Способ лечения острой постгеморрагической анемии

Союз СоветскикСоциалистическихреспублик ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВМДЕТЕЛЬСТВУ и 906573ио делам иаобретаиий и открытий(72) Авторы изобретения Э, Н. Баркова, А. Н. Леонов и А, В. Петров Тюменский государственный медицинский институти Воронежский государственный медицинский иНСтйзут=:,- с.(5 ч) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКОЙАНЕМИИ Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии и реаниматологии, и может быть использовано для лечения острой постгеморрагической анемии.ф 5 Известны способы лечения острой постгеморрагической анемии, основанные на замещении кровопотери кровозамещающими жидкостями, например полиглюкином ( 1). Наиболее близким к предлагаемому по достигаемому результату является способ лечения острой постгеморраги 15 ческой анемии, заключающийся в переливании крови 2).Однако несмотря на то, что переливание крови является наиболее эффективным средством, нередко оно осложняется посттрансфузионной реакцией, а также развитием синдрома массивных трансфузий, что осложняет восстановительный период. Цель изобретения - упрощение способа за счет исключения гемотрансфузии.Поставленная цель достигается тем,что больного, не позднее, чем через30-110 мин после массивной кровопотери, подвергают воздеиствию кислородапод давлением 3+0,2 ата в течение 11060 мин,П р и м е р, Экспериментальные исследования выполняют на 108 беспородных собаках-самцах весом 12-20 кг и327 нелинейных белых. крысах-самцахвесом 150-200 г, у которых воспроизводят острую постгеморрагическую анемию. У собак производят дробное изьятие крови из бедренной артерии соскоростью 1 от веса тела в течение10 мин, Общее количество извлеченнойкрови составляет 118,8+1,1 мл/кг, чтосоответствует 116,9 от первоначального обьема циркулирующеи,крови. Укрыс кровопускание производят из левой яремной вены также со скоростью90 б 57 1 Ф от веса тела в течение 10 мин,При кровопотере 2 от веса тела количество извлеченной крови составляет39,8+1,0. от исходного значения массыциркулирующей крови. Техника кровопускания для всех животных стандартна.После Фиксации животного на специальном станке и подготовки операционного поля проводят местную анесте Озию 0,5/-ным раствором новокаина ивыделение сосуда, из которого извлекается кровь, Через 30 мин после завершения кровопускания животных помещают в барокамеру объемом 90 л. Гипербарическую оксигенацию осуществляют под давлением 3 ата медицинскогокислорода в течение ЧО мин с использованием поглотителей углекислоты иводяных паров, Компрессию и декомпресОсию проводят со скоростью 0,4 атм/мин,Дальнейшие исследования осуществляют следующим образом,Объем циркулирующей крови рассчитывают по данным определения объема 25циркулирующей плазмы и гематокрита.Количество эритроцитов в 1 мкл подсчитывают в камере Горяева, Кровьразводят по методу И. Н. Николаева;содержание гемоглобина определяют Фо. 30тометрическим способом с использованием реактива Драбкина; для выявления гранулофиламентозной.субстанцииретикулоцитов применяют 14-ный раствор бриллианткрезилблау. Рассчитывают абсолютное содержание ретикулоцитов в 1 мкл. 3 4ной активностью 2,5 К/ммоль однократно вводят в правую яремную вену из расчета 0,5 мКи на 100 г веса тела. Через 3 ч после введения изотопа из костного мозга берденной кости готовят мазки, которые после Фиксации в метиловом алкоголе покрывают ядерной эмульсией типа Р отечественного производства, В препаратах подсчитывают процент меченых эритро- и нормобластов, а также концентрацию метки в ядрахпо количеству гранул восстановленного серебра) .Для проведения электронно-микроскопических исследований костный мозгбелых крыс быстро извлекают из бедренной кости и помещают в 23-ный раствор глютаральдегида, приготовленныйна Ь-колидиновом буФере с рН 7,4. ПреФиксацию глютаральдегидом осуществляют в течение 1-2 ч при 0-4 С. После промывания кусочки костного мозгав течение одного часа Фиксируют вном растворе четырехокиси осмия, приготовленном также на Я-колидиновомбуФере с рН 7,4. В процессе обезвоживания 70-ным ацетоном кусочки костного мозга контрастируют уранилаце татом. Иатериал заливают в эпон, Срезы готовят на ультрамикротоме ЕКВ, дополнительно контрастируют нитратом свинца по методу Рейнольд са. Изучение и ФотограФирование препаратов проводят на электронном микроскопе УЭВМК,В таблице приведены данные по динамике восстановления объема циркули Суточную продукцию эритроцитов рассчитывают по данным скорости созревания ретикулоцитов.Для определения абсолютного содержания эритроидных клеток в костном мозге в камере Горяева подсчитывают абсолютное содержание миелокариоцитов в 1 мкл костного мозга. Одновременно определяют процентное соотношение эритро- и нормобластов в мазках костного мозга, окрашенных по Паппенгейму.: На основании полученных данных рассчитывают абсолютное содержание эритроидных клеток в 1 мкл пунктата костного мозга.Для изучения кинетики эритроидных клеток костного мозга используют метод авторадиографии с применением Н тимидина. Эксперименты выполнены на крысах весом 120-150 г, Н 3-тимидин о ечественного производства с удельрующей крови, в условиях применениягипербарической оксигенации послеострой кровопотери,Как видно из таблицы, непосредственно после завершения гипербарической оксигенации объем циркулирующей крови (ОЦК) у анемизированных собак восстанавливается до исходного уровня, главным образом, за счет объема циркулирующей плазмы (ОЦП), а также за счет прироста обьема циркулирую щих эритроцитов, (ОЦЭ), что свидетельствует о редепонировании кровисеквестрированной в период постгеморрагической гиповолемии. У животныхиз контрольной группы восстановлениеОЦК за счет гидремии отмечено только через 1 сут. На всем протяжении восстановительного периода ОЦЭ у собак из опытной группы достоверно превышает таковой у животных из контроль906573 5ной группы. Полное восстановление показателя гематокрита и ОЦЭ у анемизированных собак из контрольной группы происходит к 35-м суткам, у животных, подвергавшихся действию гипербарической оксигенации, к 15-м суткам постгеморраГического периода. 6Предлагаемый способ прост в осуществлении, позволяет исключить переливание крови и кровозамещающих 3 идткостей,5 Способ эффективен особенно примассовой травматизации населения,е ее веазаФОЦ 33 мл/кге ееваеа Гематокрит СОК мл/кг е еаваа а аеегтО "+О,666,5+1, 10,05 41,8+1,с3,Р+ 30,01 оз,+1,099,3+,7С 31 5 суток: опыт контроль 44,2+1,233 38,1 ,1" 0,05 0,44+0,0100,37+0,0110,01 57,+0.5ба,г+0,9)0,05 101,3+2,2 ".9,2+2,739 30 суток: опыт конт роль 47)8+1,3:2,1+1) ф0,05 56,2+0) 560)6+0,3+ О)46+0)ООЭ 104,0+1,5 0,41+0,006 102,7+1,7 с 0,01 28 15 суток: опыт контроль 0,05 С,47+0,007 0,4 з+а,оо 93 О)05 38,5+0,744,+О,Р0,05 1 ОЗ,+1,4 103,0+1,3с 1 аа 20 суток: опыт контроль 50,0+0,748,6+0,937 52 .7+0,654,3+0,7с 3 103,0+1,4 102)7+1)б с 37 0,48+о,аа 50,47+0,00892 35 суток: опыт контроль П р и м е ч а н и е: в графах "опыт" представлены результаты экспериментов с применением гипербарической оксигенации; в графах нконтрольи - без нее. Р - показатель .достоверности различия относительно данных контрольной и опытной групп. Звездочками отмечены циФры, достоверно отличаощиесяот исходных 3 хР с 0) 05; Р 0) 01; фР с О) 001 3,3 итактные собакиПосле кровопотери:30 мин90 мин: опыт 0,42+0,ОС 70,33+0,ОСС0,45+0,007906573 8 Кровопотери, кислородом под давлени ем 3+0,2 ата в течение 40-60 мин. 7 Формула изобретенияСосТавитель Т. ВасильеваРедактор О. Юрковецкая Техред М. Рейвес Корректор Л. Бокшан Тираж 717 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Заказ 448/9 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,Способ лечения острой постгеморрагической анемии, включающий возмещение объема циркулирующей крови, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью упрощения способа за счет исключения гемотрансфузии, возмещенйе объема циркулирующей крови осуществляют воздействием на больного не по позднее, чем через 30-40 мин, после Ис точ ники инфо рма ции,принятые во внимание при экспертизе1. Коэинер В. Б, и Федоров Н, А.Механизм действия полиглюкина, М