Аппарат для репозиции и фиксации отломков кости

(19) (11) А 61 В 17/6 ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОбРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ Ър АВТОРСКО ВИДЕТЕЛЬСТ й научно-исследовательртопедии и травматологии енкоС.А.Корж и П.А.Шейко 71-001.5-089 (088.8) идетельство СССР 61 В 17/58, 1986.(54) АППАРАТ ДЛ ЦИИ ОТЛОМКО (57) Аппарат для ломков кости пр жесткости фикса держит две штан недержателями Я РЕПОЗИЦИВ КОСТИрепозиции идназначен длции отломковги 1 со стержвыполненн И И ФИКСАфиксации отя повышения . Аппарат сонями и стержыми в виде Б(21) 4649889/14 (22) 13.02,89 (46) 23.05.91. Бюл (71) Харьковски ский институт о им.проф.М.И,Сит (72) Б.А,Осыпив, (53) 615.472:616. (56) Авторское св %.1333327; кл. А корпусов 7 и спаренных поворотных пластин 12 с отверстиями под упомянутые стержнии, шарнирным узел,. уста новлен ный между штангами 1, каждая из которых выполнена с ушками 2, а шарнирный узел - в виде связанных между собой уголков 3, Причем их полки и ушки 2 связаны подпружиненными болтами и выполнены с кольцевыми выступами, имеющими контактирующие между собой радиальные насечки. При этом каждый из стержнедержателей 7 и поворотных пластин 12 выполнен сменным с возможностью их смешанной установки. Отверстия в пластинах 12 выполнены в виде спаренных эксцентрично расположенных полуокружностей. Кроме того, поворотные пластины 12 снабжены съемными винтами с угольниками под штанги 1. 14 ил.Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии. Целью изобретения является повыше. . ние жесткости фиксации отломков, а также возможность фиксации стержней различного диаметра.На фиг.1 изображен аппарат для репозиции и фиксации отломков кости, фрон тальная проекция; на фиг.2 - вид А на фиг.1;на фиг.З - разрез Б-Б на фиг.1; на фиг.4 - узел 1 на фиг.1(вувеличенном масштабе); на фиг.5 - вариант расположения шарнирного узла аппарата; на фиг.б - вариант выполне ния аппарата; на фиг.7 - вид В на фиг,6; на фиг,8 - разрез Г-Г на фиг.б; на фиг.9 - раз- резД - Д нафиг.б; на фиг.10 - тоже, вариант;на фиг.11 - разрез Е - Е на фиг.9; на фиг.12 - то же, вариант; на фиг,13 - разрез Ж-Ж на 20 фиг.10; на фиг.14 - то же, вариант.Аппарат состоит иэ двух штанг 1 (фиг.1),имеющих на одном конце наконечники, снабженные ушками 2 с радиальными насечками, соединяющихся шарнирным уз лом с помощью двух уголков 3 посредством болтов 4 и гаек 5. Стержнедержатели фиксируются на штангах 1 с помощью гаек 6 и состоят иэ корпуса 7 крышки 8, болтов 9, специальных болтов 10 (фиг.1,2,3), фиксиру ющих корпус 7 стержнедержателей в пазах 11 штанги 1 (фиг,З). На одной из штанг 1 установлена пара поворотных пластин 12 с прорезью (фиг,1), закрепленных на штанге 1 с помощью. гаек 6. 35Поворотные пластины 12 с прорезьювыполнень 1 с отверстиями 13 и 14 в двух вариантах, позволяют проводить через них направляющие втулки 15 (фиг.9), а также крепить стержни 16 для остеосинтеза при 40 помощи болтов 17.Для крепления поворотных пластин 12(фиг.8) применяются угольники 18, установленные на сьемных винтах 19, выполненных с выемками и с резьбой под штангу 1. 45Вертикальные полки уголков 3 и ушки 2штанг 1 шарнирного узла (фиг,4,5) выполнены с пазами под пружины 20.Аппарат применяют следующим образом (на примере перелома голени). 50Выравнивают ось поврежденной голени тягой за стопу и удерживают ассистентом. Аппарат располагается по передневнутренней поверхности голени таким образом, чтобы один из стержнедержателей 55 располагался выше перелома, другой стержнедержатель располагался ниже перелома, при этом шарнирный узел устанавливается над переломом, повторяя имеющееся смещение отломков, определенное по рентгенограммам, выполненным в двух проекциях.Например, при необходимости коррекции смещения отломков по длине и ширине(фиг.5) одновременно расслабляются гайки5 и болты 4, (фиг,1,4,5), соединяющие ушки2 штанг 1 с горизонтальными частями уголков 3 с обеих сторон и разворачивают штангу 1 вокруг оси по отношению к стержнедержателям в плоскость необходимого смещения.отломков по ширине и выполняютэто смещение на шарнирном узле. Закручивают гайки 5.Штанга 1 аппарата вместе со стержнедержателемустанавливается по оси проксимального (центрального) отломка, Раскручиваются болты 9 до образования отверстиймежду крышкой 8 и корпусом 7 стержнедержателя, в образованное отверстие вводитсятроакар (не показан) с направляющей втулкой 15, которыми после разреза кожи до 1см прокладываются мягкие ткани до кости,направляющая втулка 15 фиксируется болтом 9, Удаляется троакар и через отверстиево втулке 15 сверлится отверстие в кости. Вотверстие втулки 15 вводится стержень 16для остеосинтеза и вкручивается в кость.Раскручивается болт 9. Направляющая втулка 15 удаляется. Указанным способом вводится второй стержень для остеосинтеза.Послеудаления направляющей втулки 15закручиваются болты 9. При этом вырезы вкрышке 8 и корпусе 7 стержнедержателясмыкаются и жестко обжимают стержень 16для остеосинтеза,Периферическую штангу 1 аппарата сучетом выставленной на шарнирном узлеимеющейся деформации отломков по ширине укладывают по оси дистального(периферического) фрагмента. Укаэанным вышеспособом вводят два стержня 16 через стержнедержатели ниже перелома. Стержни 16фиксируют.Производят растяжение отломков подлине. При этом расслабляют на периферической части стержнедержателя болты 10 на1 х 1,5 оборота для свободного скольжениянаправляющих выступов в пазу 11 штанги 1(фиг.З) и перемещением гаек 6 по штанге 1производят перемещение стержнедержателя дистально. Гайками 6 фиксируют стержнедержатель к штанге 1. Закручивают болты10 до упора. Расслабляют болты 4 и гайки 5,соединяющие ушки 2 штанг 1 с горизонтальными частями уголков 3 и производят необходимую коррекцию смещения по ширине.Шарнир соответственно фиксируется,При необходимости коррекции смещения отломков под углом в двух взаимноперпендикулярных плоскостях расслаЬляют5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 гайки 5 и болты 4, соединяющие вертикальные полкиуголковЗ и разворачиваютуголки 3 до установки плоскостей ушек 2 штанг 1 в двух взаимно перпендикулярных плоскостях и фиксируют гайками (фиг,4),Штанги 1 аппарата описанным способом выставляются по оси центрального и периферического фрагмента, и через стержнедержатели или поворотные пластины 12 с прорезью вводятся стержни 16 в кость, После закрепления стержней 16 в аппарате расслабляются гайки 5 и болты 4 и производится раздельная коррекция деформации в двух плоскостях (вначале во фронтальной одной штангой 1 и сагиттальной плоскости другой штангой 1), Соединения штанг 1 с шарниром фиксируют.Остаточная ротация фрагментов может быть устранена при расфиксации вертикальных полок уголков 3, ось которых выполнена соосно с осью штанг 1.При необходимости коррекции угловой деформации отломков в одной плоскости раскручивается гайка 5 и болт 4, соединяющие горизонтальную полку уголка 3 с ушками 2 одной из штанг 1, развернутых по отношению к стержню 16 в необходимую плоскость, Угловая коррекция в одной пло-. скости может выполняться при сборке упрощенного шарнирного узла, показанного на фиг.6. При этом шарнир выставляется в плоскость необходимой коррекции деформации отломков.Монтаж аппарата при остеосинтезе переломов может осуществляться как с использованием стержнедержателей, так и поворотных пластин 12, входящих в комплект стержневых компрессионно-дистракционных аппаратов, При этом поворотные пластины 12 (фиг.6) устанавливаются на штанге 1 с учетом локализации перелома. Направляющая втулка 15 (фиг.9) вводится через отверстие поворотной пластины 12 и через разрез кожи вводится в мягкие ткани до кости. Направляющая втулка 15 фиксируется болтом 17. Производится сверление отверстия в кости. Через втулку 15 вводится стержень 16 для остеосинтеза и вкручивается в кость, После удаления направляющей втулки 15 стержень 16 фиксируется в поворотной пластине 12 болтом 17 в отверстии 21 (фиг.12) или угловом вырезе 22 (фиг.13),При необходимости введения дополнительного стержня 16, например, при замене удаленного стержня 16, вызвавшего воспалительный процесс в мягких тканях, используется съемный винт 19 для крепления дополнительных стержней 16 (фиг,8), После стерилизации последнего выбирается необходимое место для введения стержня 16 в кость на штанге 1 (фиг.6). Раскручивается гайка 6 (фиг,8) и угольник 18 смещается относительно съемного винта 19, устанавливается на штангу 1 и гайкой 6 фиксируется кштанге 1. В угольнике 18 и съемном винте 19 соответственно выполнены полуотверстия с резьбой 23, предупреждающие повреждение резьбы штанги 1.После установки съемного винта 19 на штанге 1 поворотная пластина 12 устанавливается на нем и фиксируется гайками 6 (фиг,8).Съемный винт 19 может использоваться и для вправления крупных осколков или отдельных фрагментов поврежденной кости к материнскому ложу поврежденной кости.Указанные возможности осуществляются за счет перемещения поворотной пластины 12 гайками 6 по съемному винту 19. Формула изобретения 1, Аппарат для репозиции и фиксации отломков кости, содержащий две штанги со стержнями и стержнедержателями, выполненными в виде корпусов и спаренных поворотных пластин с отверстиями под стержни, шарнирный узел, установленный между штангами, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения жесткости фиксации отломков, каждая из штанг выполнена с ушками, а шарнирный узел - в виде связанных между собой уголков, причем их полки и, ушки связаны подпружиненными болтами и выполнены с кольцевыми выступами, имеющими контактирующие между собой радиальные насечки, при этом каждый из стержнедержателей и поворотных пластин выполнен сменным.2, Аппарат по п.1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью обеспечения возможности фиксации стержней различного диаметра, отверстия в пластинах выполнены в виде спаренных эксцентрично расположенных полуокружностей.3. Аппарат по п,1, отл ич а ю щ и й ся тем, что поворотные пластины снабжены съемными винтами с угольниками под штанги.1650122 и Корректор А.Осаулен актор С,Лиси роизводственно-издательский комбинат."Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 1 каз 1562 ВНИИП оставитель Л,Повароехред М,Моргентал Тираж 437 осударственного комитета по изобрет 113035, Москва, Ж, РаушсПодписноеиям и открытиям при ГКНТ ССя наб., 4/5