Устройство для лазерной хирургии

,Республик ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(51)М. Кл.А 61 й 5/00 А 61 В 6/08 3 Ьвударствсннмй квинтет СССР по делам нзабретеннй и втнрытнй(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ Изобретение относится к медицине и мо.жет быть использовано для облучения или иссечения злокачествецных и доброкачественных опухолей, расположенных в трубчатых поло.стях или на поверхности кожи человека с помощью лазерного излучения, и может применяться в онкологии, отоларинологии, гинекологии и дерматологии.Известно устройство для иссечения новообразований лазерным лучом, содержащее ла 10 зер, оптическую наблюдательную систему, систему формирования лазерного пучка, включающую два коаксиально расположенных конуса, наружный из которых выполнен усеченным, отражающие боковые поверхности15 этих конусов обращены друг к другу, а вершина внутреннего и меньшее основание наружного - к выходу пучка лазера распределительное зеркало с кольцевой отражающей поверхностью, оптическую наблюдательную систему, и систему подсвета операционного поля (11,Однако устройство позволяет производить под визуальным контролем только точечное облучение объекта н не дает хирургу. воэможности иссечення новообразований расположенных в трубчатых полостях.Наиболее близким к предлагаемому является устройство для лазерной хирургии, содержащее лазер, шарнирный световод, формирователь лазерного пучка, включающий два ко.аксиально расположенных конуса, наружныйиэ которых выполнен усеченным, отражающиебоковые поверхности этих конусов обращеныдруг к другу, а вершина внутреннего и мень.шее основание наружного - к выходу пучкалазера, кольцевую линзу, установленную вкольцевом зазоре конусов формирователясо стороны основания внутреннего и большего основания наружного, распределительноезеркало с кольцевой отражающей поверхностьюустановленное под углом к оси конусов, формирователя, расположенное на дистальном кон.це выходногр звена зеркало, выполненное ввиде усеченного конуса с внутренней отражаю.шей поверхностью, обращенного большим основанием к распределительному зеркалуоптическчю наблюдательную систеьту подсвета опе.рационного поля (21, 93693220 25 зо 35 55 Недостатком устройства является ограниченность величины плотности лазерного излучения, что не позволяет сократить время проведения операции, а также довольно большойдиаметр выходного звена устройства, не позволяющий применить его для иссечения новообразований в узких трубчатых полостях.Цель изобретения - сокращение времениоперации путем увеличения плотности лазерного измерения и уменьшение диаметравыходного звена устройства,С этой целью устройство для лазерной хирургии, содержащее лазер, шарнирный световод, формирователь лазерного пучка, включающий два коаксиально расположенных конуса, наружный из которых выполнен усеченным, отражающие боковые поверхности этихконусов обрашены друг к другу, а вершинавнутреннего и меньшее основание наружногок выходу пучка лазера, кольцевую линзу,установленную в кольцевом зазоре конусовформирователя со стороны основания внутреннего и большего основания наружного,распределительное зеркало с кольцевой отражающей поверхностью, установленное под углом к оси конусов формирователя, расположенное на дистальном конце выходного звеназеркало, выполненное в виде усеченного конуса с внутренней отражающей поверхностью,обращенного большим основанием к распределительному зеркалу, оптическую наблюдательную систему подсвета операционного поля, снабжено дополнительным формирователем лазерного пучка, установленным соосноосновному так, что соответственные конусыосновного и дополнительного формирователейприлегают основаниями друг к другу, причем внутренние конусы формирователей расположены относительно наружных так что,расстояние между отражающими поверхностями конусов дополнительного формирователя меньше расстояния меж,цу отражаюшимиповерхностями конусов основного формирователя,На чертеже представлен общий вид устройства, продольный разрез.Устройство содержит лазер 1, шарнирныйсветовод, в оптическом шарнире 2 которогорасположено зеркало 3, формирователь лазер.ного пучка, состоящий из внутреннего конуса 4 и внешнего усеченного конуса 5, огра.жаннцие боковые поверхности которых обращены друг к другу. Вершина конуса 4и меньшее основание конуса 5 обращены кзеркалу 3. Устройство содержит также до..цолнительный формирователь, состоящий извнутреннего конуса 6 и наружного усеченно.го конуса 7, установленных соосно конусам4 и 5 так, что основания внутренних конусов 4 и 6 и большие основания наружных конусов 5 и 7 прилегают к друг другу. В кольцевом зазоре между основаниями кону. сов 4 и 6 и большими основаниями конусов 5 и 7 расположена кольцевая линза 8. Внутренние конусы 4 и 6 и кольцевая линза жестко соединены между собой, Внутренние конусы 4 и 6 формирователей установлены относительно наружных конусов 5 и 7, так, что расстояние между отражающими поверхностями конусов 6 и 7 меньше расстояния1 между отражающими поверхностями конусов 4 и 5.Под углом к оси конусов 4 - 7 формирователей расположено распределительное зеркало 9 имеющее кольцевую отражающую поверхность. На дистальном конце выходного звена устройства установлено зеркало 10, которое выполнено в виде усеченного конуса с внутренней отражающей поверхностью, Большее основание конуса зеркала 10 обращено в сторону распределительного зеркала 9. Корпус 11 выходното звена содержит шту цер 12 системы отсоса, на который надета гибкая трубка 13. Оптическая наблюдательная система состоит из распредели 1 ельного зеркала 9 отражателя 14, выполненного в виде усеченного конуса с внутренней отражающей поверхностью, распределительного зеркала 15 с кольцевой отражающей поверхностью и защитной светоделительной пластины 16. В систему подсвета операционного поля входят держатель 17, осветительная лампочка 18, конденсатор 19, распределительное зеркало 15, заслонка 20, зеркало 14 и распределительное зеркало 9. Внутренняя поверхность корпуса 11 выходного звена устройства выпслнена зеркальной.Устройство работает следуюшим образом.Лазер 1 посылает на зеркало 3 лазерный пучок с формой в виде круга. Зеркало 3 направляет лазерное излучение соосно формирователю, который преобразовывает отражающими поверхностями 4 и 5 лазерный пучок в пучок с формой поперечного сечения в виде кольца. Преобразованный лазерный пучок фокусируется кольцевой линзой 8. После прохождения кольцевой линзы 8 лазерный пучок с формой в виде кольца направляется на дополнительный формирователь, который преобразует отражающими поверхностями конусов 7 и 6 лазерный пучок в пучок мень. шего диаметра, сохраняя при этом кольцевую форму лазерного пучка в его поперечном сечении, Уменьшение диаметра лазерного пучка происходит после отражения от внеш. него конуса 7 и направления его на внут. ренний конус 6 дополнительного формирова. теля. После отражения от внутреннего кону936932 5са 6 второго формирователя лазерный пучок с формой в виде кольца распределитель. ным зеркалом 9 с кольцевой отражающей поверхностью направляется на зеркало 10, которое, в свою очередь, направляет сфоку. З сированное лазерное излучение в виде режущего кольца на расположенное в полостиоргана 21 новообразование 22 одновременнопо всему его периметру от периферии к центру последнего, Световой поток осветитель О ной лампочки 18 формируется конденсатором19, а после отражения от распределительного зеркала 15 и конического зеркала 14 про.ходит через центральную часть распределитель. ного зеркала 9 и посредством многократного Зотражения от внутренней зеркальной цилиндри. ческой поверхности корпуса 11 выходного звена устройства равномерно освещает ново.образование 22. Заслонка 20 исключает попадание светового потока осветительной лам. щ почки 18 в зрительный орган во время на.блюдения за операционным полем. Наблю.дение за операционным полем производится с помощью светоделительной пластины 16 и центральных частей распределительных зеркал у15 и 9. Выведением зеркаяа 9 из рабочегоположения можно увеличить ноле зрения онтической наблюдательной системы и световойпоток осветительной лампочки 8 поступаю.щий на новообразование 22.Хирург вводит выходное звено устройства в трубчатую полость таким образом, чтобы иссекаемое новообразование в момент операции находилось в полости выходного эве.на внутри конической поверхности зеркала 10. Прицельное наведение выходного звена уст.ройства на новообразование и его захват производится под визуальным контролем носредством оптической наблюдательной системы.и подсветом операционного ноля. Для удоб 40 ства проведения этой операции зеркало 9 мо. жет быть выведено из своего рабочего положения.После ввода новообразования в полость вы. ходного звена устройства включают систему отсоса для создания разрежения эа счет43 чего новообразование удерживается в полости.При включении лазера 1 происходит фоку. сировка лазерного излучения в виде режу.щего кольца лазерного излучения большойплотности под основание новообразования одновременно по всему его периметру, что обеспечивает иссечение новообразования от периферии к его центру, исключая необходи мость манипуляций выходным звеном устройства. ,5 6В предлагаемом устройстве плотность лазерного излучещюя можно повысить в 2,5 раза,что, в свою очередь, позволяет сократитьвремя облучения новообразования и соответственно уменьшить зону некроза тканей.Кроме того, уменьшается диаметр выходного звена устройства, что позволяет испольэовать последнее для узких труднодоступныхтрубчатых полостей,формула изобретения Устройство для лазерной хирургии, содержащее лазер, шарнирный световод, формирователь лазерного пучка, включающей двакоаксиально расположенных конуса, наруж.ный из которых выполнен усеченным, отражающие боковые поверхности этих кону.сов обращены друг к другу, а вершина внутреннего и меньшее основание наружного -к выходу пучка лазера, кольцевую линзу,установленную в кольцевом зазоре конусоцформирователя со сторойы основания внутреннего и большего основания наружного,распределительное зеркало с кольцевой отрагжающей поверхностью, установленное подуглом к оси конусов формирователя, расположенное на дистальном конце выходногозвена зеркало, выполненное в виде усеченного конуса с внутренней отражающей поверхностью, обращенного большим основаниемк распределительному зеркалу, оптическуюнаблюдательную систему, подсвета операционного поля, о т л и ч а ю щ е е с я тем,что, с целью сокращения времени операциипутем увеличения плотности лазерного измерения и уменьшения диаметра выходного звена устройства, оно снабжено дополнигельнымформирователем лазерного пучка, установленным соосно основному так, что соответственные конусы основного и дополнительногоформирователей прилегают основаниями другк другу, причем внутренние конусы форми-,рователеи расположены относительно наруж-ных так, что расстояние между отражающимиповерхностями конусов дополнительного фор.мирователя меньше расстояния между отражающими поверхностями конусов основногоформирователя.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР У 493078,кл. А 61 й 5100, 1974.2. Авторское свидетельство СССР по заяв.ке Нф 2755816(13.936932 Составитель И. Храпуноваедактор Н. Бобкова ТехРед М. Тенер Иар орре Т одписн венного етении5, Раув лиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная Закаэ 4310/5ВНИИПИпо дела113035, Мос Государст м иэобрква, Ж - 3 комитета СССРоткрытийкая наб д. 4/5