Устройство для наложения фиксатора

Союз Советских Социалнстицескнх Респубпнкосударствеиный комет СССР оо делан иэооретений и открытий) Авторыизобретени Н, Лыгун, А. ьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им, М. И. Ситенко 1) Заявител 1 АЛО 1(ЕНИЯ ФИКСАТОРА РОИСТВО ди- чие губки снабжены штоками с пружинами, а- в один иэ штифтов каждой рабочей губки ро- выполнен подвижным и укреплен на штоке. се Причем компенсирующий механизм выполнен в виде скобы и полого винта с на 5кидной гайкой, а внутри полого винта размещен стержень с шкалой, на которомо- стопорной гайкой закреплены пружины и и шайба.На фиг. 1 изображено устройство для е- наложения фиксатора,вид спереди; нафиг. 2т 0и- то же, вид сбоку; на фиг. 3 - разрез А-А ние на фиг. 1; на фиг. 4 - разрез Б-Б на фиг.Устройство содержит две шврнирно-соео- диненные бранши 1 и 2 с рабочими губкас- ми 3 и 4 и штифтами 5 и 6. Компрессирую 15о щий механизм выполнен в виде скобы 7 иполового винта 8 с накидной гайкой 9. е- Внутри винта 8 размещен стержень 10 со са- шкалой 1 1, на котором стопорной гайкой2012 закреплены пружины 13 и швйбв 14. рес- Компрессирующий механизм установлен при ри помощи шарнира 15 нв брвнше 1, в рвбоо- чие губки 3 и 4 снвбжены штоками 16 с Изобретение относится к области ме цинской техники и предназначено для н ложения фиксаторов позвоночника при п ведении заднего спондилодеза в процес оперативного лечения повреждений и зв болеваний позвоночника. Известно устройство для наложения фиксатора, содержащее две шарнирно-с единенные бранши с рабочими губками штифтами 11,Однако иэ-эа отсутствия приспособл ния для удержания фиксатора поэвоночн ка требуется много времени на наложе пластин. Кроме того, отсутствует доэир ванное сжатие пластин фиксатора с одн временным контролем степени сжатия о тистых отростков, что снижает качеств фиксации. Бель и м ни опереди кэобретения - сокращение вреи и повышение качества фи Для этого устройство снабжено комп сирующим механизмом, установленным и помощи шарнира на одной из брвнш, раб одан, Н. И. Хвиск,к и Д. М. Сере6807 пружинами 17, причем штифты 6 выполнены подвижными и укреплены на штоках 16.Для наложения фиксатора позвоночника при оперативном лечении перелома - вывиха в грудо-поясничном отделе позвоночника с нарушением. стабильности и выражен ной деформацией, когда требуется обяэатель. ное устранение деформации и фиксации позвоночника, больного укладывают на операционный стол. По общепринятой методике осуществляют доступ к задним элементам 16 позвоночника и выполняют необходимые манипуляции, направленные на декомпрессию спинного мозга.Перед проведением вправления перелома-вывиха и фиксации позвоночника вы бирают фикгатор необходимой длины и кривизны, соответствующий протяженности и кривизне фиксируемого отдела позвоночника.Одну из пластин фиксатора позвоночника :укрепляют на удерживающем приспосббле нии рабочей губки 4 устройства. Для этого подвижный штифт 6 рабочей губки 4 вставляют в одно иэ технологических отверстий пластины, а затем перемещают штифт вместе с пластиной до сопоставле З ния другого технологического отверстия пластины с неподвижным штифтом.5 и вставляют последний в указанное отвер 30 стие пластины. В качестветехнологических отверстий используются два средних из имеющихся в пластине для элементов фиксации. Это могут быть также спепиально предусмотренные технологические отверстия;.При этом штифт 6 перемешается в пазу 18, а соединенный с ним шток 16 с пружиной 17 перемешается в направляющем канале 19. Пружина сжимается и благодари своей жесткости раздвигает штифты 5 и 6, а последйне надежно удерживают пластину, предупреждая ее смещение при 4 ф наложения фиксатора.Аналогично укрепляют вторую пластину фиксатора на удерживающем приспособлении рабочей губки 3 устройстм.Выполняют вправление позвонков, ре 4 клинацию позвоночника в области повреждения и сохраняют достигнутую коррекциюусилиями хирургов.Устройство с пластинами фиксатора, укрепленными на удерживающих приспособлениях рабочих губок, устаяавлямют так, чтобы пластины располагались по сторонам остястых отростков участка позвоночника, подлежащего фиксация. хирург., сжимая бранщя 1 я 2, производят предварительную фиксацию позвонков, после чего прекращают сохранять достигнутую коррекцию уся 32 4лиями хирургов, так как пластины жестко фиксируют остистые отростки. При этом от момента достижения коррекииИ позвоночника до предварительной стабилизации его в коррегированном положе, нии проходит всего несколько секунд, что значительно сокращает время операции иуменьшает затраты физических усилий хирургов, Достигнутая стабилизация надежна и исключает необходимость повторных попыток коррекции, тем самым уменьшается травмирование паравертебральных тканей. При сжатии бранш 1 и 2 эа счет их перемещения вокруг оси 20 перемещаются и рабочие губки 3 и 4, соединенные с бреншами пальцами 21. Так как шарнирные крестовины, состоящие из планок 22,насаженных на ось 23, благодаря перемещению пальцев 24 в пазах 25 и стоек 26 и 27 рабочих губок 3 и 4 сохраняютпараллельность рабочих губок, их перемещение плоско-параллельное. Плоско-параллельное перемещение рабочих губок позволяет наложить пластины фиксатора параллельно, что обеспечивает соосность отверстий под крепление и значительно облегчает установку элементов фиксации, например, винтов. После этого перемещением в шарнире 15 стягивающего приспособления, включающего скобу 7 и полый винт 8 с рукояткой 28, устанавливают компрессирующий механизм в рабочее положение 1 При этом полуцилиндрический выступ 29 стержня 10 помешают в соответствую щее углубление 30 бранши 2 так, чтобы шкала 1 1 была в поле зрения хирурга.Вращением рукоятки 28 полого винта 8 последний перемещают относительно скобы 7 за счет их реэьбового соединения,а фиксированные в полом винте стопорной гайкой 2 стержень 10 с пружиной 13 ишайбой 14 также перемещаются, Стерженьсвоим полуципнндрическим выступом, помещенным в углублении бранши, оказываетдавление на браншу 2 я обе бранши стягиваются Стяи, сзйтяя ораншя пропорциональна сяпе сжатйя пружины, т.е. пропорциональна величине перемещения стержня 10 вдоль полого винта, и легко определяется по градуированной шкале. Нал ячяе в комцрессирующвм механизме лыски на штоке я шайбы обеспечямет работу пружины только иа сжатие. Пря этом сила сжатия оотястых отростков пластинами будет пропорциональна сяпе статна пружины я также легко доэируется и контролируется пошкале.После достижения необходимой силысжатия остистых отростков пластинамидальнейшую компрессию прекращают. Остистые отростки сжимаются с силой, доста- фточной для надежной фиксации позвоночника, но не чрезмерной, способной привести к травмированию остистых отростков.Это позволяет повысить надежностьфиксации с обеспечением контроля жесткос6ти фиксации и уменьшением травмированияанатомических образований, в частностиостистых отростков,Затем пластины прикрепляют к остис 15тым отросткам элементами фиксации, например винтами. Для этого изогнутым шилом через крайнее отверстие пластин перфорируют остистые отростки и через образованные отверстия ключом ввинчиваютВ 6винты до упора,Обратным вращением рукоятки 28 полого винта 8 снимают компрессирующееусилие, бранши 1 и 2 раздвигают, при этомштифты 5 и 6 удерживающего приспособлеВ%ния выходят из отверстий в пластинах иустройство снимают,После этого в оставшиеся отверстияпод крепление также вводят элементы фиксации.36Рану при необходимости дренируют ипослойно уши вают.В связи с тем, что в процессе эксплуатации устройства жесткость пружины 13может измениться, то периодически (одинрйз на 0-,25.операций) необходимо сверять компрессирующее усилие между губками устройства с показаниями контрольного ли намоме тра.Таким образом, с помощью предлагаемого устройства производят быструю и надежную стабилизацию позвонков фиксатором в положении коррекции с уменьшением травмирования анатомических образований, в частности остистых отростков, т.е. повышают качество фиксации и сокращают время оперативоого вмешательства с умень- шением физических затрат хирурга.формула изобре тения1. Устройство для наложения фиксатора, содержащее две шарнирно-соединенные бранши с рабочими губками и штифтами, о т - л и ч а ю щ е е с я, тем, что, с целью сокращения времени операции и повышения качества фиксации, оно снабжено компреосирующим механизмом, установленным посредством шарнира на одной иэ бранш, рабочие губки снабжены штоками с пружинами, а один из штифтов каждой рабочей губки выполнен подвижным и укреплен на штоке.2. Устройство по и. 1, о т л и ч а ю - ш е е с я тем, что компрессирующий механизм выполнен в виде скобы и полого винта с накидной ганкой, а внутри полого винта размещен стержень с шкалой, на котором посредством стопорной гайки закреплены пружина и шайба.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1. Каталог ФРГ "АезсцЕЬРР 9,73, с,408,/6ЦНИИПИпо де035, М Составитель В. О:тапчТехред Э. Чужих Тираж 672 Подписи осударственного комитета СССР м изобретений и открытий ква, Ж-ЗБ, Раушская наб., д. 4/5