания; на фиг. 7 - устройство для сопоставления и скрепления зажимовЬмежду собои; на фиг. 8 - сечение Б-Б на фиг, 7.Аппарат для сшивания кровеносных сосудов содержит упорный и скобочный зажимы 1 и 2, выполненные в виде шарнирно соединенных бранш 3 и 4 с губками 5 и 6, имеющими сжимающие поверхности, магазин 7 с пазами А для скобок, лунки 8 для.загиба скобок, толкатели 9, устройство для сопоставления и скрепления зажимов 1 и 2 между собой, выполненное в виде двух штифтов 10 и 11 различной длины, установленных на браншах 4 и 3 одного из зажимов 1, и вилки 12, установленной на другом зажиме 2, причем на более длинном штифте выполнены боковые канавки Б для взаимодействия с вилкой 12, механизм выбора зазора прошивания, выполненного в виде регулятора 13 зазора, содержащего ползун 14 с рабочим концом 15 и указателем 16, причем рабочий конец 15 ползуна 14 расположен между сжимающими поверхностями губок, а указатель 16 расположен на линейной шкале 17, механизм 18 прошивания, при этом лунки 8 расположены на губках 5 упорного зажима 1, а магазины 7 с пазами А для скобок на губках 6 скобочного зажима, на сжимающих поверхностях губок 5,упорного зажима выполнены продольные канавки В, над которыми укреплены пружины 19, на губке 5 одного из зажимов 1 нанесена линейная шкала 17 зазора, между сжимающими поверхностями губок, а толкатели 9 снабжены рукоятками 20.Аппарат используют следующим образом.По толщине стенок сшиваемых сосудов ползунковым регулятором 13 зазора ползуном 14 с указателем6 по шкале 17 устанавливают зазор сплющивания между губками 5 и 6 на обоих зажимах 1 и 2. Манипулируя браншами 3 и 4 зажимов и 2, губками 6 скобочного зажима 2 захватывают и сплющивают конец одного сосуда, при этом выступающий снизу губок кончик. сосуда по складкам с двух сторон надсекают до губок, а образовавшиеся две параллельные кромки отгибают на 90 на скобочные пазы А. Конец второго сосуда или его боковую стенку аналогичным образом захватывают и сплющивают губками 5 упорного зажима 1, при этом кончик выступающего сосуда также надсекают с двух сторон, а продольную складку боковой стенки рассекают продольно и образовавшиеся кромки отгибают в стороны на 90 на упорные лунки 8. Оба зажима 1 и 2 с зажатыми сосудами и сформированными кромками сопоставляют насаживанием верхнего скобочного зажима 2 штифты 10 и 1.1 упорного зажима 1. Запорную вилку 12 подают вперед и ее клиновидные зубья (не обозначены) входят с боковые канавки Б переднего штифта 10, при этом клиновидная форма зубьев 1 ф вилки 12, в зависимости от продвижениявилки 12 вперед, способствует подтягиванию губок 5 упорного зажима 1 к губкам 6 скобочного зажима 2, чем регулируют зазор сшивания. После смыкания зажимов 1 и 2 нажатием рукояток 20 толкателей 9 производят прошивание сопоставленных кромок двумя параллельными и рядом расположенными прямолинейными скрепочными швами, составляющими полупериметры анастомоза.После прошивания запорную вилку 12 ото тягивают назад, освобождая переднийштифт 10, одновременно браншами 4 разжимают губки 6 верхнего скобочного зажима 2, освобождая анастомоз. При раскрытии скобочного зажима 2 оба штифта 10 и 11 оказываются свободными и зажим 2 беспрепятственно убирают, Нижний упорный зажим 1 убирают простым раскрытием бранш 3 зажима 1. После снятия обоих зажимов на противоположных концах линейного скрепочного шва накладывают по зв одному узловому шву атравматической иглой и восстанавливают кровоток.Предложенный аппарат применен привыполнении 18 анастомозов на изолированных артериях и подкожной вене голени диаметром от 2 до 4 мм, на 12 препаратах сердца человека с наложением 23 анастомозов на коронарных артериях диаметромот 1,5 до 2,5 мм, на 13 мехсартериальных анастомозах диаметром от 1,5 до 3,5 мм на бедренных артериях и сонных артериях собак, при создании маммаро - коронарных и коронарных анастомозов с сонной артерией, низведенной пересеченным дистальным концом к сердцу 1 на 5 собаках). При этом установлено, что предложенный аппарат при упрощенной конструкции позволяет фф атравматично накладывать все типы анастомозов (конец в конец, конец в бок, бок в бок, под острым углом) на мелкие кровеносные, сосуды с различной толщинойстенок, облегчает и ускоряет их выполнениеФормула изобретения1. Аппарат для сшивания кровеносныхсосудов, содержащий упорный и скобочный зажимы, выполненные в виде шарнирно соединенных бранш с губками, имеющими сжимающие поверхности, магазин с пазами для скобок, лунки для загиба скобок, толкатели, устройство для сопоставления и9215скрепления зажимов между собой, механизм выбора зазора прошивания и механизм прошивания, отличающийся тем, что, с целью упрощения конструкциилунки расположены на губках упорного зажима, а магазины с пазами для скобок на губках скобочного зажима.2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью атравматичного наложения всех типов анастомозов (конец в конец, конец в бок, бок в бок, под острымуглом) на мелкие кровеносные сосуды с различной толщиной стенок, на сжимающих поверхностях губок упорного зажима выполнены продольные канавки, над которыми, укреплены пружины, на губке одного из зажимов нанесена линейная шкала зазора между сжимающими поверхностями губок,541каждый зажим снабжен регулятором зазора,выполненным в виде ползуна с рабочимконцом и указателем, причем рабочий конецползуна расположен между сжимающимиповерхностями губок, а указатель расположен на линейной шкале.3. Аппарат по п. 1, отличающийся тем,что устройство для сопоставления и скрепления зажимов выполнено в виде двух штифтов различной длины, установленных набраншах одного из зажимов, и вилки, уста-10 новленной на другом зажиме, причем наболее длинном штифте выполнены боковыеканавки для взаимодействия с вилкой.Источники информации,принятые во внимание прй экспертизе1. Авторское свидетельство СССР566573, кл, А 61 В 17/11, 1973.921541 Л 7 Составитель ЮТехред А. БойкаТираж 717И Государственного кделам изобретений иосква, Ж - 35, РаушсПатент, г. Ужгород. Алмазовс КорректорПодписноеомитета СССРо 1 крытийкая набд. 4/5ул Проектная