Способ диагностики заболеванийпредстательной железы

ОП НИЕ ИЗОБРЕТЕН И Я 1111793562 Союз Советских Социалистических Республикриссединением заявки Государственный комитет СССР) Приорите по делам иэабретеии и открытий. Иоцю К А. Вайчавенас Каунасский медицинский институ 71) За,яв 1 и СОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНПРЕДСТАТЕЛЬНОИ ЖЕЛЕЗЫ(54 Изобретение относится к медицине, конкретно - к способам диагностики заболеваний предстательной железы.Известен способ диагностики воспалительных процессов, в том числе и в предстательной железе, путем электрофореза сыворотки крови больного 1.Однако такой способ является неточным, так как изменения белкоз сыворотки крови могут быть вызваны воспалением любой локализации, а не только воспалением предстательной железы.Известен также способ диагностики воспаления предстательной железы путем электрофореза семенной жидкости 2Однако этот способ не позволяет дпагносцировать застой в предстательной железе и проводить дифференциальную диагностику между воспалением и застоем,Известен и другой способ диагностики воспаления предстательной железы, заключающийся в том, что производят электрофорез секрета предстательной железы и определяют число белковых фракций 3.Однако этот способ не позволяет отличать застой от воспаления в предстательной железе. Вместе с тем, дифференция этих патологических состояний является весьма актуальным, так как их лечение существенно различается. Цель изобретения - повышение точности способа.Это достнгастся тем, что в известномспособе диагностики заболеваний предста тельной железы путем электрофореза секрета железы определяют количественное соотнощенпс белковых фракций секрета и пр 11 содержан 1 ьп альфа-глобулинов от 18 до 22" альфа-глобулпнов от 9 до 11%, 0 гамма-глобулинов от 4 до 8% и гаммаглобулинов от 0,04 до 0,6% диагносцнруют застой, а прп содержании альфа-Глооулннов от 5 до б%, альфа-глобулинов от 11 до 15%, гамма-глобулннов от 20 до 23%, 15 гамма-глобулинов от 4 до 6% и гаммаглобулинов от 1 до 2% днагносцируют воспален 1 с предстательной железы.Способ осуществляется следующим образом, Секрет предстательной железы 20 больного получают общепринятым путем ипроводят элсктрофоретнческое разделение его белковых фракций способом агаромикроэлектрофореза на стеклянных пластинкахх, Аппарат Атпе(а 2 - 12, буферный 25 раствор боратный, его рН 8,6 н ионная сила 0,083; толщина слоя 1% агара 1,85 я,я; продолжительность элсктрофореза 1 5 ч при напряжении 220 В и плотности. тока 18 - 20 лА/сл. Объем исследуемого секре та 0,005 лл.О После элсктрофореза стсклянныс пластинки с исслелусмым секретом предстатслиой железы фиксируют в кислом фиксаторе в течение 30 мин, высушивают 10 -12 ч под полоской фильтровальиой бумагии окрашивают в растворе кислого красите,чя, содержащем амиловый черный 10 Б.Стскляниыс пластинки с окрашеннымибелками пропускают через лснситометр ирегистрируют агаромикроэлектрофореграммы. По известной метолике идентифицируют белковые фракции секрета предстательной железы и опрелеляют процентюссоотношение каж;ой из них,Процентные соотношения белковыхфракций секрета предстательной железы внорме и патологии установлены пр, обследовании 66 мужчин: 15 здоровых, 20 больных хроническим воспалением предстательной железы и 31 с явлениями застоя впредстательной железе (см. табл, 1).Пример 1.История болезни 203/71. Больной Я. В.,33 лет, женат, волитсль автотранспорта. Вурологический кабинет РеспубликанскойКаунасской клинической больницы обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, боли в области крестца, промежности и нижней части живота, отдающие впах и яички, чувство инородного тела впрямой кишке, ослабленные эрекции, ускорепное семяизвержение, пониженное половое влечение. Болен 6 лет после перенесенной гонореи и трихомонадного уретрнта.Неоднократно лечился у венерологов антибиотиками, гоновакциной, инъекциями молока, противотрихомонадными препаратами, Последний курс лечения антиоиотиками окончил 1,5 мес. назад.При осмотре выделений из мочсиспускательного канала нет, в первой порции мочислизистые нити. Предстательная железа пеувеличена, правая ее доля очагово уплотнена, болезненна. Секрет предстательнойжелезы густой, выжимается с трудом. Всекрете 17 - 26 лейкоцитов в поле зрения,мало лецитиновых зерен, В посеве мочи, полученной после массажа предстательнойжелезы, выросла кишечная палочка и гемолитический стрептококк, чувствите.чьные клевомицетину, стрептомицину, тетрацпклину, эритромицину,Анализы крови и мочи без отклоненийот нормы.При ирригационной цистоуретроскопиимочевой пузырь не изменен, устья выводных протоков предстательной железы справа гиперемированы.Анамнез болезни, клиническая картина,лабораторные и цистоуретроскопическиеданные не вызывают сомнений в диагнозехронического простатита. Этот диагнозподтверждают и данные агаромикроэлектрофореза секрета предстательной железы:альфа-глобулпнов 5,90 альфа-глобу 15 20 25 30 35 40 45 50 Г Р 50 55 линов 13,2 О/о, гамма-глооулинов 21,4 о ,гамма-глобулинов 5,ои гамма-глобулннов 1,0 О/о.О воспалении говорят: резкое уменьшение альфа-глобулинов, умеренное скопление белков в зоне альфа-глобулинов,значительное скопление их в зоне гаммаглобулииов.Пример 2.История болезни 89/70. Больной 11. Р.,26 лет, холост, прораб, ооратился в урологичсский кабинет Рсспуоликаиской Каунасской клинической больницы с жалобами наболи внизу живота, отдающие в паховыеобласти и яички, боли в промежности и вногах, половую слабость. Заболел голназад, когда в непредрасполагающих кэтому условиях пытался совершить половой акт. Попытка успехом не завершилась,а появились указанные боли, которые усиливаются кажлый раз после любовной игры, В последнее время ослабли алэкватнысэрекции. Вв у невозможности оловойблизости и усиления болей после встреч,стал избегать встреч с невестой. Заметил,что семяизвержсние приносит облегчение.Иногда этим спасается - мастурбирует, Лечился мужскими половыми гормонами, олнако улучшения ие наступало.При осмотре: наружные половце органы без аномалий, оволоссние по женскомутипу, выделений из мочеиспускательногоканала нет. Прелстательная железа увеличена в размерах тестоватой консистенции,ее к 1 аниальную часть прикрывают такжеувеличенные тестоватой консистенции семенные пузырьки. При легком надавливании на келезу и семенные пузырьки вы;еляется большое количество жидкого секрета. В секрете 4 - 6 лейкоцитов в поле зрения, много лецитиновых зерен, елиничпыеклетки простатического эпителия, В моче,полученной после массажа предстательнойжелезы, Оактерии не выросли.Анализы крови и мочи без отклоненийот нормы.П ри цистоуретроскопии наблюдаетсяполнокровне сосудов простатической частимочеиспускательного канала,Клиническое заключение: изменения впредстательной железе и семенных пузырьках застойного характера.Это полтвержлают и данные агаромикроэлектрофореза секрета предстательной железы: альфа-глобулинов 21.7%,альфа-глобулинов 11%, гамма-глобулинов 4,2 О/о, т. е. наблюдается умеренноеуменьнение альфа-глобулинов и появление не присущих норме гамма-глобулинов, что характеризует застой.Пример 3,История болезни 122/70. Больной Я. С.,34 года, женат, электрик, прислан на консультацию в урологический кабинет Республиканской Каунасской клинической793567 хронического простатита. Непонятна лишь безуспешность лечения. Больному произведен агаромикроэлектрофорез секрета предстательной железы. Белки распределились следующим образом: альфа-глобулицов 18,5" альфа-глобулинов 9,1%, гамма- глобулинов 8,0 огс. Такое распределение белков секрета предстательной железы (уменьшение альфа-глобулинов и появление гам маг.чобулинов) характерно для застойныхизмсцешй в предстательной железе.Лечение, направленное на ликвидациюзастоя в тазовых органах (регулярная половая жизнь, массаж предстательной желе зы, горячие обтирания тазовой области, прямокишечныс свечи с ихтцолом, рациональное питание и рациональный отдых) привело к выздоровлению.Процентное содержание белковых фракций секрета предстательной железы, имеющих дифференциальное значение, в норме и патологии приведены в табч. 1, а статистические показатели достоверности указанных данных в табл. 2. В таблицах исполь зованы следу)ощие обозначения:Х - средняя арифметическая;ст - стандартное отклонение;г - нормированное отклонение;р - достоверность;30 г - ошибка средней арифметической.Приведенные примеры доказывают диагностическую ценность изобретения.Таблица 1. Аль 1 а-)-г: обулин Л Альфа-глобулин, 0 1,74 43 3 ОГц0,33 ( 1,63 С,2) 1,38 0,49 3-Застой 6,56 7,131,280,9 В Таблица Характеристика органа 0,001 3, 95, 0,00г),002,898;Г,О 1 :0.00 1,223 0,3 3512,192 464)2) 511,735 3,686 7,942 больницы с,иагнозом: хронический простатит. Жалуется ца ноющие боли в области крестца и промежности, жжение в пахах и мошонке, которое появилось два года назад после перенесенного уретрита, и несмотря на интенсивное лечение разными антибиотиками и физиотераи"птическими процедурами не проходит. Поте)гцця не нарушена, но из-за болезни половой близости избегает,При осмотре выделений из мочеиспускательного канала нет, в первой порции мочи единичные слизистые нити. Предста- тельная железа несколько увеличена в размерах, ее краниальные части уплотнены, болезненны, болезненна и область семенных пузырьков. Секрет предстательной железы выжимается легко, обильный, в начале жидкий, в конце массажа желеобразный. В секрете до б 0 лейкоцитов в поле зрения, среди которых до 45% бледных (при окраске по Штернгеймеру в Мальбину,), 30 - 35 сперматозоидов, единичные клетки простатического эпителия, довольно много лецитиновых зерен. В моче после массажа п; едстательной железы роста бактерий не было,При ирригационной цистоуретроскопии - геморрагии в об,частн семенного бугорка.Анамнез болезни, результаты клинического и лабораторного исследований как будто бы позволяют обосновать диагноз Формула изобретен; я Способ диагностики заболеваний предстательной железы путем электрофореза секрета железы с последующим исследова 3,735 0,001),86 Г,).Р 3,547 , О,Г 01 Ос)01 ,3 0,3:0,001 ,873О, О 3 г 547 .И, О и.ем белковьх фракии секрета, О т л ич а ю щи й с я тем, что, с целью повышения 35 точности способа. определяют количественное соотноше ше белковых фракций секрета и и р и соде р я; и н ш. альфа-глобул и нов от793567 Составитель О. ДомнылеваТеаред А. Камышннкова корректор С. файн Редактор Т, Зубкова Заказ 176 129 1 зд. М 131 Тираж 705 ПодписноеНПО Г 1 онск Рссударственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раугпская наб., д. 1/5 Тнп. Харьк. Фнл, пред. Патент 18 до 22,4, альфа-глобулинов от 9 до 11%, гамма-глобулинов от 4 до 87, и гамма- глобулинов от 0,04 до О,6"с диагносцируют застой, а пр содержании асьфа-глооул 1- иов от 5 до 65 альфа-глобулинов от 11 до 15 о/о, гамма-глобул:нов от 20 до 23";, гамма-глобулинов от 1 до 6" .: гамаа- ;лобулинов от 1 до 2 о, диагиосц:руют воспаление предстательной железы. Источники информации, приятье во внимание при экспертизе:1. Аз 1 и К. г. авв., всгцп 1 рго 1 епв 1 и ра 11 еп 1 з л 111 оеп 0 и апа гпа 1 опап. с 1 веавев о 1 1 Ье ргоь 1 а 1 е Хеор 1 авпта, 1971, 18, 3, р.271.276 2. Гс ов Д Златков Н. Електрофорети 5 чен и имуноелектрофоретичен анализ набелтъците в сисрмената плазма на здрави;болин от хрончен простатит: Дерматология и венерология, (Бълг,), 1968, 8.1,с. 28-35,103. Ьоагсз %. А. а. авз, Е 1 ес 1 горогс 1 сапа 1 ув 5 о 1 ргоз 1 а 1 с 11 ис 1: савИ 1 са 11 оп ассогспо 1 о айаг де е 1 ес 1 горогез 3. 1 п:ев- , а,1,е 1.;гооду, 1963, 1, 3, р. 269 278.