Устройство для репозиции отломков кости

Номер патента: 1386184

Автор: Шпаков

ZIP архив

Текст

(53) 615, 472:616 (56) Авторское сР 215689, кл. А е" л. Кф 13осударственный ме дляизоб ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ 71-001.5-089(088,8)идетельство СССР61 В 17/58, 1984.(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ ОТЛОМКОВ КОСТИ(57) Изобретение предназначенотравматологии и ортопедии, Цельретения - обеспечение репозиции призастарелых переломах шейки бедра.Устройство содержит костодержатель,выполненный в виде трубки 1 с наружной резьбой и струны 2, петлеобразнорасположенной в трубке 1, прижимнойвтулки 3. В резьбовое отверстие стен ЯО 1386184 А ки колпачка 4 вставлен винт 6 для премещения колпачка 4 по трубке 1 путем вращения гайки 7. Трубки 1 и 8установлены в корпусах 9-10 с возможностью поступательного движения. Направляющие 15 одним концом впрессованыв корпус 10, а другие концы жесткозафиксированы в перемычках 16 стопорными винтами 17. На стержень 12 навинчена гайка 18 так, что резьбовойстержень 13 может свободно вращаться,не смещаясь при этом в продольномнаправлении. Упор представляет собойпластину с тремя углублениями на верхней поверхности для направляющих 15резьбового стержня 13 и втулки. Вуглублении упора выполнен навес, который предотвращает выскальзываниеодной из направляющих 15 при создании большей тяги верхнего конца бедренной кости кнаружи. 4 ил.Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии,Целью изобретения является обеспе- .5чение репозиции при застарелых переломах шейки бедра.На фиг,1 показано устройство длярепозиции отломков кости, общий вид;на фиг.2 - разрез А-А - на фиг,1; нафиг,З - разрез Б-Б на фиг.2; нафиг.4 - разрез В-В на фиг.1,Устройство содержит костодержа"тель, выполненный в виде трубки 1 снаружной резьбой и струны 2, петлеобразно расположенной в трубке 1, прижимной втулки 3, имеющей вогнутуюприжимную поверхность и насечки. Вприжимной втулке 3 выполнен радиальный паз под струну 2 и она кинемати(чески связана с верхним концом трубки 1, Трубка 1 содержит также колпачок 4 с осевым отверстием (не .обозначено) и стопорный винт 5, фиксирующий концы струны 2 в осевом отверстии колпачка 4. В резьбовое отверстие стенки колпачка 4 вставлен винт6 для перемещения колпачка 4 по трубке 1 путем вращения гайки 7. Устройство содержит также вторую трубку 8 ЗОс наружной резьбой. Обе трубки 1 и 8установлены в корпусах 9 и 10 с возможностью поступательного движения,обеспечиваемого вращением гаек 11 ивзаимодействием винтов 12 с продольными канавками на наружных поверхностях трубок 1 и 8.Корпус 9 с проходящей в нем трубкой 1 перемещается относительно корпуса 1 О с проходящей в нем трубкой 8 4по резьбовому стержню 13 с шестигранной головкой 14 под гаечный ключ (непоказан) и двум направляющим 15, расположенным на равном расстоянии пообе стороны от резьбового стержня 13.Направляющие 15 одним концом впрессованы в корпус 10 и свободно проходятчерез сквозные отверстия в корпус 9,а их другие концы жестко зафйксированы в перемычках 16 стопорными вин 51тами 17. Резьбовой стержень 13 свободно проходит через корпус 10, ввинчивается в резьбовое отверстие (непоказано) в корпусе 9 и свободно про"ходит через отверстие (не показано)55в перемычке 1 б, а на выступающую заперемычку 6 часть стержня 12 навинчена гайка 8 так, что резьбовойстержень 13"может свободно вращаться,не смещаясь при этом в продольномнаправлении,Верхний конец трубки 8 соединенсо сферическим шарниром 19 стопорнымболтом 20. Сферический шарнир 9включает сферический упор 2 и плас.тину со сферическим выступом 22,скрепленные двумя болтами 23.Сферический упор 21 контактируетс фланцем 24, а с последним связананаправляющая штанга 25 при помощиболта 26, вокруг которого в горизонтальной плоскости может поворачиваться шаровая опора, образованная сферическим шарниром 19 со сферическимупором,Для фиксации шаровой опоры в выбранном положении в ней устанавливается стопорный болт 27. Направляющаяштанга 25 предназначена для установки и Фиксации шаровой опоры 19,21,22,выполнена в виде пластины с равнорасположенными отверстиями, соединеннойодним концом с шаровой опорой 9,21,22 посредством Фланца 24, а другимконцом - с направляющей стойкой 28посредством нолзуна 29, в которомвыполнены отверстиФ, соответствующиепоперечному сечению направляющейштанги 25, и относительно ползуна 29Фиксируется стопорным болтом 30, Направляющая стойка 28 имеет цилиндрическую форму, вдоль ее продольнойоси и перпендикулярно к ней выполнены сквозные равнорасположенные отверстия под болт 31 для вертикального перемещения шаровой опоры 19,21,22.Устройство снабжено кронштейном,выполненным в виде хвостовика 32 снаправителем 33 и фланцем 34. Кронштейн включает также направляющуюстойку 28 с ползуном 29 и ответныйфланец 35 с болтом 36, скрепляющимоба фланца 34 и 35.В направителе ЗЗ установлена свозможностью продольного перемещенияштанга 37.Штанга 37 связана с направителем33 болтом 38. Свободный конец штанги37 снабжен втулкой 39,надетой настойку 40.Устройство снабжено также упорнойстойкой 41 с ползуном 42, перемещающимся по пластине 43, связанной состойкой 40 с возможностью поворота.На стойке 41 установлен упор 44,который представляет собой пластинус тремя углублениями на верхней поверхности для направляющих 15 резьбового стержня 13 и втулки 45, в стенке которой имеется резьбовое отверс 5тие для стопорного винта 46, фиксирующего положение упора 44 относительно стойки 41, Таким образом обеспечивается перемещение упора 44 повысоте и в горизонтальной плоскостивокруг оси стойки 41,Упор 44 предназначен для взаимодействия с направляющими 15 при отведении верхнего конца бедренной кости кнаружи от вертлужной впадины. Вближнем к стойке 41 углублении упора44 выполнен навес, который предотвращает выскальзывание одной из направляющих 15 при создании большей тягиверхнего конца бедренной кости кнаружи,Стойка с ползуном 41 закрепляетсяна пластине 43 болтом 47, причемхвостовик 32 и стойка 40 прикрепленык ортопедическому столу 48, 25Устройство работает следующим образом.Производят сборку устройства длярепозиции и фиксации отломков кости.Операция производится на ортопедичес 3ком столе 48. В отверстие его тазовойподставки устанавливают стойку 40.Втулку 39 штанги 37 надевают на стойку 40,Штангу 43 (фиг.4 и 5) надели навтулку 39, причем штангу 43 расположили перпендикулярно продольной осиортопедического стола 48, На ортопедический стол в положении на спинепоместили больного так, чтобы стойка 4040 создала упор в лонные кости 49 вобласти симфеза. Направляющую стойку28 соединили с направителем 33 и ввыбранном положении зафиксировалиболтом 37, проведенным через отверстия во фланцах 34 и 35. Направитель33 надели на штангу 32 и зафиксировали с помощью болта 38 так, чтохвостовик 32 упирается в боковую поверхность спинной панели ортопедического стола 48.Сферический шарнир 19 закрепилимежду сферическим упором 21 и пластиной со сферическим выступом 22 .посредством двух болтов 23, образовав шаровую опору 19,21,22 а горизон 55тальную часть сферического упора 21зафиксировали в выбранном положении,совмещая соответствующие отверстия к фланцу 24 направляющей штанги 25 спомощью болтов 26 и 27.Направляющую стойку 28 соединилисо штангой 37 посредством ползуна 29и зафиксировали болтом 30, При этомшаровую опору 19-21 установили так,чтобы сферический упор 21 упиралсяв мягкие ткани и кость боковой по-верхности. таза по продольной оси туловища на уровне заднего отдела гребня подвздошной кости и по высоте науровне большого вертела бедреннойкости,Направляющую стойку 28 с направителем 33 надели на свободный конецштанги 37 и закрепили болтом 38.Упор 44 с помощью втулки 45 наделина стойку 41 и закрепили винтом 46.Передним продольным разрезом мягких тканей в верхней трети культибедра. 50 обнажили область 51 перелома. При этом установили, что головкас проксимальной частью шейки бедраповернута книзу так, что продольнаяось шейки располагается параллельнопродольной оси культи бедра и верхняя поверхность центральной частишейки бедра соприкасается с малымвертелем, а верхушка большого вертела смещена кверху на 4 см.По наружной поверхности культилевого бедра произвели продольныйразрез мягких тканей с обнажениембоковой поверхности кости в подвертельной области. На 2 см ниже маловго вертела вокруг кости провелиструну 2. Ровные концы струны 2сблизили и продели в отверстие прижимной втулки 3. Последнюю продвинули по струне 2 и прижали к кости вогнутой поверхности с насечками, приэтом струна 2 погружается в радиальный паз, расположенный поперечно кпродольной оси культи бедра 50, Обаконца струны 2 продели в отверстиетрубки 1, которую соединили с прижимной втулкой 3. На трубу 1 установилигайку 11 и расположили ее от поверхности кости на расстоянии 2 см.Втулку сферического шарнира 19установили на цилиндрический поясокверхнего конца трубки 8 и зафиксировали винтом 20. На трубку 8 установили гайку 11 и расположили ее от центра сферического шарнира 19 на расстоянии 5 см.Обе трубки 1 и 8 установили в корпусах 9 и 1 О, которые расположили нарезьбовом стержне 13 и двух направляющих 5 и сдвинули до соответствующего расстояния между струной 2 и продольной осью второй трубки 8.В резьбовые отверстия корпусов 9 й 10 вкрутили винты 12 так, чтобы их концы взаимодействовали с канавками трубок 1 и 8, что создает возможность возвратно-поступательного пере движения трубок 1.и 8.На обе трубки 1 и 8 установили еще по одной гайке 11 и жестко зафиксировали трубки 1 и 8 в корпусах 9 и 10. На свободный конец трубки 1, установленной в корпусе 9, установили гайку 7, после чего концы струны 2, выступающие из трубки 1, продели в осевое отверстие колпачка 4, который затем надели на нижний конец 20 трубки 1 до упора, Затем концы струны 2 зафиксировали при помощи стопор- ного винта 5 и, вращая гайку 7, поступательно переместили колпачок 4 к нижнему концу трубки 1, что обеспечи ло взаимодействие винтов с канавкой трубки 1, при этом осуществляется натяжение струны 2 и фиксация культи бедра костодержателя.Направляющие 15 и резьбовой стержень 13 поместили в углубления упора 33. Устранили смещение дистального отломка шейки бедра по ширине на 4 см путем низведения культи бедренной кости, вращая резьбовой стержень 13 и перемещая корпус 9 по направляющим 15, при этом для предотвращения смещения туловища в дистальном направлении служили стойка 40 с упором в промежность, шаровая опора, штанга 37 регулировки шаровой опоры и хвостовик 32 направителя 33 с упором в боковую поверхность спинной панели ортопедического столаУстранили ротационное смещение периферического отломка шейки бедра путем вращения культи бедра 50 ручным способом вокруг продольной оси трубки 1 за счет шарнирного соединения верхнего конца трубки 1 с прижимной втулкой 3 и близкого его расположения к продольной оси культи бедра 50.Устранили смещение отломков шейки бедра по длине и приводящую контрактуру путем отведения культи бедренной кости 50 на 8-10 кнаружи от средней линии туловища при помощи шаровой опоры 19-23, в которой сферический шарнир 19 с жестко зафиксированной второй трубкой 8, перпендикулярно расположенной к плоскости вертикальной части сферического упора 21, может отклоняться в любую из стоерон на 45 , а также при помощи гаек 11 перемещением костодержателя с зафиксированным дистальным отломком культи бедра в корпусе 9, который при этом сохраняет неподвижное положение, создающееся за счет стойки40, пластины 43, к которой Фиксиронан ползун 42 со стойкой 41 и связан. ными с ней элементами. Продольная ось штанги 43 при этом располагается перпендикулярно к продольной оси культи бедра,Устранили смещение книзу головки и частично связанной с ней шейки бедра с восстановлением шеечно-диафизарного угла ручным способом, котороестало возможным после устранения смещения отломков шейки бедра по шириненизведение культи бедра вдоль продольной оси туловища, ротационное устранение сгибательной контрактуры культи бедра и по длине (отнедение культи бедра кнаружи от вертлужной впадины и устранение приводящей контрактуры) с помощью устройства, действие которого при этом не распространяется на центральный отломок (голонку с частично связанной с ней шейкой бедра).В необходимых случаях устранение углового смещения отломкон шейки бедра (наружная или внутренняя ротация конечности) осуществляется за счет вращения вокруг продольной оси периферического отломка бедра при вращении трубки костодержателя и второй трубки с жестко зафиксированным сферическим шарниром в параллельных плоскостях в нужном направлении.После сопоставления отломков шейки бедра из подвертельной области через шейку и головку бедра по направляющей спице ввели трехпластный гвоздь 52 в правильном положении, подтвержденном контрольной рентгенограммой, произведенной на операционном столе.Использование устройства для репозиции отломков кости обеспечивает следующие преимущества.Конструктивные .особенности устройства позволяют расширить возможность его практического применения при одномоментном открытом способе вправле 38 б 84ния различных видов смещения отломков при внутрисуставных (медиальных) и внесуставных (латеральных) переломах верхнего конца бедренной кости.5-Создание во время операции большой одномоментной тяги за периферический отломок бедренной кости и прс- тивотяги за счет создания упоров, расположенных вне операционной раны в разных направлениях, позволяет применить устройство при безуспешности консервативных методов лечения смещенных переломов свежих, не свежих, ложных суставов, неправильно сросшихся переломов после предварительной остеотомии) верхнего конца бедренной кости.Сокращаются сроки предоперационной подготовки больных в случаях без- ро успешности создания большой тяги с помощью скелектного вытяжения с целью низведения дистального отломка бедра при невправленных несвежих переломах, ложных суставах, а также неправильно 25 сросшихся переломах во время операции после остеотомии. Конструктивные особенности устройствапозволяют одномоментно в определенной последовательности во время операции, применяя большую тягу и противотягу, устранить различные виды смещения отломков верхнего конца бедренной кости.Во время операции требуются минимальные физические усилия хирурга,упрощаются этапы операпин, сояявныес репозииией и Фиксацией отяомков.формула изобретенияУстройство для репозиции отломков кости, содержащее резьбовой стержень и направляющие, на которых установлены корпуса, в последних размещены трубки с наружной резьбой, в одной яз них расположены петлеобразная струна и прижимная втулка с радиальным пазом под струну, о т л и ч а ющ е е" с я тем, что, с целью обеспечения репозиции при застарелых переломах шейки бедра, в другой трубке установлен сферический шарнир со сферическим упором и направляющей штангой, устройство снабжено кронштейном, выполненным в виде хвостовика с направителем и фланцем, на котором установлен ответный фланец с направляющей стойкой, снабженной ползуном, с которым связана с возможностью продольного перемещения направ-. ляющая штанга, в направителе установлена с возможностью продольного перемещения штанга, имеющая на свободном конце стойку, на которой с возможностью поворота размещена пластина, снабженная ползуном с опорной стойкой, причем на последней установлены упор под резьбовой стержень и направляющие.

Смотреть

Заявка

4139189, 27.10.1986

СМОЛЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

ШПАКОВ ВЯЧЕСЛАВ ВАРФОЛОМЕЕВИЧ

МПК / Метки

МПК: A61B 17/58

Метки: кости, отломков, репозиции

Опубликовано: 07.04.1988

Код ссылки

<a href="https://patents.su/6-1386184-ustrojjstvo-dlya-repozicii-otlomkov-kosti.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Устройство для репозиции отломков кости</a>

Похожие патенты