Устройство ю. м. самойлова для механотерапии верхних конечностей

(55 А 61 Н 1/02 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН У СВИДЕТЕЛЬСТВ К АВТОР 76,ВА Ю.М, ДЛЯХ КОНЕЧНОмедицинской комплексная в полном фиий парализотвия на нее туловища, Устс двумя втул- размещены ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР 1(57) Изобретение относится к технике. Цель изобретения - активно-пассивная разработк зиологическом объеме движе ванной руки путем воздей мышцами зводоровой руки и ройство содержит основание ками 2, внутри которых поворотные вилки 3, соединенные между собой четырехгранным штырем 4 и шарнирами 5, связанные с телескопическими штангами б, несущими ремешки 7 крепления и кистевые эспандеры 8. Основание 1 посредством планки 10 с поперечиной 11 и поясничным ремнем 12, а также ремнями закрепляется на теле пациента, Захватом здоровой рукой кистевого эспандера 8 на соответствующей стороне пациент приводит в движение через телескопические штанги б и четырехгранный штырь 4 пораженную конечность. При парасиндромых верхних конечностей для развития их движений используют съемный рычаг и силовую пружину, прикрепленные к планке 10 основания 1 и четырехгранному штырю 4, 10 ил,20 25 30 35 40 50 Изобретение относится к медицинской технике, точнее к механотерапии.Цель изобретения - комплексная активно-пассивная разработка в полном физиологическом объеме движений парализованной руки путем воздействия нэ .:се мышцами здоровой руки и туловища,На фиг. 1 показано предлагаемое уст ройство, общий вид; на фиг. 2 - конструкция ладонного захвата; на фиг.З - элемент крепления ладонного захвата на телескопической штанге, на фиг, 4 - узел соединения телескопических штанг; на фиг, 5 - узел соединения поворотных вилок; на фиг. 6 - вид А на фиг, 1; на фиг. 7 - соединение телескопических. штанг с поворотными вилками; на фиг. 8 - конструкция съемной телескопической трубки; на фиг. 9 - то же, вид сверху; на фиг, 10 - вид Б на фиг. 5,Устройство состоит из основания 1, на котором закреплены две втулки 2, внутри которых размещены поворотные вилки 3, разъемно соединенные между собой четырехгранным штырем 4, а наружные концы поворотных вилок 3 шарнирами 5 соединены с рычагами, выполненными в виде телескопических штанг 6, снабженных держателями сегментов конечности - ремешками 7 и ладонными захватами, выполненными в виде съемных кистевых эспандеров 8, установленных на свободных концах телескопических штанг 6, Основание 1 снабжено ремнями 9, на суженной его части закреплена металлическая планка 10, на свободном конце которой закреплена поперечина 11 с поясничным ремнем 12.Каждый кистевой эспандер 8, служащий одновременно ладонным захватом, выполнен в виде цилиндрической трубки 13, на которой имеются два противоположно-продольных выреза для установления силовой пружины, выполненной в виде двух упругих пластин 14, снабженных подушками 15.Пластины 14 в наружном конце трубки 13 упираются в неподвижный упор 16, во внутреннем - в подвижный упор - ползунок 17, находящийся под воздействием пружины 18 сжатия, сила действия которой регулируется упором 19. Отверстие трубки 13 заглушено пробкой 20. Кистевой эспандер 9 оснащен дисками 21, препятствующими сползанию ладоней рук при манипуляциях.Кистевой эспандер 8 фиксируется внутренним концом трубки 13 к телескопическим штангам 6 с помощью хомута 22, Торцы внутренних концов поворотных вилок 3 снабжены металлическими пробками, каждая - с квадратным отверстием 23 для четырехгранного штыря 4, концы которого снабжены винтами 24 со шляпками, большими, чем сторона квадрата отверстия 23пробки,Пробки устанавливаются в торцах поворотных вилок 3 и фиксируются с помощью винтов 25, С основанием 1 связана силовая пружина 26, концы которой присоединены к крючкам 27, которыми снабжена планка 10, и к съемному рычагу 28, который устнавливается в середине четырехгранного штыря 4, фксируется винтом 29 и находится в одной плоскости с телескопическими штангами 6, На свободных концахгелескопических штанг 6 может быть установлена съемная телескопическая трубка 30, состоящая из трех трубок - двух наружных 31 и одной внутренней 32, причем на наружныхтрубках 31 имеются продольные пазы 33, через которые на внутреннюю трубку устанавливаются винты 34, обеспечивающие установление требуемой длины съемной телескопической трубки 30. Концы последней посредством шарниров 35 присоединены к кистевым эспандерам 8,Кроме того, внутренняя трубка 32 оснащена двумя параллельно установленными рукоятками 36 с возможностью их вращения на осях 37, которые установлены в сквозных поперечных отверстиях (не показаны) телескопической трубки 30, при этом наружные концы осей 37 снабжены роликами 38, образующими фрикционную передачу посредством ремня 39, что обеспечивает вращение одной из рукояток 36 при действии на другую, Этот узел предназначен для развития пронации и супинации кисти,Втулки 2, поворотные вилки 3 и четырехгранный штырь 4 со съемным рычагом 28 образуют соединительный узел,В зависимости от характера и степени нарушения двигательных функций верхних конечностей устройство работает следующим образом,Моноплегия (тотальная), Больного усаживают на стул и фиксируют основание 1 к спине, пристегивая ремни 9 равномерно слева и справа, телескопические штанги 6 устанавливают на требуемой ширине плеч и располагают вдоль наружного края верхних конечностей, после чего парализованная рука фиксируется к соответствующей телескопической штанге 6 двумя ремешками 7 к нижней трети плеча и к предплечью в предзапястной области, кисть накладывается на кистевой эспандер 8. После фиксации обездвиженной конечности к телескопической штанге 6 на соответствующей стороне больной захватывает рукоятку кистевого эспандера 8 противоположной телескопической штанги 6 здоровой рукой и выполняет сагиттальное отведение вперед, затем, ми 1655496нуя исходное положение, рука плавно продолжает движение назад в той же плоскости, чем достигается выполнение упражнения "движение маятника", приэтом больной рукой выполняются пассивные движения в пределах угла + 20 с постепейным увеличением амплитуды до угла+ 35 и т,д, Следующее упражнение; больной выполняет сагиттальное отведениетелескопической штанги 6 (на соответствующей стороне) здоровой рукой вперед доугла 90 О, при котором обе конечности занимают горизонтальное положение, после чего незначительный наклон грудной клетки всторону больной руки обеспечивает последней (горизонтальное) отведение в сторону,движение в обратном направлении достигается наклоном грудной клетки в и ротивоположном направлении.По мере снижения болевого синдрома с 20целью увеличения объема пассивных движений и увеличения темпа выполняемых упражнений между кистевыми эспандерами 8устанавливается объемная телескопическаятрубка 30, удерживающая телескопические 25штанги 6 на расстоянии строгой дистанции,при этом выполняется сагиттальное отведение рук вперед до полной экстензии и изэтого положения движения (вытянутых) руквлево - вправо, Эти движения выполняются 30также на разных уровнях сагиттального отведения, При монопарезах устройство используется аналогично и направлено накомпенсацию недостающей силы больнойруки с помощью здоровой, причем для развития движений кисти подключают кистевой эспандер 8, далее, выдвинув упругиепластины 14, устанавливают требуемую ихупругость регулировкой упора 19.При парасиндроме верхних конечностей разработка осуществляется следующим образом,На четырехгранном штыре 4 устанавли-вается съемный рычаг 28 с силовой пружиной 26, вызывающей сагиттальное 45движение телескопических штанг 6 и ослабленных конечностей вперед, при этом силадействия силовой пружины 26 выбирается сучетом степени нарушения двигательныхфункций верхних конечностей путем зацепления нижнего ее конца к крючкам 27, Такдостигается выполнение следующих облегченных упражнений: руки отводятся впереди устанавливаются горизонтально, затемправой рукой выполняется горизонтальное 55отведение в сторону и приведение в исходное положение, после чего то же выполняется левой рукой. При отведении обеих рукв стороны обеспечиваются условия для разработки пронаторов и супинаторов верхнихконечностей.Эффективно также сочетанное выполнение двух описанных упражнений, при котором руки отводятся в стороны, Из этогоположения под действием силовой пружины 26 вызывается супинация, затем, преодолевания дозированное сопротивление внаправлении пронации, руки возвращают висходное положение.С нарастанием силы и объма движенийверхних конечностей нижний конец силовой пружины 26 фиксируется другим крючком 27, обеспечивая повышенную нагрузкусопротивления, при этом силовая пружина26 помогает довести руки до полной,экстенэии, а затем выполнять движения во фронтальной плоскости; влево - вправо и наразных уровнях сагиттального отведения,Для комплексной разработки верхнихконечностей съемная телескопическая трубка 30 снабжена двумя параллельно установленными рукоятками 36, обеспечивающимиразвитие движений пронаторов и супинаторов. Для этого при нарушении функции пронации - супинации в одной руке и присохранности этих движений во второй рукепоследняя для придания движений одноименной конечности вращает рукоятку 36,при этом те же движения выполняются рукой, имеющей нарушенную функцию ротации,Устройство обеспечивает пассивную иактивную) разработку пронаторов, супинаторов руки, а также разработку в плечевомсуставе и суставах кисти, в которых наиболее выражены артропатии у постинсультныхбольных, Лечение движениями в ранних.стадиях после мозговой катастрофы направлены на снижение удельного веса нейродинамических нарушений и сведение кминимуму постинсультного дефекта, Раноначатые пассивные движения обладаютсвойством уменьшать тонические нарушения в мышцах, препятствуют развитиюконтрактур, улучшают лимфо- и гемодинамику, трофические процессы в суставах имышцах, укрепляют связочно-капсулярныйаппарат - все это возвращает верхние конечности к стереотипам активной жизни.Формула изобретенияУстройство для механотерапии верхнихконечностей, соедржащее основание, на котором с помощью шарниров установленытелескопические штанги с держателями сегментов конечности и ладонными захватами,размещенными на свободных концах телескопических штанг, кинематически связанных соединительным узлом с воэможностьюизменения расстояния между шарнирами, 1655496о т л и ч а ю,щ е е с я тем, что, с целью комплексной активно-пассивной разработки в полном физиологическом обьеме движений парализованной руки путем воздействия на нее мышцами здоровой руки и туловища, в него введены съемные телескопическая трубка, закрепленная на Свободных концах телескопических штанг, и рычаг с силовой пружиной, зафиксированной на нем одним концом, а также жестко Связанная с основанием планка с поясничным ремнем, на которой закреплен другой конец силовой пружины, при этом ладонные захваты выполнены в виде кистевых эспандеров и установленных на телескопической трубке с возможностью поворота рукояток с 5 роликами, на которых расположен гибкийзамкнутый фрикционный элемент, а соединительный узел выполнен в виде закрепленных на основании втулок с поворотными вилками, соединенными размещенным в 10 них подвижным в осевом направлении четырехгранным штырем, на котором установ, лен съемный рычаг,1655496ФФиг ЮСоставитель Н,Люкшин Редактор И,Горная Техред М.Моргентал Корректор М каз 2009 Тираж 408 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушскаянаб., 4/5оизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101