Способ лечения обширных грыж живота

Номер патента: 1337064

Авторы: Веселков, Виссарионов

ZIP архив

Текст

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19) 111) 37064 А 61 В 1700 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ следовалогии и Люнная больВесел(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯЖИВОТА ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССС ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Московский научно-истельский институт косметоберецкая центральная районица(57) Изобретение относится к хирургии, Цель изобретения - предупреждение рецидива заболевания. Производятрассечение передней стенки животав подвэдошно-паховых областях и надлоном, Иссекают избытки кожно-жировой ткани, пупок выделяют на питающей ножке и производят ревизию апоневроза, Выделяют грыжевой мешок,производят грыжесечение. Формируютаутодермальную нить и с помощью нееустраняют диастаз прямых мышц живота3 и дефект апоневроза в области грыжевых ворот 4. В области бывшей грыжи к апоневрозу подшивают перфорированный кожный лоскут. На края ранынакладывают послойные швы. 4 ил.133706Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении обширных грыж.(Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания у тучных людей за счет осуществления кож ного разреза вне грыжевых ворот полноценной ревизии передней брюшной стенки с дополнительным укреплением выявленных дефектов аутодермоматериалом,.изготовленным из иссеченного избытка кожно-жирового лоскута..На фиг. 1-4 представлено схематическое изображение способа операции зоны предстоящего разреза, мобилиза". ции кожно-жирового лоскута и ревизии передней брюшной стенки (Л) и (Б) пластика грыжевых ворот и выявленных дефектов с расположением псслеоперационных швов.Способ осуществляют следующим образом.В положении больного "стоя" намеча ют линии будущих разрезов 1 в подвздошно-паховых областях кнутри от гребней подвздошных костей и выше на 2-3 см паховых складок, а затем кверху на 3-4 см над лоном. Пальцами определя ют избытки кожно-жировой ткани с обеих сторон от гребней подвэдошнь 1 х костей до начала формирования кожно-жировой складки.Под интубационным наркозом производят рассечение кожно-жирового слоя передней стенки живота в подвздашнс-паховых областях и над лоном, клиновидные избытки кожно-жировой ткани кнаружи от гребней подвздошных костей 0 иссекают без отслойки Производят широкую мобилизацию кожно-жирового лоскута вверх до реберных дуг и кнаружи от гребней подвздошных костей при этом пупок 2 выделяют на питающей ножке в виде круга диаметром до 2,6 см. Производят тщательную ревизию апоневроза. Выделяют грыжевой мешок, производят грыжесечение с разделением спаечных сращений в области грыжевых ворот. Избыток кожно-жирового лоскута иссекают при небольшом натяжении, Удаленную ткань освобождают от клетчатки, произво 1:.ят обработку кожи по В.Н. Янову Зат.и формируют.аутодермальную нить, с помощью которой устраняют диастаз прямых мышц живота 3 и дефект аноневроэа в области грыжевых ворот 4. Дополнительно в 2место бывшей грыжи к апоневроэу тонким капроном подшивают перфорирован - вью кожный лоскут 5 шириной до 6-8 см н на 3-4 см вверх и внизот краев дефекта апоневроза. На края раны накладывают послойные швы иэ кетгута и полиамидной нити, надапоневротическое пространство дренируют хлорвиниловыми дренажными трубками (рис.4).П р и м е р 1, Больная К., 46 лет, поступила в хирургическое отделение по направлению скорой помощи с жалобами на сильные боли в области гигантского грыжевого выпячивания по средней линии в гипогастрии, возникшие около 4 ч назад, Из анамнеза: оперирована в 1975 году по поводу внематочной беременности, через полгода возникла послеоперационная грыжа. За 8 лет оперирована трижды аутопластическими способами с последующими рецидивами через 3-6 месяцев, грыжа все более увеличивалась, достигнув гигантских размеров, значительное отвисание живота с мацерацией и изъязвлением кожи в паховых складках, постоянными болями в грыже и пояснице, запорами, Не работает 4 года.Клинический диагноз: Гигантскаямногокамерная послеоперационная рецидивная вентральная грыжа, диастаз прямых мьшп живота, отвислый живот, Ввиду невозможности исключить ущемление в одной из камер больная срочно оперирована после минимальной предсперационной подготовки: разрезом кад паховыми связками и лоном рассечены мягкие ткани,цо апоневроза, кожно-жировой лоскут отслоен вверх до реберных дуг, отделен от подпаянкого грыжевого мешка (пупок удален ранее при предыдущих операциях), Избыток кожно-жирового лоскута иссечен при небольшом натяжении, в боковых стделах - клиновидное иссечение беэ стслойки, Вскрыты камеры грыжевого мешка, разделены обширные спаечные вращения. резецирован ущемленный участок сальника, петли кишечника погружены в брюшную полость. Брюшина грыжевого мешка ушита кетгутом, Грыжевые ворота 30 х 20 см сопостав - гены непрерывным обвивным швом из вутодермонитк приготовленной из избытка иссеченной неизменной кожи : о В,Н. Янову. Этим же обвивным швомсопоставлены диастазированные прямые мышцы живота. Поверх обвивногоз13 шва на апоневроэ уложен и фиксирован узловым капроном перфорированный аутодермолоскут, приготовленный также из иссеченного избытка неизменной кожи, Надапоневротическое пространство дренировано двумя силиконовыми трубками, выведенными через края послойно ушитой раны. Послеоперационный период гладкий, дренажи удалены на 4 сут, швы сняты на 10 сут, заживление первичное. Выписана в удовлетворительном состоянии, Осмотрена через год: рецидива нет, бандажом не пользуется, работает в колхозе. Вторичных отвисаний живота не отмечено.П р и м е р 2. Больная 3., 37 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на наличие большой вентральной грыжи, постоянные боли в животе, неустойчивость стула, отвисание живота. Иэ анамнеза: в 1983 го 37064гутом. Грыжевые ворота 25 х 15 см после экономной мобилизации сопоставлены вместе с диастаэированными пря 5мыми мышцами живота на всем протяжении обвивным швов из аутодермонити, приготовленной в ходе операциииз избытка неизмененной кожи поВ.Н. Янову. Поверх обивного шва наапоневроз уложен и фиксирован узловым капроном перфорированный аутодермолоскут, приготовленный такжеиэ избытка неизменной кожи. Надапоневротическое пространство дренировано двумя силиконовыми трубками, выведенными через края послойно ушитойраны. Послеоперационный период гладкий, дренажи удалены на 5 сут, швысняты на 12 сут, Выписана в удовлетворительном состоянии. Осмотреначерез год: работает, бандажом непользуется, рецидива нет, несмотря наперенесенные дважды обострения хронической пневмонии. Вторичных отвиса ний живота и других деформаций не отмечено. Жалоб не предъявляет.Предложенным способом было прооперировано 25 больных. За период наблюдения до 2-х лет у оперированных З 0 больных рецидивов грыж и деформацийпередней стенки живота не отмечено.На основании вышеуказанного способможет быть использован в клиническойпрактике при хирургическом лечениивентральных грыж у тучных больных.35Формула изобретения ду радикально оперирована по поводуопухоли сигмовидной кишки (резекциясигмовидной кишки с анастомозом коне-в-конец) с последующим диспансерным наблюдением. Через полгода перенесла пневмонию, на фоне сильногокашля отметила возникновение грыженого выпячивания, которое неуклонноувеличивалось, несмотря на применение бандажа появилось отвисаниеживота, мешающее при ходьбе, мацерация и изъяэвление кожи в паховыхскладках, постоянные боли в грыже,частые запоры. При обследовании рецидива опухоли не выявлено.Клинический диагноз: Послеоперационная большая вентральная грыжа.Диастаз прямых мышц живота, отвислый живот. Состояние после резекциисигмовидной кишки,После дообследования и предоперационной подготовки оперирована29.03. 1985 г., разрезом над паховыми связками и лоном рассечены мягкиеткани до апоневроза, кожно-жировойлоскут отслоен вверх до реберных дугс выделением пупка. Избыток лоскутаиссечен (в боковых отделах - клиновидное иссечение беэ отслойки) .Вскрыт грыжевой мешок, разделены обширные краевые спаечные сращения,при детальной ревизии органов брюшной полости отдаленных метастазов невыявлено, Брюшина сопоставлена кетСпособ лечения обширных грыж живота включающий выделение грыжевогомешка, грыжесечение и аутодермоплас-.тику грыжевых ворот, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания за 45счет полноценной ревизии переднейбрюшной стенки и смешения внутренних и наружных рядов швов, разрез про"изводят вне грыжевого выпячивания вподвздошно-паховых областях и над 50лоном, мобилизуют кожно-жировой лоскут до реберных дуг, и при пластикедополнительно укрепляют выявленныедефекты, при этом избыток кожно-жирового лоскута иссекают и формируютиэ него аутодермоматериал для пластики.1337064 оставитель С. Заринскаяехред Л. Сердюкова Редактор М. Бандура ррек скид аказ 4069/6 Тираж 594 ВНИИПИ Государственного комитета С по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., Подписное 4/ Производственно-полиграфическое предприяти е, г, жгород, ул. ПроектнаУ

Смотреть

Заявка

3992089, 01.11.1985

МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОСМЕТОЛОГИИ, ЛЮБЕРЕЦКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА

ВИССАРИОНОВ ВЛАДИМИР АЛЕКСЕЕВИЧ, ВЕСЕЛКОВ ВИКТОР ГЕННАДЬЕВИЧ

МПК / Метки

МПК: A61B 17/00, A61B 17/322

Метки: грыж, живота, лечения, обширных

Опубликовано: 15.09.1987

Код ссылки

<a href="https://patents.su/5-1337064-sposob-lecheniya-obshirnykh-gryzh-zhivota.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ лечения обширных грыж живота</a>

Похожие патенты