Имплантат для замещения тканей брюшной стенки

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социапистических Респубинм(21) 2823900/28-13 22) Заявлено 040 присоединением заявки МА 61 Р 10 Государственный комнтет СССР но делам нзобретеннй н открытнй(088. 8) Опубликова ата опубликования описания 07,108 Ф.В.Баллюзек, Е Л.М.Аснис72) Авторы изобретен Труни В.А.ХШамол н, Л.А.Вольф,охлова ива,гигиенический медиордена Трудовогоьной и легкой промКирова цинс Крас ышле ита 1 но радски тексти им.С.М Ленинградский са институт и Ленин Знамени институт ийогоности(54) ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ЗАМЕШЕНИ ЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНК Изобретение относится к медицине," а именно хирургии, и может быть ис-пользовано при операциях на брюшной стенке по поводу злокачественных и доброкачественных новообразований ее, больших (особенно рецидивных и послеоперационных) грыж при травматической утрате части брюшной стенки.Известен имплантат для замещения тканей брюшной стенкисодержащий фиксирующий и разделительный элементы из синтетических капроновых волокон. В этом двухслойном имплантате капроновая сетка применяется в сочетаниис капроновой тканью, непосред ственно прилегающей к органам брюшной стенки 11.В живом организме капроновый имплантат быстро теряет прочность, что связано с высокой гидрофильностью 20 капрона. Тканевая жидкость, проникая в капроновое волокно, раздвигает элементы его структуры, что приводит к.образованию продольных и поперечных микротрещин с последующим отщеплением частиц капронового волокна, из которого состоит имплантат. Это может привести в течение 1"го, 2-го полугодия после операции к повторному возникновению дефекта вследствие ЗО того, что имплантат не сможет противостоять внутрибрюшному давлению.Серьезным недостатксм двухслойного имплантата является применение в качестве элемента, подкладываемого под капроновую сетку, текстилььой ткани из капрона. Текстильный материал, особенно из ткани густого переплетения, плохо прорастает соединительной тканью. Соединительная ткань, образующаяся между нитями имплантата, неполноценна, преимущественно гиалиниэирована, Процесс образования соединительнотканого рубца протекает длительно, вновь образованная соеди" нительная ткань подвергается процессам Фибриноидного набухания и фибриноидного покрова, после чего вновь возникают регенеративные процессы.Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений.Поставленная йель достигается тем, что в имплаытате для замещения тканей брюшной стенки, содержащем Фиксирующий и разделительный элемент из синтетических волокон, фиксирующий элемент состоит из сетчатого полотна, а раделительный элемент - иэ нетканого материала, причем оба элемента представляют собой единое целое к869770 Таблица 1 физико-механические свойства синтетического имплантата Элементы предлагаемого имплантата Предлагаемый синтетический имплан- тат Показатель Сетчатое полотно,переплетение гладь Волокнистыйхолст, развес50 г/м Линейная плотность нити, текс 10,0 0,80+1,25 30,0+85 рО 1,25+1,75 0,45+0,55 Толщина, мм 2 Развес, г/м, 800-", 135,0 50,0 Плотность на50 мм по вертикали и горизонтали Р 115,0+180,0Р,. 18 уО+42,0 Объемный вес% 11, 2 т 13,8 выполнены из полипропиленовых волокон, Волокнистый холст,.сырьем длякоторого служат полипропиленовые волокна,скрепляется путем иглопрокалывания этого холста и сетчатого полотна переплетения гладь. Сетчатое полотно иэ синтетических пропиленовых ни"тей переплетения служит каркасом длянетканого иглопробивного полотна.Оно способствует дополнительномузакреплению волокон в структуреволокнистого холста. В качествесырья для сетчатого полотна могут быть использованы полипропиленовые нити линейной плотности 10 текс. Синтетический имплантат вшивается в деФект брюшной стенки одиночными узловыми швами, проведенными через все слои .краев деФекта, эа исключением кожи, с умеренным натяжением, таким образом,. чтобы с органами брюшной полости контактировала часть имплантата, образованная нетканым по- полипропиленовым холстом, Кожа под имплантатом ушивается наглухоФизико-механические свойства синтетического имплантата представлены в табл.1 и 2.869770 Таблица 2 физико-механические свойства синтетического имплантата Сетчатое полотно,переплетение гладь Показатель 1,60 т 2,100,8-:1,6 2,3-.8,6 Увеличение поверхности припродавливании шариком, Ъ 10,5-;32,0 Длина петли, ммПлощадь просветов ячейки мм Разрывная нагрузка (Н) при продавливанин шариком, Ъ (при нагрузке 600 г) П р и м е р 1. Больная М., 33 лет,поступила в клинику с жалобамина боли в левой подвздошной области,усиливающиеся при положении лежа,наличие выпячиваний в области правойи левой большой половой губы.Болеет в течение 15 лет, 4 годаназад оперирована по поводу грыжизапирательного отверстия слева, че- З 0рез несколько дней после операциипоявились грыжевые выпячивания вобласти правой и левой большой половой губы.Общее состояние удовлетворитель- З 5ное. В области правой большой половой губы имеется выпячивание эластичной консистенции, легко виравимое,размером Зх 4 х 5 см, появляющееся только при натуживании. В области левой Щбольшой половой губы, также при натуживании, определяется выпячивание,больше кзади, диаметром до 2 см. Вположении стоя при натуживании напередней поверхности верхней трети 4левого бедра имеется выпячиваниеовальной формы диаметром 6 см.Операция. Срединная лапаротомияот мочевидного отростка до лона.желчный пузырь плохо опорожняется,содержит камни; червеобразный отрос"ток хронически изменен, в спайках,Произведена холецистэктомия отшейки, аппендектомия. Париетальиаябрюшина вскрыта и отслоена от тазового дна. Брюшинный мешок вместе свнутренними органами отведен кверху.К мьаацам тазового дна подшиты двасинтетических имплантата из полипропилена. Врюшииный мешок положен наместо. Восстановлена целостность еОзаднего листка париетальной брюшины.Непрерывный шов брюшины, послойныешвы на рану,Послеоперационное течение гладкое. Выздоровление. 65 Л р и м е р 2.Больной Г.,50 летпоступил в клинику с жалобами наналичие грыжевого выпячивания в верхней половине живота.2 года назад был оперирован поповоду ущемленной грыжи белой линииживота, о наличии которой не знал.Послеоперационное течение осложнилось нагноением операционной раны,через два месяца появился рецидивгрыжи.Общее состояние удовлетворитель"ное. В верхней половине живота посредней линии имеется грыжевое выпячивание, легко вправимое в брюшнуюполость. Размеры грыжевых ворот15 х 5 см.Операция. Под перидуральньм обезболиванием проведена пластика передней брюшной стенки по Напалкову, внижней части раны деФект закрытсинтетическим имплантатом иэ полипропилена. Послойные швы на рану.Послеоперационное течение осложнилось образованием инфильтрата вобласти послеоперационной раны внеэоны имилантата". Выздоровление.Описанный имплантат обеспечиваетзамещение дефектов брюшной стенки,при этом достигается проФилактикапослеоперационных осложнений путемисключения образования нагноенияпослеоперационной раны, образованиясером, появления гнойных свищей,некроза кожи над имплантатом.Применение двухслойного имплантата позволит спасти жизнь и вернутьтрудоспособность больным с травматической утратой части брюшной стенки, предотвратить опасное, а иногдаи смертельное осложнение, каковымявляется спаечная кишечная непроходимость,Синтетический имплантат рекомендуется для применения во время опе7 869770 формула изобретения Составитель Л.СоловьевРедактор О.филлипова Техред Ж.Кастелевич Корректор Н,Швыдкая Заказ 8695/9 Тираж 690 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва Ж, РаУшскаЯ наб., д.4/5Подписное филиал ППП фПатент, г.ужгород, ул.Проектная, 4 рация по поводу злокачественных идоброкачественных новообразований ее,больших, особенно рецидивных и послеоперационных, грыж, при травматической утрате части брюшной стенки. Имплантат для замещения тканей брюшной стенки, содержащий фиксирующий и разделительный элементы из синтетических волокон, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений,фиксируквций элемент состоит из сетчатого полотна, а разделительныйэлемент - из нетканого материала,причем оба элемента представляютсобой единое целое и выполнены изполипропиленовых,волокон.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Иушин А.Ю. Аллопластика дефектов брюшной стенки. Автореф. на соиск,докт.дисс. Рига, 1966,