Способ лечения больных острой пневмонией с синдромом бронхиальной обструкции

союз советскихСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1688872 А 19) .5 я)5 А 61 6 10/00 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕАВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ пользовано при лечении бенно осложненной син альной обструкции, у изобретения является со лечения, Цель достигается го помещают в гнотобиол тор с температурой возду дн и проводят селективн цию с последующей реко препаратами, Способ поз нескольких часов купиро ный синдром без дополни ментознога лечения и выл в течение 6 - 7 дн,медицине,ложительное давлени латах 40-50 мм вод.с 40 мм вод.ств шлю коридоре-распредели влажность 40 - 60%.Находясь в палат стерильную пищу и продуктов достигаетс е в асептичест., в сестринсзе 20 - 30 ммтеле 20 - 10 мм ких паой 30- вод,ст вод,ст.,юг кращение сро я следующим больные воду. Сте автокла лучают льность овд ниОбслужи вающии персонал проходит обработку в соответствии с требованиями,предъявляемыми для работы в асептическихусловиях, Больной находится в палате 47 дней, Затем больного переводят в палатуптации для приспособления организма к фчной среде и через 1 - 2 суток выписывагомой,Предложенным способом пролечено 26больных детей пневмонией, осложненнойобструктивным синдромом. При пребывании больных в палатах с асептической средой и абактериальным воздухом ни в одномслучае не было осложнений, Таким образом,ада обы ютд ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Саратовский государственный медицинский институт(56) Авторское свидетельство СССРМ 1419699, кл. А 61 6 10/00, 1986.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИЕЙ С СИНДРОМОМБРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к пульмонологии, и может быть исИзобретение относитсяменно к пульмонологии,Цель изобретения - соечения у детей.Способ осуществляетс Больного помещают в асептическую палату с абактериальным воздухом ( класс . чистоты по ГОСТ 12.1.005 - 76), проводят деконтаминацию - гентамицин 10 мг/сут р/ов, невиграмон 100 мг/сут р/ов, хлоргексидин 0,05-ный для обработки кожи, хлорфиллипт 2;ь-ный масляный раствор в нос, нистатин, бифидумбактерин в возрастных дозах, В палаты общей площадью 65,5 м подается стерильный воздух че- .2рез специальные фильтры, обеспечивающиекласс чистоты, вертикальным ламинарным потоком.Ламинарный поток воздуха обеспечивает надежный барьер против контаминации изолятора, величина его составляет 0,6 - 0,4 м/с. Температура воздуха 26 - 32 С, попневмонии, осодромом бронхи- детей. Целью кращение сроков тем, что больноогический изоляха 26-32 С на 4-7 ую деконтаминантаминэцией биоволяет в течение вать обструктивтельного медикаечить пневмониючерез 6,6 ч пребывания в палате с асепти- ческой средой и абактериальным воздухом синдром бронхиальной обструкции полностью снимается, через 4 суток ликвидируются рентгенологические признаки пневмонии, к 7 суткам у большинства больных наступает удовлетворительное состояние, Больного переводят в палату адаптации и на вторые сутки выписывают домой,П р и м е р 1, Больной Т., 10 месяцев, поступил в областную детскую больницу с диагнозом: острая сегментарная пневмония справа, осложненная синдромом бронхиальной обструкции. Экссудативнокатаральный диатез. Рахит П, период разгара, В анамнезе - частые ОРВИ, бронхит с обструктивным синдромом, Настоящим заболеванием болен в течение 4 недель. При поступлении состояние средней тяжести. Экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, число дыханий 52 в 1 мин. При перкуссии: справа под углом лопатки укорочение звука, слева - перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации; влажные хрипы среднего калибра, масса сухих свистящих хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме - справа в заднебазальных сегментах прикорневая инфильтрация сливного характераправый корень широкий, инфильтрирован, С целью деконтаминации назначено; гентамицин 10 мг/сут р/оз, невиграмон 100 мг/сут р/оз, хлорфиллипт 2;-ный масляный раствор по 2 капли в нос 3 раза, хлоргексидин 0,05- ный раствор для обработки кожи ежедневно, нистатин 100 ОООЕД 3 раза в день, бифидумбактерин, Больной помещен в асептическую с абактериальным воздухом палату, где через 2 ч пребывания состояние значительно улучшилось, уменьшилась выраженность обструктивного синдрома, к концу первых суток полностью снят, на 4-е сутки исчезли хрипы в легких, рентгенологически значительно уменьшилась инфильтрация легочной ткани справа, Через 7 дней переведен в палату адаптации в удовлетворительном состоянии, откуда через сутки выписан домой в удовлетворительном состоянии.П р и м е р 2, Больной Ш 10 месяцев, поступил в клинику с диагнозом: острая полисегментарная пневмония с синдромом бронхиальной обструкции. В анамнезе пневмония в 5 месяцев, частые ОРВИ, Настоящим заболеванием болен 7 дней, эффекта от проводимой терапии нет.При поступлении состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности. Кожные покровы бледные, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, число дыханий 60 в 1 мин, Перкуторный звук укорочен с обеих сторон в задне-нижних отделах легких. Аускультативно - над всеми легочными долями масса влажных 5 мелкопузырчатых хрипов, на фоне удлиненного выдоха сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм сохранен,пульс 136 в 1 мин. Рентгенологически в проекции 9-10-6 сегментов слева неодно 10 родный инфильтрат легочной ткани, левый корень инфильтрирован. Справа усилен легочный рисунок в прикорневой зоне, Синусы плевры свободны,Больной помещен в палату через 3 дня; С целью деконтаминации назначены гентамицин, невиграмон, хлорфиллипт, кистатин, бифидумбактерин, хлоргексидин (в указанных дозировках), Синдром бронхиальной обструкции снят через 6 ч, через 10 ч исчезла одышка, число дыханий 28 в 1 мин, свистящие хрипы не выслушивались. Рент 20 генограмма через 6 дней от момента поступления - инфильтрация легочной ткани слева исчезла, сохраняется усиление легочного рисунка слева в базальных отделах, умеренное расширение корня, Синусы плевры свободны. На 5-й день болезни ребенок переведен в палату адаптации, на 8-й день пребывания в стационаре выписан домой в удовлетворительном состоянии,30 П р и м е р 3. Больной П 10 месяцев,поступил в клинику с диагнозом: очаговая бронхопневмония с синдромом бронхиаль 35 ной обструкции, В течение месяца ребенок лечился в ЦРБ. Эффекта не было, синдром бронхиальной обструкции не снимался,При поступлении состояние среднейтяжести, экспираторная одышка с выражен 40 ным участием вспомогательной мускулатуры, число дыханий 52 в 1 мин,При перкуссии: справа участки укорочения звука, больше справа,. При аускультации: влажные хрипы мелкого и среднего45 калибра, масса сухих свистящих хрипов нафоне удлиненного выдоха,Рентгенологически; в проекции 9-10сегментов справа неоднородная инфильтрация легочной ткани, слева в 9 - 10 сегмен 50 тах перибронхиальная инфильтрация.Правый постдиафрагмальный синус свободен, слева на уровне И ребра (счет спереди)по внутренней поверхности грудной клеткиинтенсивная полосовидная тень с нечетки 55 ми границами, С целью деконтаминации ребенку назначено; гентамицин, невиграмон,хлорфиллипт, хлоргексидин, нистатин, бифидумбактерин.Синдром бронхиальной обструкцииснят через 2 ч,(10 мг/сут), в то время как известный способ лечения включает комбинацию антибиотиков, в том числе гентамицин в сутки 5 мг на 1 кг массы ребенка, что составляет на курс лечения ребенка весом 8 кг 280 - 400 мг, т,е. в 6-7 раз больше, чем при предложенном способе.Кроме того, при предложенном способе лечения исключается внутрибольничная инфекция,Составитель А, ТрушинаТехред М.Моргентал Корректор Т. Колб Редактор И, Шмакова Заказ 3761 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Ороизводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужг род, ул.Гагарина, 101 Рентгенограмма на 5-е сутки после первоначальной - справа инфильтрации нет,усиление легочного рисунка, слева легочные поля прозрачные. На 7-е сутки в удовлетворительном состоянии ребенок 5переведен в палату адаптации, на 9-е суткивыписан домой,Таким образом, предложенный способпозволяет сократить сроки лечения пневмонии, осложненной обструктивным синдромом, до 4-7 дней по сравнению сизвестным способом за счет улучшения газообмена в результате лучшей аэрации легких,повышения антиинфекционной резистентности организма за счет селективной деконтаминации, быстрого восстановления микробнойколонизационной дезистентности дыхательных путей в асептика-абактериальных условиях и реконтаминации; снизить числолекарственных осложнений за счет исключения иэ терапии бронхоспазмолитиков иф значительного снижения разовой и курсовой дозы антибиотиков,Полученная доза гентамицина за срокдеконтаминации составляет всего 40-70 мг 25 Формула изобретения Способ лечения больных острой пневмонией с синдромом бронхиальной обструкции, включающий помещение больного в изолированную камеру и обдувание поверхности тела абактериальным воздухом, отличающийся тем,что,сцелью сокращения сроков лечения у детей, дополнительно проводят селективную деконтаминацию с последующей реверсивной реконтаминацией биопрепаратами, а обдувание проводят при температуре воздуха 26 - 32 С в течение 4-7 дней.