Способ лечения больных ожирением

А СОЮЗ СОВЕТСИИХСОВ 1 АЛИСТИЧЕСИИХРЕСПУБЛИН П 9) (И) 61 Н 39/О осУДАРстВЕ ПЮ ДЕЛАМ И ый Комитет сссРБРетений и отнРытийИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ У,СНО А ЕТЕП(54)(57)РЕНИЕМ и еиствия на корпотем ио чки акупунктурй с я тем, ч ральные.т ч а ю щ и ью дополни сокраще й имметричн т на гип о аламуса;товиднойоральные точЕ 25, Е 45,МР 6, ТИ 3,т-287. уществляю0 дней. ствие ни едневно в(71) Горьковский государственнмедицинский институт им,С.М.Ки(56) 1. Яоопе 7 С ТЬе йгеагвепг.ой Еп 1 о 8 епоцз Ойзез 1 гу Ещр 1 оу 1Аецрцпсгцге Ацгдсц 1 аг - Ащ,1 оСЬ 1 позе Мейдс 1 пе 1975, 3, 3 28 СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОЖИ я сроков лече здействую ные точки чной железы, ажды, а на ко 7, ЧС 21, Е 1 О, В 21, МР 4 тельно во аурикуляр поджелудо железы, ж ки - 7 С 1 В 67, В 2 при этом1128953 3 Изобретение относится к медицине,а именно - к иглорефлексотерапии,и может быть использовано для лечения больных ожирением.Известен способ лечения больныхожирением путем воздействия на корпо.ральные точки акупунктуры 1 .Недостатком известного способаявляется большая продолжительностьлечения. 0Целью изобретения является сокращение сроков лечения.Поставленная цель достигается тем,что согласно способу лечения больных ожирением путем воздействия накорпоральные точки акупунктуры, дополнительно воздействуют на симметричные Фочки гипоталамуса, поджелудочной железы, щитовидной железы,жажды, а на корпоральные точки - 201 С 17, 7 С 21, Е 19, Е 25, Е 45,В 67, В 20, В 21, МР 4, МР 6, ТК 3,при этом воздействие осуществляютежедневно в течение 8-10 дней.На фиг.1 показаны аурикулярные 25точки, используемые при лечении ожи-.рения; на фиг.2 - корпоральные точки, используемые для лечения ожирения.При осуществлении данного способа З 0лечения больных ожирением оказываютвоздействие на патогенетическиемеханизмы ожирения, причем стимуляцияточек щитовидной железы (У 45), точек гипоталамуса (У 26-а) повышаетосновной обмен, кожную температуру в35среднем на 1 (что свидетельствуетоб активации метаболических процессов в организме), нормализует тонусвегетативной нервной системы. Ис 40пользование точек переднесрединного меридиана (У 17, 21) повьпнаетадаптационные возможности организма,стимулирует иммунитет, повышает функцию щитовидной железы, повьпнает то.45нус симпатической нервной системы,сниженный при ожирении. Воздействиена меридиан мочевого пузыря (В) стимулирует диурез (67), Точки меридианов желудка (М 19, 25, 45), поджелудочной железы (МР 4,6), мочевого50пузыря (20, 21 В) нормализуют функцию печени, желчевыводящихпутей, желудка, кишечника, стимулирует общуюэнергетику организма, снижает артериальное давление. В результате этого воздействиядостигают нормализующий эффект на Вперечисленные органы и системы. Улучшается кислородообеспеченность тканей при полярографическом исследовании с 30-минутной ингаляцией кислорода (исходное напряжение 0=35, 2 5,2 мм рт,ст после курса ИРТ Ф48,4+3,6 мм рт.ст.), исчезает или уменьшается вегетативная асимметрия, стабилизируется артериальное давление, к 3-4 сеансу без назначения гипотензивных средств исчезают нейротрофические расстройства, улучшаются показатели функции внешнего дыхания, возрастает жизненная емкость легких, уровень поглощения кислорода в покое, коэффициент использования кислорода, улучшается функция органов желудочно-кишечного тракта, исчезают запоры. Таким образом, воздействие на указанный комплекс точек нормализует основные корковые процессы (возбуждение иторможение), функцию высших вегетативных центров, следствием чего является активация процессов метаболизма. Это обеспечивает сокращение сроков лечения значительное увеличение скорости потери веса при полном отсутствии кетоцидоза; среднесуточная потеря массы тела составила 620+0,0651 г, при этом у больных не зарегистрирован ацетон в.моче и какие-либо другие проявления кетоза (развитие интоксикации, общая слабость, ухудшение самочувствия, тахикардия, артериальная гипертензия), что позволило исключить ощелачивающую терапию.Способ осуществляется следующим образом. В кабинете пунктационной рефлексотерапии больного укладывают на медицинскую кушетку и проводят поиск биологически активных точек, предполагаемых для воздействия, сначала с помощью специальных таблиц по анатомическим ориентирам, а затем с помощью прибора для электропунктуры, ПЭП, о попадании в зону биологически активной точки судят по появлению звуковой и светбвой сигнализации прибора, свидетельствующей о более низком электрокожном сопротивлении в зоне БАТ по сравнению с .окружающими тканями. Далее кожуообрабатывают 96 спиртом и вводят акупунктурные иглы, предварительно стерилизованные методом укола с последующим вращением до появления феномена отдачи на глубину для аурику953 4лярные точки Р 26 а,96 тормозным методом (на .20-40 ) и М 45 -возбуждающим (на .3-5 ) и в корпоральные: 45 Е, 20-21 В, 4,6 РР, тормозным методом, а в точки 19, 25 Еи 67 В, 17, 21 М, 3 ТР - возбужда-,ющим чередованием воздейс; вия наточки, расположенные по задней поверхности туловища с точками передней поверхности.После 9 сеансов рефлексотерапиивес снизился на 7 кг, среднесуточнаяпотеря массы тела составила 778 г.Вес тела при выписке 122,5 кг, индекс Брока + 1143. Лечение не требовало назначения ощелачивающей терапии, так как кетацидоза не было,анализ мочи на ацетон отрицательньй.Данным способом проведено лечение 64 больных нейроэндокринологического отделения областной клинической больницы им. Н.А.Семашко,страдающих прогрессирующим ожирением (5 чел. алиментарно-конституционального и 59 чел . нейроэндокринного генеза) в возрасте от 18 до57 лет с длительностью заболеванияот 3 до 17 лет. Из них быпо 12 мужчин и 52 женщины. По степени тяжести ожирения, определяемой по величине индекса Брока и подкожно-жировойскладки в эпигастральной области,больные распределились следующимобразом: легкое ожирение - 5 чел.,средней тяжести - 25 чел., тяжелоеожирение - 23 чел., крайне тяжелое -11 чел. Избыток веса составил от7,87 до 1212. Лечение проводилосьна фоне режимных мероприятий, гипокалорийной диеты (стол8 по Певзнеру М.И,), разгрузочных дней , лечебной физкультуры, массажа, циркулярного душа. Медикаментозные средства вводились только по экстреннымпоказателям. Апорексигенное действие достигалось без назначения специальных препаратов. В результате проведенного лечения, состоящего из8 до 10 сеансов, проводник ежедневно, отмечается снижение веса в опытной группе в среднем на 7 + 0,6084 кгза курс лечения, среднесуточная по"теря веса (скорость потери массы тела) составила 620 + 0,651 г. нии 129,5 кг, рост 157 см, индекс, 40Брока + 1277, В начале леченияв течение 10 дней проводилось лечение по общепринятым методикам:стол В 8 по М.М,Певзнеру, разгрузочные дни (творожные), циркуляторный 45душ, кислородная пена, фуросемид40 мг утром. Однако это лечение недало эффективных результатов: заэто время вес уменьшился всего на1 кг. Поэтому решено быпо включить 50в комплексное лечение пунктационную рефлексотерапию по данной методике на фоне режима, диеты (столаУ 8)мочегонные, гипотензивные средства не назначались. Было проведено9 сеансов пунктационной рефлексотерапии по данной методике, Для этого ежедневно вводили иглы в аурику 4 55 Для сравнения взяты 2 контрольные группы больных нейроэндокринным ожирением, лечившиеся в том же отделении больницы. 3 1128 лярных точек - 0,5-3 мм, корпораль- ных - от 0,5 до 7-10 см в зависимос. ти от места положения точки на поверхности тела. Иглы оставляют в тканях на 5 мин для достижения воз 5 буждающего эффекта и 20-40 мин - для седативного. Возбуждающее действие оказывают на аурикулярные точки: У 45 (щитовидной железы), корпораль- ные - 67 В, 25 Е, 19 Е, 173 М, 3-3 Е,10 21М), седативное - на аурикулярные точки - Ф 96 (поджелудочной железы), В 26-а (гипоталамуса), У 17 (жажды), корпоральные; 45 Е (желудка), 4,6 РР (селезенки - поджелудочной железы 15меридиан), 20, 21 В (меридиан мочевого пузыря). После чего иглы извлекают из тканей методом устойчивого извлечения.В случаях с резко выраженным 20 чувством голода до степени буламии и жажды вводятся в аурикулярные точки У 26 а (гипоталамуса), Н 17 (жажды) подкожные микроигпы на 5-7 дней и фиксируются в коже кусочком 25 лейкопластыря.Воздействие проводят ежедневно в течение 8-10 дней, Этого срока достаточно для достижения эффекта. Большее количество процедур неце 30 лесообразно: эффект не возрастает ввиду увеличения резистентности организма к иглотерапии.П р и м е р, Больная А.,34 лет, поступила в нейроэндокринное отделение с жалобами на повышенный ап-,35 петит, прогрессирующее увеличение массы, тела с крайне тяжелым ожирением 11 степени.Вес при поступле1 контрастная группа - 18 чел. с избыточным весом от 71 до 1207., лечившихся общепринятыми средствами - режим, диета У 8 по М,И.Певзнеру, лечебная физкультура, циркулярный душ, разгрузочная .терапия, мочегонные, ощелачивающие, дезинтоксицирующие, слабительные, седативные средства, гипотенэивные препараты в случаях артериальной гипотензии, этой группе больных назначался препарат дезопимон в дозе 0,025 2-3 раза в день, обладающий анорексигенным (снижающим аппетит) действием, В результате проведенного лечения вес снизился на 5,65 + 0,4346 кг за 21,7 койко-дней, скорость потери массы тела составила 260 г. 1 О В таблице приведены сравнитель- ЗО ные данные при лечении больных ожирением предлагаемым способом и известным, включающим применение гипокалорийной диеты, разгрузочных дней, лечебной физкультуры, циркуляторного душа, а также лекарственных средств (мочегонные, ощелачивающие, дезинтоксицирующие, слабительные, седативные, гипотензивные препараты, анорексигенные препараты).40 2-я контрольная группа - 14 чел 2 О больные нейроэндокринным ожирением с избытком веса от 37-1367, лечившиеся общепринятыми средствами, но без назначения средств, регулирующих аппетит. Потери веса составили 4,4 Ф 25 +0,4707 кг за 20,5 койко-дней, скорость потери массы тела - 214 г+ в сутки.620+ О, 0651 2601 Примечание: средний койко-день впредлагаемом способе превышает продолжительность курса иглотерапии,необходимую для достижения стойкогоэффекта (8-10 дней). Необходимостьболее длительного пребывания больного в стационаре объясняется наличием различных сопутствующих вторичных патологий, обследования больного. Однако данный способ показывает более благоприятное воздействие на различные органы и системы,в силу чего сокращается не толькокурс рефлексотерапии, но и общий .койко-день,Потеря массытела,кг Среднесуточная потеря массы,г Длительностьлечения, дней Кетоз 5,65+0,43464 0,6084 21,7 . 8 10Наблюдается, Отсутствуособенно резко ет у всехвыражен при ин- больныхтенсивном похудании(ацетонв моче, общаяинтоксикация,слабость, тахикардия, артериальная гипертенэия),/6 Тир ПодписноеВНИИПИ Госуд о СССРпо делам ий113035, Москва ушс д, 4/5 комитетаи открытийкая наб.,Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Составитель-Н.АрцыбашеваТовтин Техред А.Бабинец Корректор М.Демчик