Устройство для некрэктомии

Союз Советских Социалистических Республик(22) Заявлено 160779(21)2801806/28-13с присоединением заявки йо(5 ЦМ. К,з А 61 В 17/32 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий(72) Авторы изобретения зи ГГ;1Украинский институт усовершенствования врачей "Трц,"и Государственный ордена Трудового Красного Знаменинаучно-исследовательский и проектный институт У" "-(54) УСТРОИСТВО ДЛЯ НЕКРЭКТОМИИ Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в урологии для удаления аденоматозной или раковой опухоли предста-. тельной железы, подвергнутых криохи 5 рургическому воздействию,Известно устройство, с помощью которого производят электрореэекцию эденомы или рака предстательной железы.Недостатком укаэанного устройства является его малая производительность.Известно также устройство для некрэктомии, содержащее корпус с укрепленной на нем рукояткой, привод, 15 приводной вал, установленный внутри защитной трубки, на конце которой имеется рабочая головка с шарнирно. укрепленными ножами и направляющийтубус 1, 20Однако известное устройство недостаточно производительно, так как ножи не могут раскрываться более чем на 90 о относительно оси устройства, что снижает его операционные возможности, так как ножи внедряются в ткань с трудом, а на рабочую головку в процессе операции наматываются рассеченные плотные ткани, Очистить головку без прекращения операции и извле чения инструмента иэ мочевого пузыря невозможно, а кроме того, раздвигать и складывать ножи возможно толькб при остановке вращения приводного вала, время операции длительно. Цель изобретения - сокращение времени операцйи.Укаэанная цель достигается тем, что в устройстве, содержащем корпус с укрепленной на нем рукояткой, механизм управления ножами, привод, приводной вал, установленный внутри защитной трубки, на конце которой имеется рабочая головка с шарнирно укрепленными ножами, и направляющий тубус, рабочая головка выполнена в виде. двух полусфер, одна из которых неподвижно укреплена в торце защитной трубки, а другая - подпружинена и установлена внутри защитной трубки с возможностью перемещения вдоль ее оси, ножи укреплены на приводном валу так, что они расположены внутри защитной трубки и выполнены в виде лепестков, продольное сечение которых имеет форму кривых, обращенных при исходном положении ножей выпуклостью друг к другу, а режущие кромки изогнуты по винтовой линии,причем н защитной трубке выполненыотверстия для выхода ножей.При этом механизм управления но,жами выполнен в виде гильзы, соединенной с системой управляющих рычагов и установленной внутри гильзы,подпружиненной втулки, жестко соединенной с приводным валом.Кроме того, и теле гильзы на еецилиндрической поверхности выполненряд посадочных гнезд, а рукоятка корпуса снабжена фиксатором, выполненным в виде выдвижного подпружиненного штифта,На фиг. 1 изображено предлагаемоеустройство для некрэктомии, общийвид, на фиг. 2 - рабочая головкаустройства с ножами, зафиксированными в 1-м рабочем положении, на Фиг,3 - рабочая головка с ножами, зафиксированными во 2-м рабочем положении, на фиг. 4 - вид А на Фиг, 3,на Фиг, 5 - мандрен с управляемойкривизной,Устройство содержит корпус 1 сукрепленной на нем рукояткой 2, механизм управления ножами 3, приводи приводной вал 4, установленныйвнутри защитной трубки 5, на концекоторой имеется рабочая головка, выполненная в виде двух полусфер 6 и 7одна из которых неподвижно укреплена в торце защитной трубки 5, а другая подпружинена и установлена внутри защитной трубки 5 с воэможностьюперемещения вдоль ее оси, ножи 3укреплены на приводном валу так, чтоони расположены внутри защитной трубки 5 и выполнены в виде лепестков,продольное сечение которых имеет Форму кривых, обращенных при исходномположении выпуклостью друг к другу,а режущие кромки изогнуты по винтовой линии, причем в защитной трубке 5 выполнены отверстия 8 для выхода ножей 3. Механизм управленияножами 3 выполнен в виде гильзы 9,соединенной с системой управляющиэрычагов 10 и 11 и установленной внутри гильзы 9 подпружиненной втулки12, жестко соединенной с приводнымвалом 4, а в теле гильзы 9 на еецилиндрической поверхности выполненряд посадочных гнезд 13, рукояткакорпуса снабжена фиксатором 14, выполненным в виде выдвижного подпружиненного штифта.Устройство работает следующимобразом.В мочеиспускательный канал вводяттубус 15,при помощи мандрена 16,имеющего управляющую кривизну.После установки тубуса 15 мандрен 16 извлекают и вводят по тубусуустройство для некрэктамии с ножами3, находящимися в исходном положении, т.е, внутри защитной трубки 5.После установки ножей против местапредполагаемой резекции их выводят 5 1 О 15 2 О 25 30 35 4 О 45 50 55 60 наружу через отверстия 8 в защитнойтрубке 5 в 1-е рабочее положение,т.е, остриями назад. Для этого нажимной головкой 17 нарукоятке 2отводят подпружиненный Фиксатор 14в нижнее положенйе и, нажимая насистему управляющих рычагов 10 и 11,передвигают гильзу 9 нперед. Гильза9 через подпружиненную втулку 12 ивинт 18 передвигает приводной нал 4с ножами 3 по направлению к полусфере 7, а ножи 3, дойдя своими концами до полусферы 7, начинают скользитьпо ней и расходятся н разные стороны, выходя при этом через отверстия8 защитной трубки 5 наружу к местурезекции, Гильзу 9 совместно с приводным валом 4 передвигают до тех пор,пока ножи 3 не займут положение, вкотором лепестки ножей 3 направленыостриями назад.Одновременно отпускают подпружиненную головку 17, в результатечего фиксатор 14 скользит по поверхности продолжающей передвигатьсягильзы 9 и входит в посадочное гнездо 13, в результате чего гильза 9останавливается, а ножи 3 Фиксируются н 1-м рабочем положении.Приводной нал 4 с ножами 3 заодносо связанной с ним защитной трубкой5 приводят но вращение посредствомпривода через гибкий вал и производят иссекание опухоли, С целью окончательного срезания оставшегося участка ткани ножи 3 перенодят во 2-ерабочее положение, для чего с помощью подпружиненной головки 17 опускают подпружиненный Фиксатор 14 внижнее положение и постепенно опускают управляющие рычаги 10 и 11. Перевод ножей 3 из 1-го рабочего положения но 2-е происходит без остановки вращения приводного вала 4,Сокращение времени выполнения операции за счет повышения эффективности инструмента и исключения необхо-.димости многократного извлеченияинструмента из мочевого пузыря обеспечивает быстрое восстановление пассажа мочи (спустя 1,5-2 ч вместо1,5-2 месяцев после одного лишькривоздействия), Это выгодно экономически и особенно важно в случаяхприменения хирургического режущегоинструмента у пожилых и резко ослабленных больных.Кроме того, при общем удовлетворительном состоянии больного хирургический. режущий инструмент позволяетпроизвести,первичное, т.е, без предварительного криохирургического ноэдействия на опухоль, иссечение участков нативной опухоленой ткани, обеспечить профилактику местных гнойныхосложнений и более быстрое рубцевание, а также формирование цилиндрического канала с ровными и правильнымивнутренними поверхностями,848013 Формула изобретения 6 2 устройство для некрэктомии, содержащее корпус с укрепленной на нем рукояткой, механизм управления ножами, привод, приводной вал, установленный внутри защитной трубки, на конце которой имеется рабочая головка с шарнирно укрепленными ножами и направляющий тубус, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью сокращения времени операции, рабочая головка выполнена в виде двух полусфер, одна из которых неподвижно укреплена в торце защитной трубки, а другая подпружинена и установлена внутри защитной трубки с возможностью перемещения вдоль ее оси, ножи укреплены на приводноМ валу так, что они расположены внутри защитной трубки и выполнены в виде лепестков, продольное сечение которых имеет форму кривых, обращенных при исходном положении ножей выпуклостью друг к другу,а режущие кромки изогнуты по винтовой линии, причем в защитной трубкевыполнены отверстия для выхода ножей.2. Устройство по и. 1, о т л ич а ю щ и й с я тем, что механизмуправления ножами выполнен в видегильзы, .соединенной с системой управляющих рычагов и установленной внутри гильзы подпружиненной втулки, жестко соединенной с приводным валом.3. Устройство по пп. 1 и 2, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что в телегильзы на ее цилиндрической поверхности выполнен ряд посадочных гнезд,15 а рукоятка корпуса снабжена фиксатором, выполненным в виде выдвижногоподпружиненного штифта.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе20 1. Авторское свидетельство СССРМ 548270, кл. А 61 В 17/32, 1977.848013 Составитель Е. ЗайцеваТехред А.Ач Корректор ВСиницкая Редактор Н. Лазаренко Заказ 5941/4 Тираж 687 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Подписное филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4