Аппарат для восстановления подвижности тазобедренного сустава

(19) (Ю 58 1)5 А ИСА К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ о-исследовательгии и ортопедии М. Цейтлин 9.84 (088.8) во СССР 58, 1987. 13 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР(7) Центральный научский институт травматолоим. Н. Н. Приорова(54) АППАРАТ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА(57) Изобретение относится к медицинской технике. Цель изобретения - обеспечение вправления вывиха бедра при восстановлении всех видов движений в суставе. Для этого дуга 1 тазового узла шарнирно соединена по крайней мере тремя дистракторами 6 с соединительным узлом 8 с возможностью вращательного движения относительно тазобедренного сустава. Узел 8 состоит из корпуса в виде части сферы, в котором установлен сепаратор с шариками, и связан с репонирующим узлом 2, в свою очередь соединенным с ду.ой 3 бе,. ;.нного узла, 5 ил.Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии,Цель изобретения - обеспечение вправления вывиха бедра при восстановлении всех видов движений в суставе.На фиг. 1 изображен аппарат, общий вид; на фиг. 2 - соединительный узел; на фиг. 3 - фиксирующее устройство .дистрактора, две проекции; на фиг. 4 - репонирующий узел; на фиг. 5 - сечение А - А на фиг. 4.Аппарат для восстановления подвижности тазобедренного сустава содержит разъемную тазовую дугу 1 тазового узла, состоящую из двух полудуг 2 и 3, соединенных между собой при помощи планки 4. Дуга 1 закреплена на подвздошных костях пациента с помощью двух пар спиц, фиксированных в спицедержателях полудуг 2 и 3. На тазовой дуге 1 закреплены фиксирующие устройства 5 дистрактора 6. Один из концов дистракторов 6 закреплен на тазовой дуге 1, а другой - на опорной площадке 7 соединительного узла 8. Опорная площадка 7 выполнена в виде двух пластин с отверстиями в центре и тремя гнездами, в которых шарнирно установлены концы дистракторов 6. Опорная площадка 7 закреплена на сепараторе 9 соединительного узла 8 гайкой.Соединительный узел.8 состоит из корпуса 10 в виде части сферы, накладки 11 и сепаратора 9 с шариками, на котором фиксирована опорная площадка 7. Корпус 10 соединительного узла 8 соединен с одной из винтовых пар репонирующего узла 12. Вторая винтовая пара репонирующего узла 12 соединена с одной из бедренных дуг 13 бедренного узла. Бедренные дуги 13 фиксированы на бедренной кости пациента с помощью двух пар спиц, закрепленных в спицедержателях. Между собой бедренные дуги 13 соединены резьбовыми стержнями 14 и гайками 15. В корпусе 10 и накладке 11 соединительного узла 8 выполнено сквозное отверстие 16 таким образом, что при проведении через это отверстие направляющей спицы она проходит точно через центр образующей сферы соединительного узла 8. На корпусе 10 также установлен стопорный винт 17, с помощью которого осуществляется фиксация сепаратора 9 относительно корпуса 10. Фиксирующее устройство 5 дистракторов 6 выполнено в виде планки, в которой имеются два несквозных сообщающихся на концах канала, продольные оси которых перпендикулярны. Один канал имеет резьбовую нарезку для стопорного винта 18 и по диаметру больше сферической части стержня 19 дистрактора 6, а другой канал по диаметру меньше сферической части стержня 19 дистрактора 6. Дистракторы 6 выполнены граненными под размер гаечного ключа с резьбовыми отверстиями на торцах, в которые ввинчены стержни 19, один конец которых выполнен резьбовым, а другой - сферическим. В плоскости продольных осей каналов фиксирующего устройства выполнена прорезь 20, соединяющая их между собой, причем ширина прорези больше диаметра резьбовой части стержня 19 дистрактора 6, но меньше диаметра сферической части стержня 19 дистрактора 6. На планке выполнено также сквозное отверстие 21, через которое проведен болт для крепления фиксирующего устройства 5 на тазовой дуге 1.Репонирующий узел выполнен в видедвух соединенных перпендикулярно цилиндрических корпусов 22 с прорезями, в каждом из которых установлен направляющий цилиндр 23. Направляющий цилиндр 23 может вращаться в корпусе 22 относительно продольной оси, причем фиксация направляющего цилиндра 23 осуществляется стопорным винтом 24, установленным на каждом из корпусов 22. В каждом направляющем цилиндре 23 закреплен ходовой винт 25 с пол зуном 26. Винт 25 и ползун 26 образуютвинтовую пару. Ползуны 26 соединены с корпусом 10 и с бедренной дугой 13.Аппарат для восстановления подвижности тазобедренного сустава используют следующим образом.Через крылья подвздошных костей пациента под наркозом проводят с двух сторон под углом друг к другу по две спицы. Концы спиц закрепляют в спицедержателях полудуг 2 и 3 и натягивают, Полудуги 2 и 3 соедиЗ 0 няют между собой планкой 4. После наложения полудуг 2 и 3 накладывают бедренные дуги 13, для чего через бедренную кость проводят под углом друг к другу по две пары спиц и закрепляют их, в спице- держателях бедренных дуг 13, после этого З 5 бедренные дуги соединяют стержнями 14 сгайками 15.Затем проводят артропластику тазобедренного сустава.Одним из доступов вскрывают тазобедренный сустав, головку вывихиваютв рану, С помощью сферических фрез обрабатывают головку ребра и вертлужную впадину, удаляют пораженный хрящ, субхондральную пластинку и губчатую кость до придания головке и впадине сферической формы, С 45 помощью направителя через центр головкибедра проводят направляющую спицу, которую выводят на наружную поверхность бедра, причем внутренний конец спицы погружают в головку до уровня вновь образованной суставной поверхности, Головку 50 бедра вправляют в вертлужную впадину иушивают операционную рану. По метке на спице определяют расстояние; на котором должен быть расположен соединительный узел 8, для того, чтобы центр образующей сферы его соответствовал центру головки ребра, Через сквозное отверстие 16 проводят направляющую спицу и корпус 10 соединительного узла 8 устанавливают по метке на спице, После установки соединительный630803 Формула изобретения 40 узел 8 фиксируют через репонирующий узел 12 на бедренной дуге 13 и проводят в случае необходимости окончательную репозицию и ориентацию по направляющей спице. Для ;перемещения соединительного узла 8 в сагиттальной или горизонтальной плоскостях производят последовательное вращение ходовых винтов 25, в результате чего происходит поступательное движение ползунов 26 репонирующего узла и одновременно перемещение соединительного узла 8, Для углового перемещения соединительного узла 8 относительно бедренной дуги 13 ослабляют стопорные винты 24 и осуществляют вращение направляющих цилиндров 23 в корпусах 22. После точной установки соединительного узла 8 и его закрепления на бедренной дуге 13 направляющую спицу удаляют. Затем накладывают дистракторы 6, устанавливая сферические части стержней 19 а фиксирующих устройствах 5 на тазовой дуге 1 и на опорной площадке 7. Соединение фиксирующих устройств 5 с дистракторами 6 осуществляют путем введения через канал с резьбовой нарезкой сферической части стержня 19 дистрактора б, при этом резьбовую часть стержня 19 дистрактора 6 проводят через прорезь 20. Фиксацию дистрактора 6 в требуемом положении осуществляют путем затягивания стопорных винтов 18 Для устранения азаимодавления и трения между вновь образованными суставными поверхностями производят дистракцию путем удлинения дистракторов б за счет их раскручивания. Для равномерного расширения суставной щели по всей поверхности сустава удлинение дистракторов производят на равную величину. В послеоперационном периоде проводят активную и пассивную разработку движений в суставе. Для вправления вывихов бедра аппаратиспользуют следующим образом. Накладывают тазовую 1 и бедренные 13 дуги, произвольно устанавливают соединительный узел 8 на бедренной дуге 13, Тазовую дугу 1 соединяют через длстракторы 6 с соединительным узлом 8. Затягивают стопорный винт 17 для предотвращения движений сепаратора относительно корпуса. Путем последовательного удлинения и укорочения дистракторов б манипулируют проксимальным отделом бедренной кости к головку бедра вправляют в аертлужкую впадину, Вправление вывихов бедра можно осуществлять как одномоментно, так и в течение нескольких дней, Этапы вправления контролируют по рентгеновским снимкам. После вправления головки ребра ао впадину с помощью внешнего капрааителя под дополнительным рентгеновским контролем через проксимальный отдел бедренной кости и центр вращения головки бедра проводят направляющую спицу. По метке ка спице устанавливают соединительный узел таким образом, чтобы центр образующей сферы его соответствовал центру головки бедра.,Установку соединительного узла осуществляют с помощью репонирующего узла2. Для устранения азаимодавления сустаакых поверхностей головки и впадины за счет контрагирова нных мышц производят дистра кцию головки и впадины путем удлинения дистракторов 6. Затем проводят разработку активных и пассивных движений в тазобедренном суставе, предварительно расслабив стопорный винт 17.Применение аппарата для восстановления подвижности тазобедренного сустава прк операции артропластики тазобедренного сус тава позволяет устранять взаимодаалекке суставных поверхностей и задавать суставную щель равномерно по всей поверхности сустава, что способствует образованию гкаликового хряща равномерной толщины по 25 всей поверхности головки и впадины. Предлагаемый аппарат позволяет разрабатывать асе аиды движений в тазобедренном сус.таае, одновременно сохраняя цектрацию головки относительно аертлужкой впадины, что обеспечивает формирование тазобедрен ного сустава и уменьшает в последующемриск развития дегенеративных изменений а нем, Аппарат позволяет крокзводктг вправление вывихов бедра закрыто, что зккчительно снижает травматкчкость, причем после вправления возможна декомпрессия суставЗ 5 кых поверхностей и одковремеккая разработка двнжекий а суставе, что значительна снижает риск развития а септического некроза головки -бедра. Аппарат для восстановления подвижности тазобедренного сустава, содержащий тазовый и бедренный узлы со спицами, соединительный узел к связывающие их дист ракторы, отличаюиийся тем, что, с цельюобеспечения вправления вывиха бедра при восстановлении всех видов движений а суставе, ок снабжен репокирующим узлом, соединенным с соединительным и бедренным узлами, а соединительный узел шарнирно 50 соединен по крайней мере с тремя дкстракторами тазового узла с возможностью вращательного движения относительно тазобедренного сустава и выполнен кз корпуса а виде части сферы, в котором установлен сепаратор с шарккамк.Составитель Л. АнтошинаРедактор Л. Веселовская Техред А. Кравчук Корректор М. ШарошиЗаказ 510 Тираж 420 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно. издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 01