Протез кровеносного сосуда

.объединение Север .и 1-й Ленинградский медицин ийинститут им. И. П. Павлова(54) ПРО РОВЕНОСНОГО СОСУД Изобретение относится к медицийской технике а именно к конструкции протезов кровеносных сосудов, используемых для замещения участков артерий и вен.Известен протез кровеносного сосуда, изготовленный из полиэфирного волокна - лавсана методом плетения. Этот протез имеют поперечную гофрировку Г 1) .Однако он может быть использован 10 при протезировании кровеносного сосуда- размером только от 6-до 12 мм.Наиболее близким к предлагаемому : является протез, выполненный в виде эластичной пористой трубки, сплетенной из пучков синтетических нитей. Этот протез также имеет поперечную гофрировку 2) .Недостатком этого протеза является невозможность его использования для . щ 0 за;вмещения кровеносных сосудов, малого калибра, имеющих диаметр 1-5 мм, Экспериментальные исследования показывают, что гофрированные протезы кровекосных. сосудов с диаметров внутреннего канала до 8 мм в большинстве случаев тромбируются в первые дни после их . имплантации. Это связано с тем, что образующийся с внутренней стороны гофрированной стенки протеза сравнительно толстый и неравномерный по толщине слой внутренней выстилки при малых внутреннйх диаметрах трубки способен на некоторых участках чрезмерно сузить отверстие канала, что при определенных условиях может явиться причиной заку- порки протеза. Установлено, что причиной образования толстого слоя.внутренней выстилки протеза является наличие гофрировки. Чем больше высота гофр, тем более толстым получается слой вь;стил-, ки, Кроме того, в гофрированных протезах,малого калибра часто наблюдаются эффект отслоения пристеночных образований от внутренней поверхности канала протеза, что влечет за собой опасность разеитня тромбоза и эмболии. Установлено, что отслоение внутренней выстилки3 9987 в гофрированных протезах малого калибра происходит вследствие того, что на сравнительно малой площади поверхности внутреннего канада должна удерживаться относительно большая масса слоя пристеночных образований. Указанные факторы определяют минимально допустимый диаметр гофрированных протезов кровеносных сосудов, который равен 6 мм.,Цель изобретения - возможность протепротезирования кровеносных сосудов малого диаметра.Указанная цель достигается тем что в протезе кровеносного сосуда, выполненного в виде эластичной пористой трубки, сплетенной из пучков синтетических нитей, стенка трубки выполнена гладкой, толщина ее составляет 1/6- 1/10 ее внешнего диаметра, а количество нитей в пучке определенг формулой о=200ТК 1где н - количество нитей в пучке;Э - внешний диаметр трубки протеза, мм,Т - линейная плотность нити, текс;К - количество пучков нитей, используемых для плетения трубки.На фиг, 1 изображен предлагаемыйпротез кровеносного сосуда; на фиг. 2 -участок стенки протеза с системой переплетения пучков нитей (узвл 1 на фиг. 1)на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 2, взаимное расположение переплетенных пучков нитей.Протез кровеносного сосуда представляет собой трубку 1 с внутренним каналом 2 по которому движется кровь.Стенка трубки протеза образована переплетением пучков нитей 3 (на фиг. 3изображено по четыре нити в пучке),Стенка трубки протеза имеет преимущественно микропористую структуру, т.в.большов количество мельчайших пор,равномерно расположенных по площадистенки. Между расположенными рядом пуь. ками нитей имеются относительно круп"ные поры 4, На наружной и внутренней поверхности стенки протеза рйсполага.ется система михровыступов 8, образующихся в процессе плетения трубки протеза в местах наложения пучков нитей друг на друга. Между нитями в16 15 26 25 Э 6 35 каждом пучке образуется система микропор 6,Отношение толщины стенки к ее диаметру составлярт 1/6-1/10, т.е, протез имеет относительно толстую стенкуПротез функционирует следующим образом.После имплантации протеза, наложения анастамоза и включения кровотокакровь начинает идти по внутреннему каналу 2. Уже через несколько минут навнутренней поверхности плетеной трубки протеза образуется тойкий слой при .стеночного тромба, состоящего из фибрина с заключенными в нем ферментными элементами крови. Приставочныйстол фибрина прочно удерживается навнутренней поверхности стенки протезаблагодаря имеющейся на ней системемикровыступов 5, относительно крупныхпор 4 и микропор 6. Под моделирующимвлиянием кровотока нити фибрина ориентируются продольно, постепенно уплотняются и в последующем принимают активное участие в формировании нового сосудистого ложа. С течением временипроисходит постепенное прорастание стен 4,ки протеза соединительной тканью и капиллярной сетью, способными фиксировать и питать внутреннюю выстилку протеза сосуда. Прорастание стенки осуществляется в основном через множество микропор 6, и поэтому внутренняявыстилка (псевдоинтима) прочно связывается со слоем тканей, прилегающим кнаружной стороне стенки протеза,Предлагаемый протез кровеносногососуда обладает рядом существенных преимуществ по сравнению с известнымиконструкциями протезов, В отличие отгофрированных протезов образующийсяв процессе вживления предлагаемого про-.теза слой внутренней выстилки имеетменьшую толщину, что способствует снижению частоты тромбоэов, приводит кформированию менее массивной фиброной капсулы, благодаря чему ускоряется процесс вживлении протеза.Мелкопористая структура стенки предлагаемого протезапо сравнению с известными обеспечивает более прочную связь между внутренней выстилкой и наружным слоем тканей, так как при этом прорастание стенки протеза происходит сквозь большое количество мельчайших пор и более равномерно по площади стенки, Этим достигается более надежное590877 сцепление .образуюыейся внутренней вы-, стилки со стенкой пористой трубки, в результате чего опасность отслоения выстилкн предельно уменьшается.Протезы сосудов могут с успехом % применяться и прн облитер 3 ирующих заболеваниях артерий, требующих пластики сосудов диамером 4-5 мм например, подколенных артерий, большеберцовой и заднеберцовой артерий. Проведенные экс й пернменты выявили принципиальную воз-. можность нспользования предлагаемоготипа протезов для пластики вен, благодаря чему впервые в области реконструктивной хирургии сосудов открываютсяреальные возможности хирургическоголечения, например такого распространенного заболевания, как портальная гипертензия. Проведенные эксперименты вььявили прннцяпнальную возможность но О норьзования протезов для замещення участков вен малого диаметра.В отличие от известных гофрированных протезов предлагаемые протезы, применяемые для замещения вен, не2 тромбнровались, что открывает реальную возможность решить проблему протезирования вен человека. Благодаря наличню такнх протезов впервые появилась реальная возможность проводитьЗФ эксперименты с использованием мелких лабораторных жнвотных, например, крыс 7 6Учыть;вая массовый характер проводимых хирургических экспериментов, использованне предлагаемого протеза может дать большой экономический эффект. формула изобретения Протез кровеносного сосуда, выполненный в виде эластичной пористой трубки, сплетенной из пучков синтетическихнитей, о т л и ч а ю ш и й с я тем,что, с целью возможности протезирования кровеносных сосудов малого диаметра, стенка трубки выполнена гладкой,толщина ее составляет 1/"6-О 10 еевнешнего диаметра, а колнчество нитейв пучке определено формулойО"-.200ТКгде и - количество нитей в пучке;Т - линейная плотность нити, текс,К - количество пучков нитей, используемых для плетения трубки;Д - внешннй диаметр трубки, мм.Источннкн информации,принятые во внимание при экспертизе1. Лебедев Л. В. и др. Протезы рэвеносных сосудов. Л., Медицина", 1975,158 с.2. Патент США Иф 2836181,кл, 128-334, 1962,тавитель Р. Станинаед М.Надь ректор М. Шароши Каса каз 78 Э/4 Тираж 711 ПодцисноеГосударственного комитета СССР елам изобретений и открытий осква, Ж, Раушская наб., д. 4 ВНИИПИ цо д З 035,