Способ лечения больных алкоголизмом

) Заяви кутскии государственны гуляции обмена веществ титут и ОтделСР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗ ичи) в количестки в течение ластии моинотерльныхитамин ие относится к обименно наркологиользовано в витамалкоголизмом.способ лечения бопутем введения вВ,В, РР С 13 Иэобрете медицины, а жет быть ис пии больных ИзвестенобеспескогоодноНияе а й способ н терапевти больших до вать ослож охмельногочНЕИ а Однако известнычивает стабильногэффекта, введениевременно может высрок купированияма длится до 3-5 сокра- мельтс по при осуольныхитаминель, что,.т пантоЦелью изобретения являещение сроков купированияного синдрома.Цель достигается тем, чтоществлении способа леченияалкоголизмом путем введенияных препаратов В 1 В, РР отлиной особенностью является тодополнительно вводят препара Цеесоауи, А, Г Иойсеенооа;и С, И. Волынец син (пантетин - Даитшве .120-250 мг в су7-О дней.Лечение проводят по схеме: препарат пантосин (пантетин-Дайичи) в до зе 120 мг от 1 до 2 раз в день 710 дней регоз иливнутримышечно;раствор тиамина бромида 6-.ный по3 млраэ в день внутримышечно 5-6 дней; раствор рибофлавина 1 Ф-ный в по 1 мл внутримышечно 1 раэ в день 10 дней; никотиновая кислота по 100 мг2 раза в день в порошках - 10 дней.Данный лекарственный комплекс наз"начался больным параллечьно с другими 5 дезинтоксикационными мероприятиями,проводившимися по показаниям индивидуально (внутривенные инъекции глюкозы с витамином С, унитиол или сернокислая магнезия внутримышечно, кислород подкожно, липоевая кислота .внутримышечно и др.)Предлагаемый способ применен на15 больных алкоголизмом. Среди об971337 Эследуемых больных было 9 женщин и 36 мужчин в возрасте от 20 до 58 лет, По поводу алкоголизма Н стадиии наблюдалось 36 человек, й ста" дии - 9 человек. По давности за 5 болевания больные делились на следующие группы: до 10 лет - 26 человек, до 15 лет - 16 человек и свыше 15 лет злоупотребления спиртными на, питками - 3 человека. Перед поступ- О лением в больницу запой продолжал- ся до 7 дней у 20 человек, от 7 до 15 дней - у 10 человек, до 30 днейу 10 больных и у 5 человек пьянство носило постоянный характер. У 32 больных отсутствовали острые психопатологические симптомы и грубые неврологические расстройства, 13 человек поступили с острым алкогольным психозом (делирий, галлюциноз)" все боль о ные находились в состоянии похмелья.Похмельный синдром выражался в об. щем плохом самочувствии, вялости, слабостиобщем треморе и тремоое конечностей,желании опохмелИться, вегета тивно-сосудистых расстройствах.Со стороны внутренних органов у 7 человек наблюдалась ишемическая болезнь сердца, у 23 - гипертоническая болезнь или симптоматическая ги- зо пертония; у 12 - хронический гепатит. у 5 - цирроз печени, у 5 - хронический гастродуоденит и холецистит, у 8 человек - хронический пиэлонефрит и у 1 больного -сахарный диабет.Со стороны психической сферы у 3 больных имелись явления церебрального атеросклероза, 6 человек в преморбиде являются психопатическими личностями. Ю Все больные имели установку на лечение от алкоголизмаДля оценки обеспеченности витамином В людей, не злоупотребляющих приемом алкоголя по сравнению с боль- ф 5ными, были проведены исследованияуровня КоА и содержания пантотеновойкислоты в лейкоцитах и моче у 20 здаровых людей.При поступлении в стационар у всех 5 вбольных определялся уровень КоА в лейкоцитах, содержание пантотеновой кислоты в лейкоцитах и суточной моче,а также проводились общие клинико-биохимические исследования (общий анализ крови и мочи, по показаниям проводились исследования в крови: холестерина, билирубина,и активности амифнотрансфераз глюкозы, остаточного азота, КЩР, концентрации пировиноградной и молочной кислоты).Результаты биохимического и микробиологического определения витамина В 5(уровень КоА в лейкоцитах и содержание пантотеновой кислоты в лейкоцитах и моче) у больных свидетельствует о том, что при злоупотреблении алкоголем происходит значительное снижение уровня всех Форм пантотеновой кислоты - в лейкоцитах в среднем на 803. Гиповитаминоз В при общем снижении всех форм пантотеновой .кислоты в моче сопровождается преимущественной экскрецией связанной Формы.Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, цто алкоголизм вызывает метаболические нарушения в системе активного КоА. Применение препарата пантосин (пантетин-Дойиче) в комплексе с другими дезинтоксикационными мероприятиями показало высокий лечебный эффект, который выражался в.следующем. На 2 день лечения у большинства больных стали проходить явления похмельного синдрома, исчезла тяга к .алкоголю, тремор рук и ног, тревога, уменьшилась раздражительность, вспыльчивость, вялость, улучшился аппетит и сон, стало снижаться повышенное артериальное дав ление, а с 7-8 дня отмечено уменьшение воспалительных явлений со сто- . роны печени, наступило улучшение и нормализация показателей общего анализа мочи у больных, поступивших на лечение с явлениями хроницеского пиэлонефрита, В результате лечения у всех больных произошло восстановление нормального уровня КоА в лейкоцитах и содержания пантотеновой кислоты в лейкоцитах и моче. П р и м е р . Больной В, Находил" ся на стационарном лечении в психоневрологической больнице с диагнозом: алкоголизм И стадиии в виде запойного пьянства, выраженный похмельный синдром. Длительность злоупотребления алкоголем с 1967 года, пьет запоями по 3-10 дней, предпочитает водку, опохмеляется. После первой рюмки отмечает влечение к спиртным напиткам, теряет контроль над количеством выпитого. На лечение от алкоголизма поступает 2 раз, ранее лечился в 1976 году. После лечения через короткое время начал выпивать,97 5На службе - конфликтная ситуация из-за пьянок больного. Выпивает в течение дня до 1,5 литров водки, пьянеет медленно, постоянно опохмеляется, по утрам наблюдается по- % давленное настроение, апатия, разби" тость, плохой аппетит. Запой - 8 дней. Употребление суррогатов алкоголя отрицает. На лечение пришел самостоятельно, так как чувствовал "какое ф то беспокойство, боль в сердце". При поступлении в стационар правильно отвечал на вопросы, во время беседы- многословен,обстоятелен, неоткровенен. Подробно рассказывает о конфлик-тах на службе и в быту, алкоголиком себя не считает, Бредовые высказьвания и галлюцинаторные переживания отсутствуют. Настроение пониженное. При поступлении в стационар; выражен 20 похмельный синдром, чувствует тревогу, в ночное время не спит, отмечает влечение к спиртным напиткам. Больной вял, апатичен, отмечает повышенную жажду, аппетит отсутствует. У больного наблюдается гиперемия кожных покровов, повышенное потоотделение, гипертермия, сменяющаяся ознобом, тремор рук, судорожные подергивания мышц, артериальное давление30 130/90, Консультирован невропатологом - в настоящее время симптомов ор-" ганического поражения ЦНС не обнаружено; окулистом - передний отрезок глаз и глазное дно в норме. Со сторо- у ны внутренних органов выявлена ишемическая болезнь сердца. Общие анализы крови и мочи беэ существенных отклонений от нормы. Предлагаемый способ лечения больных алкоголизмом позволяет купировать похмельный синдром в течение 2- 3 дней (против 3-5 дней) и сократить период дезинтоксикационной терапии в целом до 7- 10 дней (в отличие от 14 дней), одновременно обеспечивая устойчивый лечебный эффект. Содержание в крови, мг Ф: колес" терина 305, глюкозы - 103, пировиноградной кислоты 1,23, молочной кислоты 11,3, остаточного азота 36, КЩР крови: рН . - 7,21, ВЕ=(-9), рСО= 32. Уровень КоА в 1 млн, лейкоцитов 13,0 нг. Содержание пантотеновой кислоты в 1 млн. лейкоцитов, нг: общая 15,3, связанная 13,6, свободная 17 Уровень пантотеновой кисло е ты в суточной моче, мг: общая 3,50, связанная 2,05, свободная45 337 Ь да по 3,0 мл 1 раз в день внутримышечно - 5 дней; 14-ный раствор рибофлавина по 1 мл 1 раз в день внут" римышечно - 10 дней; никотиновая кислота по 100 мг 2 раза в день в порошке в течение 10 дней; 40-нь:й раствор глюкозы по 20 мл 1 раз в день внутривенно 10 дней, элениум по 100 мг внутримышечно 2 раза в тече" ние 3 дней.В результате проведенного лечения состояние больного улучшилось, Со второго дня стали проходить явления, похмельного синдрома: исчезла тяга к алкоголю, тремор рук, тревога; умень" шилась раздражительность, вспыльчи" вость, вялость, улучшился аппетин и сон,нормализовалось артериальное давление. К моменту обследования на 10 день деэинтоксикационной терапии больной жалоб на здоровье не првдь" являл.Результаты лабораторных исследований.Содержание в крови, мг Ф: холестирина 230, глюкозы 90, пировиноградной и молочной кислоты соответственно 0,41 и 13,2, остаточного азота 30, КЩР крови: рН7,31, ВЕ=(-3), рСО=- 39. Уровень КоА в 1 млн, лейкоцитов 64,6 нг. Содержание пантотеновой кислоты в 1 млн. лейкоцитов, нг: общая 70,5, связанная 67,7, свободная 2,8. Содержание пантотеновой кислоты в суточной моче, мг: общая 6,08, связанная 3,16, свободная 2 92. После курса дезинтоксикационнойтерапии больному назначено противоалкогольное лечение, Больному назначена дезинтоксикационная терапия. препарат пантосин (пантетин-Дайичи) по 120 мг 1 раз в день внутримышечно в течение 10 дней; 63-ный раствор тиамина бромиформула изобретения Способ лечения больных алкоголиз-. мом путем введения витаминных препаратов ВВ, РР, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокрашения