Устройство для моделирования способов лечения аномалий развития зубочелюстной системы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 137789 51) 4 3 26 ОПИСАН БРЕТЕНИ о-чойкам для 9, м етельство СССР0 1/00, 1977.МОДЕЛИРОВАНИЯОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ для- обеи с ем ти ол ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(21) 3909952/28-14(71) Кубанский государственныйцинский институт им. Красной А(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯСПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ АНЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ(57) Изобретение предназначеностоматологии. Цель изобретенияспечение воэможности разработкивершенствования методов лечениямалий развития зубочелюстной сиаппаратами внеротового действиУстройство состоит иэ шейного п ольца 1, соединенного с нало люстным полукольцом 2 центральнстяжкой 3 и двумя боковыми стяж и4. Зацепные крюки 7 предназначеныналожения наружной тяги 8 на спицугайки - для винтового соединения снаружными опорами приборов. Шейноеналобно-челюстное полукольца в облати боковых ребер жесткости снабженыпетлями для наложения скрепляющегоремешка. Внутренняя поверхность устройства покрыта поролоновой прокладкой, усиленной в местах наибольшейподвижности подлежащих тканей, дляпрофилактики образования пролежней.Предохранительные пелоты 14 могутбыть сьемными. В подчелюстной обласпелоты имеют ограничитель 15 открывния рта. 1 з.п. ф-лы, 2 ил:(например, собаки) аномалии развитиязубов и челюстей, изучить морфологические преобразования в различныхотделах зубочелюстной системы при.воздействии на нее внеротовой тягйзаданной величины, продолжительности и направления действия.Целью устройства является обеспечение возможности разработки и совершенствования методов лечения аномалийразвития зубочелюстной системы аппаратами внеротового действия,На фиг. 1 показано устройство,вид сверху; на фиг. 2 - то же, видсбоку.Устройство состоит из шейного полукольца (ошейника) 1, соединенногос налобно-челюстным полукольцом 2центральной стяжкой 3 и двумя боковыми стяжками 4. Ошейник касается затылочной кости, надобно-челюстное полукольцо располагается между надбровными дугами и лобными буграми, ближек последним, и заканчивается слева исправа в области угла нижней челюсти,где шейные и налобно-челюстные полукольца 1 и 2 соединяются между собойбоковыми. стяжками 4. По средней линииголовы фигурно изогнуто по форме свода черепа проходит центральная стяжка 3Устройство выполнено из проволочного каркаса 5, покрытого пластмассой 6. В налобно-челюстном полукольце, центральном ребре жесткостии других частях устройства закрепляются зацепные крюки 7 для наложениянаружной тяги 8 на спицу 9, гайки 10для винтового соединения устройствас наружными опорами приборов. Шейноеи налобно-челюстное полукольца в;области боковых ребер жесткости снабжены петлями 11 для наложения скрепляющего ремешка 12, что обеспечиваетплотное прилегание устройства к голове животного и равномерную передачуразвиваемого лечебными аппаратамидавления на подлежащие ткани.Внутренняя поверхность устройствапокрыта поролоновой прокладкой 13,усиленной в местах наибольшей подвижности подлежащих тканей (углы нижнейчелюсти), для профилактики образования пролежней и создания фрикционного сцепления. Для защиты наружнойтяги устройство имеет предохранительные пелоты 14, которые могут быть выполнены как съемными, так и несъемными. В подчелюстной области пелотыимеют ограничитель 15 открывания рта.Устройство работает следующим образом.1-й этап, Полоской поролона шириной 3-3,5 см охватывают шею животного (например собаки), другой такойже полоской - налобно-подчелюстнуюобласть, концы каждой полоски скрепляют зажимами, в результате образуются шейное и налобно-подчелюстноекольца из поролона 13, Затем из медной проволоки диаметром 0,8-1,0 ммпо поролоновой полоске выгибают шейное кольцо в два витка, свободныйконец проволоки выводят со стороны затылка на свод черепа по среднейлинии на лобную кость, изгибают подпрямым углом и проводят под лобнымбугром через височную ямку, скуловуюдугу, угол нижней челюсти, подчелюстную область на другую сторону дообразования замкнутого налобно-иодчелюстного кольца, которое,как ишейное, усиливают вторым витком проволоки. Для большей жесткости конструкции оба кольца связывают междусобой двойной проволокой в областиправого и левого углов нижней челюсти, а также свода черепа. Под проволочный каркас прокладывают полоскупоролона и фиксируют к нему зажимами.В местах наибольшей подвижностиподлежащих тканей (углы нижней челюсти) целесообразно поролон сложитьвдвое,Правильно изготовленный каркасудерживается на голове животного беэсмещения,2-й этап состоит в заливке проволочного каркаса самотвердеющей пластмассой типа "Протакрил, Редонт"или "Карболласт", которую наносят накаркас в начальной стадии созревания.Благодаря хорошей текучести пластмасса заполняет все свободное прост. -ранство между витками проволоки, проволокой и поролоном, точно повторяярельеф черепа, форму височной ямки,доходит до лобных бугров и затылочной кости, в результате чего получается объемная конструкция, надежнофиксирующаяся на голове собаки, Дозатвердевания пластмассы в нее вводят необходимые элементы для наложения наружной тяги 7, скрепляющего40 45 50 ремешка 12, укрепления защитных пе-лотов 14, научных приборов и т.д.С поролона снимают зажимы и вместоних накладывают лигатурную проволоку,фиксирующую поролон к пластмассе.После полимеризации пластмассыв налобно-подчелюстном кольце отрезают подчелюстную часть проволочногокаркаса, а в шейном - его нижнюючасть, не покрытые пластмассой, в результате вместо колец образуются шейные 1 и налобно-челюстные 2 полукольца, которые скрепляют между собойремешком, что позволяет в необходимых случаях снять устройство с головы собаки,Изготовление устройства завершается обработкой пластмассы.С помощьюбормашины снимают излишки пластмассы, 20сглаживают ее края, зачищают поверхность полуколец.П р и м е р 1. Щенок Серый, возраст 3,5 мес, вес 5 кг, вид обезболивания - внутрибрюшинный гексеналовыйнаркоз, использован с целью создания модели лечения прогеническогоприкуса внеротовой тягой большой силы без применения аппаратов внутриротового действия.30В переднем отделе нижней челюстина уровне корней клыков снята шерсть,кожные покровы обработаны растворомЛюголя, иглой Киршнера сделан проколкожи впереди корня правого клыка,пройдена челюстная кость и конециг ы 35 выведен на противоположную сторонунижней челюсти впереди корня левогоклыка, В образованный внутричелюстнойкостный канал введена стальная спицадиаметром 2 мм, на концах которойсделаны ограничители. На голове собаки сконструировано предлагаемоеустройство с зацепными крюками 7 вналобно-челюстном полукольце 2 в области височно-иижнечелюстных суставов, На зацепные крюки и концы стальной спицы 15 наложена тяга 8 в видерезиновых колец, действующая.с большой силой (500 г) на каждой стороне.челюсти и направленная косо сперединазад. По направлению тяги сделанынесъемные защитные пелоты 14, укрепленные также на налобно-челюстном полукольце. Внеротовая тяга наложенана 60 сут, в день ее наложения сняты оттиски с верхней и нижней челюстей щенка, отлиты модели, полученытелерентгенограммы черепа (ТРГ) и томограммы височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Замена резиновых колец на новые производилась на третьисутки. Через 30 сут повторяли ТРГ черепа, томограммы ВНЧС, диагностические модели челюстей. После 60 сут активация (смена) резиновых колец былапрекращена, в инактивном состоянииони оставались еще 45 сут для изучения стабильности достигнутых изменений в зубочелюстной системе собаки,что имеет большое практическое значение для изучения проблемы рецидивааномалии,Параллельно аналогичные исследования в те же сроки проводились уконтрольного щенка Рыжик одного помета со щенком Серый, условия содержания которых были абсолютно одинаковыми, но контрольный щенок не подвергался никаким вмешательствам,Изучение в динамике ТРГ черепа, томограмм ВНЧС, диагностических моделей челюстей.и сопоставление полученных данных щенка Серый с данными контрольного животного Рыжик показало, что воздействие на нижнюю челюсть внеротовой тяги большой силы (500 г на каждой стороне челюсти, или 1000 г на челюсть) в периоде молочного и раннего сменного прикуса оказывает значительное влияние на рост и развитие зубочелюстной системы животного: тормозит рост нижней челюсти, вызывает морфологическую перестройку в области ВНЧС, изменяет соотношение элементов сустава и челюстей.П р и м е р 2Аналогичные вмешательства, методы исследования и сроки наблюдений были осуществлены у щенка Арчик одного помета и при-. мерно одинакового веса со щенками Серый и Рыжик, Разница состояла лишь в том, что у щенка Арчик величина внеротовой тяги была уменьшена вдвое и составляла 500 г (250 г на каждой стороне челюсти). Анализ полученного материала показал, что малые внеротовые силы сдерживают продольный рост нижней челюсти, но без нарушения смыкания передних зубов (резцов) за счет резкого увеличения их наклона. Суставная головка как бы глубже погружается в суставную ямку, о чем свидетельствует сужение суставной щели во всех отделах (переднем, верхнем, заднем) без видимой рентгеноло 1 З 77892гически-морфологической перестройкиэлементов сустава.П р и м е р 3. Избенок Кузя одногопомета с предыдущими щенками подвер 5жен аналогичным вмешательствам и исследованиям с целью изучения роли ретенции в возникновении рецидива.Известно, что при лечении прогенического прикуса у детей часто наблюдается рецидив прогении, поэтому одним их важнейших факторов срвершенствования методов лечения прогении является получение стойких результатов лечения.У щенка Кузя была использована большая сила внеротовой тяги (500 г на каждой стороне нижней челюсти), Лечение было начато в молочном прикусе. Через б 0 сут (в сменном прикусе) оно было прекращено без наложения ретенционных (ийактивных) резиновых колец на нижнюю челюсть. Проверка результатов действия внеротовой тягибыла произведена, как и в предыдущиХ наблюдениях, через 45 сут после ее снятия. Результаты анализа ТРГ черепа, томограмм ВНЧС свидетельствуют о том, что у щенка Кузя через 45 сут после применения внеротовой тяги наступил частичный рецидив в соотношении элементов челюстей и полный - в соотношении элементов сустава.Таким образом, устройство позволяет создать модель лечения прогенического прикуса аппаратом внеротового действия (воспроизводящего действия подбородочной пращи у детей), Проведенные исследования с помощью предлагаемого устройства и сравнительная оценка полученных результатов с учетом возраста животного, для кото. рого начато применение внеротовой тяги, силы и продолжительности ее действия, использования фактора ретенции, позволяют дать обоснованныерекомендации для практического здравоохранения. Известно, что прогенический прикус может быть обусловлен разными факторами: чрезмерным рос том или мезиальным положением нижней челюсти, недоразвитием верхнейчелюсти, сочетанием этих нарушений. Моделирование способов лечения прогении на животных позволяет в клини ке осуществлять этиопатогенетическую терапию прогенического прикуса, что оказывает положительное влияние на результаты лечения. Так, установлено, что внеротовую тягу (подбородочную пращу) при лечении прогении необходимо применять прежде всего у детей с тенденцией к чрезмерному росту нижней челюсти (например, наследственная отягощенность). При выборе метода лечения прогении, кроме тяжести морфологических нарушений, необходимо учитывать возраст ребенка, в котором начинают лечение прогении, от чего зависит сила действия внеротовой тяги, В возрасте молочного и раннего сменного прикуса (5-6 лет) внеротовая тяга должна быть небольшой силы (200-250 г на каждой стороне челюсти), в периоде сменного прикуса (7-10 лет) она должна составлять 400-500 г. Внеротовая тяга тормозит продольный рост нижней челюсти, изменяет соотношение челюстей в сагиттальном направлении, перемещает нижнюю челюсть назад. При этом в раннем возрасте процессы морфологической перестройки зубочелюстной системы протекают более интенсивно, поэтому дозирование внеротовой тяги должно проводиться с большой осторожностью, Большая сила тяги (500-900 г на каждой стороне челюсти) вызывает более резкую морфологическую перестройку в зубных рядах, челюстях, височнонижнечелюстном суставе. Следовательно, ее необходимо применять у детей более старшего возраста, периодически контролируя результаты лечения рентгенологическими методами исследования.Важное место в лечении прогеничесГ кого прикуса занимает период ретенции. Если лечение привело к намеченному результату, а рост зубочелюстной системы еще не завершен и находится на достаточно высоком уровне, то снятие внеротовой тяги в это время может привести к рецидиву аномалии, Необходимо рекомендовать детям продолжать пользоваться подбородочной пращой в инактивном состоянии, сократив время ее действия в течение суток. Формула и з о б р е т е н и я1, Устройство для моделирования способов лечения аномалий развития зубочелюстной системы, содержащее две жесткие скобы и резьбовые элементы, о т л и ч а ю щ е е с я тем,1377892 оставитель Л. Гохштейнехред И.Ходанич Корректор Л. Пилипен чен едакто аж 459рственного комитета СССРзобретений и открытий Ж, Раушская наб д. 8/48 ир ВНИИПИ Госуда по делам и 113035, Москва, дписное а роизводственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная что, с целью обеспечения воэможности разработки и совершенствования способов лечения аномалий развития зубочелюстной системы аппаратами внеротового действия, оно снабжено центральнои- 5 и двумя боковыми стяжками, посредством которых жестко соединены две же-. сткие скобы, и ремешком, расположенным между последними, при этом скобы выполнены в виде шейного и налобно-челюстного полуколец, а на налобно-челюстном полукольце размещены зацепные крючки для крепления наружной тяги.2. Устройство по и. 1, о т л и - ч а ю щ е е с я тем, что, с целью защиты аппарата внеротового действия от сбрасывания животным, на налобночелюстном полукольце закреплены предохранительные пелоты.