Способ тимпанопластики и устройство для его осуществления

(51)5 8 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) РЕТЕНИЯ ПИСАНИЕ ИЗО К ПАТЕНТ Изобретение относится к медицине, а 2) угловым иссечением костных фрагментовименно к оториноларингологии. - -: 11 до большей контактной площадки 9, форЦелыо изобретения. является улучше- . -мированием основной 12 и дополнительной,ние слуха и его сохранение после операции " 13 опорных ножек, а также симметричным:,за счет уменьшения травматичности хирур-: уменьшением каждого костнога лепестка, фгического вмешательства, пов 1.1 ШЕНИЯ Ус- контактной площадки 14 основной ножки , 00тойчивости, уменьшения травмирующих 12. Дополнительную опорную ножку.13 Ссвойств протеза слуховых косточек в усло- уменьшают на треть повторным расщепле- ., К)виях контакта со стременем, нием по оси 10, а образующиеся при том .:. сПротез слуховых косточек готовят инт- костные лепестки контактной площадки 15Ораоперационно из монолитной плоской ко- - на две трети. Большую контактную пло-:.сти плода человека. Костную пластину 1 щздку 9 моделируют до трансаттикоант(фиг. 1) фиксируют браншами зажима "мос- ральных размеров и величины верхней :,кит" 2 таким образом, чтобы оставалась сво- половины пространств в области тимпа- .;,3бодной небольшая часть трансплантата, нального кольца симметричным уменьше-. дкоторую расщепляют глазнымскальпелем 3 нием лепестков 4, 5, Г-образным сечением .",и, освобождая, постепенно перемещают фрагмента 16 с образованиемдефекта костикверху, а образующиеся необходимых раз- в виде квадрата или прямоугольника, раэме-меров костные лепестки 4,5, 6, 7 разводят в ры меньшей стороны которого соответствупротивоположные стороны. Подготовив та от ширине основной опорной ножки 13 вким образом концевые отделы транспланта- месте прикрепления к костным лепесткамта, получаютдве контактные площадки 8,9, большей контактной площадки 9, а такжеодну из которых 8 уменьшают по оси 10 (фиг,1(71) Благовещенский государственный медицинский институт(56) Журнал ушных, носовых и горловых болезней - 1982 г., Ь 6, с. 61-82.Авторское свидетельство СССР М 929095, кл. А 61 Р 2/18, 1980. (54) СПОСОБ ТИМПАНОПЛАСТИКИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Использование,в медицине, а именно в оториноларингологии. Сущность изобретения: способ тимпанопластики заключается в том, что протез слуховых косточек частично устанавливается в антральной полости, а его большая часть - вплотную к стенкам барабанной полости, на головку стремени и медиальную стенку эпитимпанальной обла- сти, при этом сам протез для тимпанопластики снабжен дополнительной опорной ножкой 13, которая, как и основная ножка 12, выполнена в виде двух пластин 14 и 15 с контактными площадками, выполненными . как и опорная площадка 9 в виде двухгранного угла, 1 з. и. ф-лы, 5 ил,Ф 1 ф ,гудалением треугольных фрагментов костных лепестков 4, 5 по осям 17, 18 (фиг. 3).Способ реализуют, следующим образом.После меатотимпанальной анестезии раствором новокаина кожи наружного слухового прохода и слизистой оболочки барабанной полости иссекают рубцы в области стремени, окна улитки, проверяют проходимость слуховой трубы и, при необходимости, восстанавливают ее функцию; выслаивают кожу костной части наружного слухового прохода на 1 - 2 мм и удаляют эпидермис на покрове стенок среднего уха. Кожу и мягкие ткани, граничащие с антральной полостью и частично переходящие на ее стенки мобилизуют в просвет наружного слухового прохода и опускают к барабанной полости. На границе верхней и задней стенок кожно-хрящевой части наружного слухового прохода делают разрез изнутри наружу на глубину 3 - 4 мм и длиной 4 мм, По ходу разреза устанавливают одну из браншей воронки-ранорасширителя 19 (фиг, 4), а другую - на границе передней и нижней стенок наружного слухового прохода. Бранши разводят, обнажая, тем самым, область аттикоантральной полости 20. Структурные элементы изготовленного протеза слуховых косточек сгибают, ориентируя большую контактную площадку 9 по оси 10, фиксируют микрощипцами со стороны основной 12 и дополнительной 13 опорных ножек и вводят через воронку-ранорасширитель моделированным костным лепестком 5 вперед по направлению в антруму. При затруднении перемещения протеза костную часть частично сохранившейся летеральной стенки аттика в пределах 2 мм от края удаляют, По завершении введения протеза костным лепестком 5 в антрум конструкцию разворачивают до 80 - 90 С против часовой(для левого уха) или по часовой (для правого уха) стрелкам с таким расчетом, чтобы основная 12 и дополнительная 13 опорные ножки были ориентированы к нижней стенке барабанФной полости. Микрощипцы удаляют. Микро- крючком дополнительную опорную ножку 13 (фиг. 5) перемещают в аттик 21, где верх. нюю часть (находящуюся в аттике) протеза 5 замыкают отведением кпереди до опора костного лепестка 4 большей контактной площадки 9. Основную опорную ножку 12 перемещают на головку стремени 22 микро- крючком. Затем проверяют функциональ ную подвижность нижней части протеза спомощью акустического зонда, сравнивая слуховые ощущения больного во время контакта зонда с протезом и областью промонториума. На протез укладывают лоскут 15 целой твердой мозговой оболочки плода человека 23, который фиксируют свободными краями кожи наружного слухового прохода и поролоновым тампоном 24, прошитым шелковой ниткой. В наружный слуховой 20 проход вводят турунды с атибиотиком,Формула изобретения 1, Способ тимпанопластики путем имплантации тканей и материалов в барабан нуюполость,отличающийся тем,что,с целью исключения смещения протеза слуховых косточек в барабанной и аттикоантральной полостях, протез слуховых косточек части устанавливают в антральной 30 полости, а большую часть - вплотную кстенкам барабанной полости на головку стремени и медиальную стенку эпитимпанальной области.2. Устройство для тимпанопластики, со держащее опорную ножку и опорную площадку, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью снижения травматичности и повышения устойчивости, протез снабжен дополнительной опорной ножкой, при этом, опорные 40 ножки выполнены в виде двух пластин сконтактными площадками, причем опорная и контактные площадки выполнены в виде двухгран ного угла.З.Устройство поп.2,отл ич а ющее с я тем, что он выполнен из плоской костиплода человека..Г Составитель А. ОстровеТехред М,Моргентал ктор оррект си аказ 1293 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКН 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101