Устройство для вытяжения предплечья

659149 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советских Социалистических Республик(22) Заявлено 09.11,76 (21) 2418432/2851) Л. Кл.зА 61 Г 504 присоединением заявкиГосударственный комите 23) Приорит СССР по делам изобретений и открытий(43) Опубликовано 30,04.79. Бюллетень(45) Дата опубликования описания 30,04.7 53) УДК 615.475:61(088,8) 2) Авторы изобретени Архипов и В. И. Устьянц 71) заявители ВЫТЯЖЕНИЯ ПРЕДПЛЕЧЪЯ 54) УСТРОЙС Изобретение относится к медицинскои технике, а именно к устройствам для проведения остеосинтеза верхних конечностей.Известно устройство для вытяжения предплечья, содержащее вертикальную и 5 горизонтальную рамы, шарнирно соединенные осью с гайкой, дистрактор с дистальным направлением тяги, элементы крепления к руке и телу 1.Недостатком устройства является то, что 10 оно не обеспечивает постоянных и противоположно направленных тракций по оси отломков лучевой и локтевой костей предплечья, нс предупреждает повторного смещения отломков внутри, а также не обеспе чивает возможности проведения ранних движений в локтевом суставе без исключения возможности повторного смещения репонированных отломков, Это связано с тем, что винтовой дистрактор не дает дальней щего вытяжения по прекращении вращения его винта, а рамы выполнены с перемычками и во взаимодействии с ремнями крепления фиксируют конечность, однако ничего нс могут противопоставить смещающей тяге мышц, прикрепленных к отломкам костей предплечья. Все это снияает лечебную эффективность устройства.Целью изобретения является обеспечение постоянных, противоположно направлен- ЗО ных тракций по оси отломков, предупреждение повторного смещения отломков, а также обеспечение возможности ранних двияений в суставе.Поставленная цель достигается тем, что горизонтальная рама устройства имеет систему скелетного вытяжения в виде закрепленных на концах рамы тарированных пружин и скоб со спицами, а в средней части рамы подвижно закреплен кольцевой кронштейн с вырезами по окружности, в которых подвияно установлены крестовидные упоры с элементами фиксации в виде шнура,На фиг. 1 изображено устройство для вытяжения предплечья, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сверху; на фпг. 3 - то же, вид сбоку; на фиг. 4 - сечение А - А фиг, 1; на фиг. 5 - сечение Б - Б фиг. 2; на фиг.6 - сечение В - В фиг. 2.Устройство содержит оснащенную ремнями 1 и 2 (соответственно для крепления и плечу и грудной клетке) вертикальную раму 3 и оснащенную ремнем 4 горизонтальную раму 5, соединенные шарнирно осью 6 и гайкой 7, на каждом конце горизонтальной рамы имеется дистрактор с тягой в виде последовательно связанных шнура 8, пружины 9, скобь 10, имеющей на концах спицедержатель в вцдс шайбы 11, болта 12, ввинченного в рсзьбовос отверстие 13, скобы и сгшцы 14, фиксированной сппцедержателями. К средней части горизонтальной рамы струбциной 15, стопорным винтом 16 прикреплен кольцевой кронштейн 17 с прорезями 18 по окружности, в которых установлены два крестовидпых упора 19 предплечья, с элементами фиксации в виде шнура.Причем в устройстве система скелетного вытяжения представляет собой закрепленные на концах рамы тарированныс прукпны 9 и скобы со спицами,Работаст устройство следующим образом.Через дистальные мптафизы пястных костей и через локтевой отросток поперечно проводят ио одной спице 14, посредством шайбы 11, ввинчиванием болта 12 в резьбовос отверстие 13 крепят каждую к концам скоб 10. Предплечье помещают внутри кронштейна 17 между упорами 19. Горизонтальную раму 5 ремнем 4 крепят к телу, вертикальную раму 3 ремнями 1 и 2 крепят соответственно к плечу и к грудной клетке. Шнурами 8 растягивают тарированные пружины 9 до образования тяги каждой пружиной силой в 3 - 5 кг, Не снимая вытяжсния, шнуры 8 привязывают на противоположных концах горизонтальной рамы 5 и, таким образом, достигают постоянного, противоположно направленного по осп отломков обеих костей предплечья, вытяжения. При этом тракция периферических отломков направлена в дистальном продольном направлении, а тракция центральных отломков - в проксимальном продольном направлении. Такое вытяжение устраняет смещения отломков обеих костей предплечья по длине, ширине и под углом, а также обеспечивает свободную установку предплечья путем ротации в необходимое просупинационное положение. Далее перемещают по рамс 5 кронштейн 17, устанавливают его на уровне перелома, фиксируя приданное положение завинчиванием стопорных винтов 16. В прорезях 18 кронштейна 17 перемещают упоры 19 таким образом, чтобы их горизонтальные стержни оказались расположенными в проекции межостного промежутка по обе стороны предплечья, и сближением вертикальных стержней упоров 19 сдавливают мягкие ткани предплечья в указанной проекции, фиксируют концы вертикальных стержней, например, завязыванием шнура. Такое давление обеспечивает устранение смещений отломков под углом внутрь и фиксацию репонированных отломков. Дополнительно иммобилизация отломков обеспечивается постоянным вытяжением работающих дистракторов устройства. Такая комбинированная иммобилизация устойчива, что поз 10 15 20 25 ЗО 35 40 45 50 50 воляст в процессе иггяжснця осуществлять ранние движения в локтевом суставе, С этой целью отстегивают ремень 4, частично отвинчивают гайки 7 и осуществляют сгибатсльно-разгибательные движения предплечья вращением горизонтальной рамы 5 вокруг оси 6. После образования первичной костной мозоли в месте перелома накладывают на верхнюю конечность твердую повязку, например гипсовую, или непосредственно в устройстве или после снятия его. В последнем случае вывинчивают болты 12, снимают скобы 10 со спиц 14, Снимают крспле с упоров 19, раздвигают их. Отстегивают рсмни 1, 2 и 4, снимают устройство с верхней конечности, спицы 14 выдергивают из кости. Накладывают твердую повязку на консчносп до полного срастания перелома.Устройство обеспечивает вытяжение за обе кости предплечья в противоположных продольных направлениях с установкой среднефизиологического про-супинационного положения предплечья, чем облегчается достижение репозиции и иммобилизации костных фрагментов, обеспечивается также возможность осуществления ранней ЛФК в устройстве, улучшающем крово- и лимфообращение в поврежденной конечности и создающем лучшие условия для мозолеобразования в месте перелома. Устройство позволяет осуществлять наложение твердой повязки в работающей шине и сводит к минимуму возможность повторных смещений отломков. В результате повышается лечебная эффективность устройства и обеспечивается мобильность больного в процессе лечения постоянным вытяжением. Формула изобретения Устройство для вытяжения предплечья, содержащее вертикальную и горизонтальную рамы, соединенные шарнирно, дистрактор с тягой и элементы крепления, отличающееся тем, что, с целью обеспечения постоянных, противоположно направленных тракций по оси отломков, предупреждения их повторного смещения и обеспечения возможности ранних движений в суставе, горизонтальная рама имеет систему скелетного вытяжения в виде закрепленных па концах рамы тарированных пружин и скоб со спицами, а в средней части рамы подвижно закреплен кольцевой кронштейн с ирезами по окружности, в которых подвижно установлены крестовидныс упоры с элементами фиксации в виде шнура,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Травматология, ортопедия и протезирование, Юо 1, 1976, М., с. 76,т"иг. Ю в-в Составитель Л. СоловьевТехред А, Камышникова Корректор А. Степан едактор зно ипографпя, пр. Сапунова,аказ 677/8 Изд,29 НПО Государственного комите 113035, Москва, Тираж 680 ПодпнсноССР по делам изобретений и открытий35, Раушская иаб., д, 4/5