Способ определения функции яичников

,СССР по делаи изобретениИ и открытийОпубликовано 30.0330. Бюл Дата опубликования описани етень М 3) УДК 616,(088, 8)(Фол аст- эстИзобретение относится к медицине, а именно к гинекологии.Известен способ определенияфункции яичников путем внутрикожного введения гормонов на внутреннюю поверхность предплечья 1) .Однако известный способ не обесйечивает выявления характера нару"шений гормональной функции яичников,Цель изобретения, в . выявление характера нарушений гормональной функции яичников.Эта Мель достигается тем, чтд одновременно". в разные точки в равнбйдозировке вводят 3 фракции эстрогенов 5эстрадиол, эстриол и эстран, а также прогестерон, выявляют наиболееинтенсивную кожную реакцию в области инъекции фракций эстрогенов и посоотношению ее интенсивности к интен сивности реакции на прогестерон судят о характере нарушения,Способ осуществляют следующим образом,На 16-18 день цикла больным женщи-с 5нам для выявления кожной чувствительности к собственному эстрадиолу вводят масляный раствор эстрадиол-дипропионата,к эстрону-маслянный растворсинтетического эстрона (дизтилстиль бестрол) или естественный эстрон ликулин) и к эстриолу-масляный р вор его лекарственного препарата, риола.Внутрикожные инъекции половых гормонов производят на внутренней по верхности предплечья:в толщу кожи рводят одновременно,но раздельно на расстоянии 3-4 см друг от друга в равной дозе (0,02 мг) эстрадиол-дипропионат 0,1%, диэтилстильбестрол 0,1% (или .Фолликулин 10 000 ед), эстриол, прогестерон 1.У здоровых женщин с нормальным менструальным циклом кожная реакция на все три препарата (три фракции эстрогенов) имеет одинаковую выраженность: размеры волдыря 5-8 мм, эона гиперемии 2-3 см. При этом в первую фазу цикла более выраженная кожная реакция на эстрогены, а во вторую Фазу - на прогестерон. Убольшинства больных женщин через 3-20 мин после введения препаратов наступает более выраженная кожная реакция на зстрогены и прогестерон, чем у здоровых женщин. Размер волдыр колеблется от 10 до 30 мм, а эона гиперемии 6-12 см. Причем местная реакция на эстрогены или прогесте рон может сопровождаться зЯЙом, выраженным дтеком тканей предплечья,н области волдыря могут появлятьсяйузырь и понерхностйие некрозы; атакже мелкие элементы крапивницы взоне гипереми:и; -У больных алгодисменореей и пред. ,менструальным синдромом, при одновременном, но раздельном внутрикожном введении трех лекарственных Формэстрогенов (трех Фракций эстрогенов) чаще всего наиболее выраженная кожнаяреакция возникает в области инъек ции эстрадиол-дипропионата, реже, -в местеинъекции диэтилстильбестролг(Фолликулина) и еще реже - в областивведения эстриола.У больных альгодисменореей и предменструальным синдромом как с мно-.жественными разнообразными симптомами, так и с выраженным почти единственным симптомом (мигрень, цисталгия, мастопатия, спастический колит,дерматит, эпилепсия, бронхиальнаяастма и др.), сохраняется такая жечастота в выраженности кожной реак "ций на эстрогенй и прогестерон и Фракции эстрогенов. Следует отметить,что при предменструальном синдроме,,протекающем с выянлениями катара верхних дыхательных путей, чаще обнаруживается чувствительность к двумфракциям эстрогенов (эстрадиолу изстрону), а при сопоставлении уэтих больных интенсивности кожнойчувствительности к экстрогенам ийрогестерону отмечается более интенсивная реакция к прогестерону,чем к эстрогенам, У больных менструальной или,предменструальной мигреньюна фоне повышенного артериальногодавления наиболее выражена чувствительность к эстрогенам, а у больныхмигренью без повышенного артериального давления интенсивнее кожнаяреакция к прогестерону, Следует иметьв виду, что чем интенсивнее кожная " реаМКйяЪ"месте йнъекции, тем выраженнее нарушение в соотношении междуэстрогенами и прогестероном и междуфракциями эстрогенов.Обследуют с целью определенияФункции яичников 20 здоровых женщинс нормальным менструальным цикломи400 больных женщин: альгодисменорея230 больных, менструальная мигрень больных, предменструальный синдром в150 больных. У части больныхпредменструальным синдромом ведущими симптомами являются: мигрень(20),дискенезия кишечника (20), цистальгия (15), мастопатия (15);"дерматит(2). Интенсивность кожной реакции"йа "эстрогенйи"прогестерон "но"втб-рую фазу цикла у больных жейщйнразличная,%: у 28 кожнаяреакцияодинаково выражена на зстрогены ипрогестерон, у 21 - более интенсив деление эстрогенон в моче являетсятрудоемким анализом и до настоящегонременнй не имеет широкого примененияв практической медицине, Щ Предложенный способ диагностикиявляется простым, быстро дающимответ о гормональных нарушениях функции яичникон при различных гинекологических заболеваниях. Он позволяет 5 определять нарушение в соотношении 5 16 15 20 25 ЗО 35 40 45 56 54 на на зстрогены, у 41 - в местеинъекции прогестерона. Кожнаяреакция на эстрогены и прогестерон н пределах нормы, у 6 больных,как у здоровых женщин и отрицательнаяу 4 Ъ больных. Обследованием функции яичников по тестам функциональной диагностики у большинства (80,2)больных вышеперечисленной патологией выявляют гипофункцию яичников иреже - гиперэстрогению, Базальнаятемпература у большинства больныхдвухфазная и реже - монофазная, Вэкскреции суммарных эстрогенон убольных с вышеперечисленной патологией отклонений от нормы не наблюдается.Параллельно проводят исследованиена содержание фракции эстрогенов ипрогестерона н моче больных и здоровых женщин. Между интенсивностьюкожной реакции на каждую из трехфракций эстрогенов и уровнем соот-ветствующих фракций в моча имеетсяпрямая зависимость: чем ныше уровень .определенной фракции эстрогенон в моче,тем интенсиннее кожная реакция наэту введенную фракцию эстрогеновВ табл, 1 представлена интенсивность кожной реакции на эстрогеныи прогестерон но вторую фазу циклау больных альгодисменореей и предменструальным синдромом.В табл. 2 представлена интенсивность кожной реакции на лекарственные препараты эстрогенов, соответст-,вующие фракциям эстрогенов.В табл. 3 приведена интенсивностькожной реакции и характер экскрецииФракций у больных альгодисменореей ипредменструальный синдром во вторуюфазу цикла,Нарушение н метаболизме половыхгормонов и повышенная чувствительностьк ним играют важную роль в патогенезе альгодисменореи, предменструального синдрома(мигрени, цистолгии,мастопатии, эндокринной формы меноррагии и др), потому что введениесоответствующих фракций эстрогеновв определенном сЬчетании с прогестероном оказывает стойкий лечебныйэффект, Внутрикожное введение женскихполовых гормонов являетсяценнымдиагностическим тестом для выявления более тонких эндокринных нарушений, которые ранее устанавливались только с помощью исследованийгормонов в моче. Фракционное опре724127 Таблица 1 27,4 0 Больше на эстрогейы 20 21,2 5 Больше напрогестерон 01 ых ак у зденШин 6,4 6 4 4 0 10 250 В а б 2 4 9 4 О,Больше на эстр 6 7,6 2 льше на эстрон 7 8 эстрио ольш ых к у эдоншин трицательн а эстроген 4,0 б 0 5 25 с между эстрогенами и прогестероном, а также и между отдельными фракциями. эстрогенов.Выявление этих нарушений в соот ношении женских половых гормонов Одинаковая наэкстрогены ипрогестерон Отрицательнаяна эстрогеныпрогестерон при раэличных гинекологических заболеваниях эндокринного характерапоэволяет выбрать рациональную схему соответствуюшего патогенетического лечения.,7 5 8,9 4,1,5 8,2,6 . 7 2 Повышена чу ствительнос к экстрадио и фолликули 3 17,4,овышена чтвительносэстриолу 2,0 . 2,4,4 79 19,6 ормула изобретения Способ определе ков путем внутрико гормонов на внутре предплечья, о т л тем, что, с целью тера нарушений гор яичников, одноврем ки в равной дозиро ции эстрогенов - э ить 40 ации,ри экспертизе ушерство и гис. 37. Источники инфорые во вниманиеПедиатрия, акгия, 1958, 9 прин 1 неколводят 3 иол, эс Составитель С. МалютинаРедактор С. Тараненко ТехредН.Ковалева КорректорЮ. Макаренко,Заказ 758/2 ЦНИИПИ Гос по дела 113035, Москва-35, Раушск комитета СССи открытий ая наб., д. 4 лиал ПЛП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 Повышена чув ствительност к фолликулин (диэтилстиль бестролу) ия функции ного введен нюю поверхн и ч а ю щ и ыявления ха мональной фу нно в разны ке в трад аккции точ- фрак- риол и эстро ляют на цию в о генов и ности к прогест ния,а также про более интенси ласти инъекци по соотношени интенсивности рон судят о х естерон ную кож фракци ее инт реакции рактере выявую реа эстро нсивна наруше