Ритмокардиоанализатор

(я) А 61 В 5/02 ГОСУДАРСТВЕННЬ)Й НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕ ВТОРСИОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(46). 15.02,84. Бюл. Мф 6 причем информационные входы оперативного(72) А,П. Немнрко, А. Г. Предтеченский зацомннающего устройства соединены с выходаи Л. В Сафронннков ми классификатора отношений, вход разрешения(71) Лещщградский ордена Ленина электротех. записи - с выходом второго разряда трехраз.ническнй институт им. В. И, Ульянова (Ленина) рядного регистра, адресные входы - с вы.и 1-ый Ленинградский медицинский институт ходами коммутатора, а выходы запоминающегоим, акад, И, П, Павлова устройства соединены с входами строк матрич.(56) 1, Ритмокардиоскоп РКС - 01. Техничес- го подключе.ы к выходам дешифратора, выходыкое описание, ЕХ 2.893.049 ТУ, 1977.первого счетчика соединены с входами дешифра 2, Ритмокардноанализатор ИСА - 01. Техни тора и с первой группой входов блока вычита),ческое описание, ЕХ 2;893.045 ТУ, 1976.ющ, вторая группа входов которого подключена(54) (57) РИТМОКАУДИОАНАЛИЗАТОР, содер к выходам второго,.счетчика н к первой группежащий последовательно соединенные усилитель, входов коммутатора, вторая группа входоввыделнтель зубца й, блок измерения интервала которого соединена с выходами блока вычита.ВН, блок вычисления отношений и классифика. ния, а управлякнций вход - с выходом тригге.тор отношений, а также блок индикации, ра, вход первого счетчика соединен с выходомо т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью генератора и со:входом синхронизации трехраз.повьппения точности диагностики н увеличения . рядного регистра, информационный вход кото.оперативности оценки динамики нарушений рого подключен к выходу выделителя зубца Й, еритма сердца, блок индикации содержит опера- . выход нервого разряда - регистра к входу второ апвное запоминающее устройство, матунчное го счетчика и к первому входу тржтера, а выходполе отображения, дешифратор, первый счетчик третьего разряда - к второму входу тригге 1)а,852 1 072Изобретение относится к медицинской техюИке, а именно к устройствам диагностики нарушений ритма и проводимости.Известен ритмокардиоскоп РКС - 01, содержащий последовательно соединенные усилитель,выделитель зубца В, блок измерения интервалаВВ, блок отображения и блок управления, иобеспечивающий проведение парного анализаинтервалов ВВ электрокардиосигнала по двумер.ному изображению, состоящему из яркостных10точек, координаты которых по осям задаютсядлительностями двух последовательных интервалов ВВ 11.Хотя ритмокардиоскоп РКС - 01 н позволяетпроводить визуальную диагностику нарушенийритма и проводимости сердца, но по формиру.емому им . изображению трудно выявить рядэтих нарушений, так как геометрия изображениязависит от частоты сердечных сокращений. Кроме того, информативность устройства недостаточ 2 Она, поскольку в изображении не отражаетсяочередность появления нарушенийкотораяважна для оперативной оценки и прогнозасостояния и яциента.Наиболее близким по технической сущностик предлагаемому является ритмокардноанализатор РКА - 01, содержащий последовательно соеднненные усилитель, вьщелитель зубца В, блокизмерения интервала ВВ, блок вычисления: отношений и классификатор отношений, атакже блок индикации 121,Недостатком известного устройства являетсято, что оно, обеспечивая автоматическую диаг. ностику нарушений ритмики сердца по обобщенным и усредненным за интервал измеренияхарактеристикам электрической а кпеностисердца, не позволяет вести оперативньщ контроль за динамикой возникновения нарушенийритма и проводимости сердца на небольшихинтервалах времени, что препятствует проведению достоверной диагоностики ряда патологических изменений ритма сокращений сердца.Цель изобретения - повышение точностидиагностики и увеличение оперативности оценкидинамики нарушений ритма сердца.Поставленная цель достигается тем, что вритмокардиоанализаторе, содержащем последова.тельно соединенные усилитель, выделитель зубцаЙ, блок измерения интервала ЙВ, блок вычисления отношений и классификатор отйошений,а также блок индикации, блок индикации со.держит оперативное запоминав щее устройство,матричное поле отображения, дешифратор,первый Счетчик, второй счетчик, блок вычитания, коммутатор, трехразрядный регистр, генератор н триггер, причем информационные вхо. 55ды оперативного запоминающего устройства. СЬединеив с выходами классификатора отноше.ний, вход разрешения записи - с выходом второго разряда трезразрядного регистра, зд.ресные входы - с выходами коммутатора, авыходы его соединены с входами строк матричного поля отображения, входы столбцов которого подключены к выходам дешифратора, выходыпервого счетчика соединены с входами дешнфратора и с первой группой входов блока вычита.ния, вторая группа входов которого подключенак выходам второго счетчика и к первой группевходов коммутатора, вторая группа входов которого соединена с выходами блока вычитания,а управляющий вход - с выходом триггера,вход первого счетчика соединен с выходомгенератора и со входом синхронизации трехразрядного регистра, информационный вход которого подключен к вьиоду выделителя зубца Й,выход первого разряда регистра - к входу вто.рого счетчика н к первому входу триггера, авыход третьего разряда - к второму входутриггера,На фиг. 1 представлена структурная электри.ческая схема ритмокардиоанализатора; на фиг.2и 3 - примеры изображений, формируемыхблоком индикации устройства при различныхнарушениях ритма и проиэводимости сердца.Ритмокардноанализатор состоит из последовательно соединенных усилителя 1, выделителя2 зубца В, блока 3 измерения интервала ВЙ,блока 4 вычисления отношений, классификатора5 отношений и блока б индикации, содержащего оперативное заломинаюшее устройство 7,матричное поле 8 отображения, дешифратор9, первый счетчик 10, второй счетчик 11, блок12 вычитания, коммутатор 13, трехразрядныйрегистр 14, генератор 5 и триггер 1 б, причеминформационные входы оперативного запоминающего,устройства 7 соединены с выходамиклассификатора 5 отношений, вход разрешениязаписи - с вьиодом второго разряда трезразрядного регистра 14, адресные входы - с выходами коммутатора 13, а вьиоды соединены свходами строк матричного поля 8 отображения,входы столбцов которого подключены к выхо.дам дешифратора 9, выходы первого счетчика10 соединены со входамн дешифратора 9 и спервой группой входов блока 12 вычитания,вторая группа входов которого подключена квыходам второго счетчика 11 и к первой груп.пе входов коммутатора 3, вторая группа входоь которого соединена с вьиодами блока 12вычитания, а управляющий вход - с выходомтриггера 16, вход первого счетчика 10 соединен с выходом генератора 15 и с входом синхронизации трахразрядного регистра 14, информационный вход которого подключен к выходу выделителя 2 зубца В, выход первого разряда - к входу второго счетчика 11 и к первому входу триггера 16, а выход третъегоразряда - к второму входу триггера 16,3 10728Устройство работает следующим образом,Снимаемый с электродов электрокардиосигнал подается на вход усилителя 1 и после усиления с фильтрации в заданной полосе частот поступает на вход вьщелнтеля 2.5В момент, соответствующий некоторой фиксированной точке зубца В электрокардиосигнала, например его точке соответствующей максимуму, на выходе выделителя 2 формируется импульс. Этот импульс поступает на 10 вход блока 3 измерения интервала ВВ, с выхода которого снимается отсчет в виде кода, подаваемый на блок 4 вычисления отношении, который осуществляет вычисление отношения длительности интервала между последним и 15 предпоследюм из зафиксированных выдели. телем 2 зубцов В (ВВ) к длительности ,интервала между предпоследним и предшествующим ему зубцами.Вычисленное значение передается на вход классификатора 5, который определяет, к ка. кои из семи зон относится текущее значение отношения длительностей двух соседних интер. валов Вй.В ритмокардиоанализаторе принят следующий 25 вариант разбиения на зоны:зона АС если Вй; / ВВ + 1 ъ 2,4А 1 "2,4 Вй;/ВВ; +1 3 1,2А 2 " 1,2ВВ / ВВ + 1 3 1 1АЗ "11Вй;/ВВ +1 3 09 ЗО0,9 ъ ВВ/ВВ 1 + 1 Ъ 0,8А 5 "08 Ъйй /ВВ + 1 ъ 04А 6 0,4 ЪВВ; /ВВ + 1 При принятом варианте. разбиения на зоны изображения различных нарушений ритма и 35 проводимости сердца имеют вид, представленный на фиг, 2 и 3.В зависимости от принадлежности анализи.руемого отношения ВВ/ВЯ+ 1 к одной из этих эон на соответствующем выходе классифиО катора 5 появляется единичный сигнал. Влок 6 индикации по последовательности поступающих на его входы отсчетов формирует изображение, по которому производится диагностика многих видов нарушений ритма и проводимости сердца,45 так как такие нарушения ритмики сердца, как одиночные экстрасистолы, выпадение комплексов ОВЗ, групповые желудочные экстрасистолы, сину. совую аритмию, мерцательную аритмию, алгорит. мии, а также нормальный ритм можно распознать 5 О по очередности отнесения отношений Вй/Вй+ 1 к одной иэ следующих эон: фнг. 2 а - нормаль. ный ритм; фиг, 2 б - раины желудочковая одиночная зкстрасистола; фи 2 в - неранняя желудочковая одиночная экстраснстола, фиг, 2 г - вы падение комплекса Ойдо; фиг. 2 д - групповая желудочковая экстрасистола; фиг. За - синусовая аритмия; фиг. Зб - мерцательная аритмия; 52 4 фиг. Зв - бигеминия; фиг. Зг - тригеминия; фиг, 3 д - фрагмент отображения при комбнни. рованных нарушещях ритма и проводимости (РЭС - ранняя желудочковая экстрасястола; СА - синусовая аритмия РЭС и СА - ранняя желудочковая экстрасистола на фоне синусовой аритмии: ВЫП - выпадение комплекса ОВВ ГРЭСЗ - групповая желудочковая экстрасистоланэ трех аномальных сокрашений),На фиг, 2 и 3 справа под нулевым номеромрасполагается столбец, соответствующий послед.нему из полученных отношений, под номером1 - ему предшествовавший, и так далее. По мере поступления очередных отсчетов все изображе.ниа сдвигается влево на один шаг,Формируемое блоком 6 индикации иэображе. ние строигся на матричном поле 8 отображения,чсостоящем из семи строк, вход каждои из которых через оперативное запоминающее устройство 7 подключен к соответствующему выходу классификатора 5, Элементы строк по вертикали об.разуют столбцы, причем каждый столбец соот.ветствует одному отсчету, Таким образом, каждый отсчет представлен столбцом из семи ячеек,одна иэ которых отличается по яркости или цвету от остальных. В блоке 6 индикации реализовано динамическое формирование изображения,в соответствии с которым каждый из поступивших отсчетов записывается в оперативном запоминающем устройстве 7 по адресу записи АЗП, а в процессе воспроизведения отсчеты последовательно считываются по адресам АЧТ, динамически формируемым счетчиком 10, При этом адрес чтения подается одновременно на оперативное запоминающее устройство 7 и на дешифратор 9, при появлении сигнала на выходе которого раз. решается включение индикатора в той строке матричного поля 8 отображения, на вход кото. рой поступает при заданном адресе чтения логическая "единица" с выхода оперативного запоми нающего устройства 7.Для удобства восприятия последний отсчет всегда отображается в крайнем правом столбце. Это достигается формированием соответствую. щих адресов оперативного запоминавнцего уст. ройства 7 в режимах записи АЗП и чтения АЧТ.АЗП формируется счетчиком 11 и подается на первую группу входов коммутатора 13. На время приема очередного счетчика от классифи. катора 5 по сигналу с выхода триггера 16 АЗП с первой группы входов коммутатора 13 переда. ется на его выходы, и далее на адресные входы оперативного запоминающего устройства 7. АЧТ вычисляется по АЗП и адресу регенерации АРГ, формируемому счетчиком 10, по следующей формуле:АЧТ = АЗ 1 - АРГАЧТ образуется на выходах блока 12 вычи. тания, соединенных со второй группой входов коммутатора 13, Для этого на вторую группу входов блока 12 вычитания подается АЗП отсчетчика 11, а на первую группу входов блока 5 12 вычитания подается АРГ от счетчика 10. По сигналу от триггера 16, разрешающему передачу на выходы коммутатора 13 кода со второй его группы входов, АЧТ подается на адресные входы оперативного запоминающего 10 устройства 7.За счет прямой связи. между счетчиком 10 и дешифратором 9 на матричном поле 8. отображения последней из принятых отсчетов располагается (при соответствующем соедине нии выходов дешифратора 9 и входов столбцов матричного поля 8 отображения) в правом столбце, Он считывается при АРГ, равном нулю. Для обеспечения квазистатического восприятия изображения частота Ррц-генератора 15 должна 20 удовлетворять условия: Рг Ъ 30 ЙЗТ, где ИВТ - число столбцов матричного поля 8 отображения.Запись новых отсчетов осуществляется посигналам с выхода выделителя 2 зубца Н, по ступающим на информационный вход трехразрядного регистра 14, При этом считается, что время, необходимое для формирования отсчета на выходе классификатора 5, достаточно мало. Тогдапо импульсу с выхода вьщелителя 2 эубца й в первом разряде трехразрядного регист. ра 14 появляется единица, взводящая в едини 6ное состояние триггер 16. При этом на адресные входы оперативного запоминающего устройства 7 подается АЗП. По сигналу генератора 15 "единица" переписывается во второй разряд трезразрядиого регистра 14 и переключаетоперативное запоминающее устройство 7 в ре.жим записи. При переписи "единицы" в третийразряд триггер 16 переходит в исходное состояние, Но мере переписи единицы" иэ предыдущего разряда трехразрядиого регистра 14 впоследующий, в предыдущий разряд записывается "ноль",Таким образом ритмокардиоаналйзатор формирует иэображение, оперативно отражающеединамику возникновения нарушений ритмаи проводимости и обладающее повышеннойдиагностической информативностью, так какпо нему можно определить наличие и характернарушений ритма и проводимости сердца, при.чем вид иэображения не зависит от частотысердечных сокращений и сохраняет информациюо порядке возникновения нарушений.Ритмокардиоанализатор может быть исполь-,.зован в палатах интенсивного наблюдения иреанимации при наблюдении за тяжелымикардиологическими больными, а также во всехдругих случаях, когда необходим тщательный .и оперативный контроль за состоянием сердцачеловека, например, находящегося в экстремаль.ных условиях,