Система крепления эндопротеза диафиза кости

(я)4 А 61 Р 2 28 ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР(53) 615. 477. 23(616. 71-001. 5 (089. 84) (54) (57) СИСТЕМА КРЕПЛЕНИЯ ЭНДОПРОТЕЗА ДИАФИЗА КОСТИ, содержащая стержень с металлическимдиском,установленным в эпифизарной части стержня, поверхность диска снабжена полимерным пок-рытием, о т л и ч а ю щ а я с ятем, что, с целью повышения устойчивости протезированной кости при нагрузках, связанных с изгибом, сжатием и кручением, система снабжена дополнительным диском с отверстиями,. установленными в диафизарной части стержня, металлический диск выполнен изогнутым с утолщениями в виде радиальных полос с углублениями, а над полимерным покрытием расположены по крайней мере две повернутые относительно друг друга металлическая, и полимерная сетки, нити которых .соб раны в жгуты и установлены через углубления полос в отверстиях дожй- нительного диска. УИзобретение относится к медицине,а именно к травматологии и ортопедии,и предназначено для соединения эндопротеза и материнской кости,Известен целый ряд приспособлений 5для крепления эндопротезов диафизарных костей к спонгиозной костной ткани.Однако эти средства крепления эндопротеза к материнской кости в случае протезирования диафиза не обеспечивают достаточного сопротивления изгибу и не обладают необходимой жескостью и стойкостью при переменных нагрузках, что приводит к непол ноценному в биомеханическом отношении протезированию; винтообразные средства крепления, оба конца которых требуется ввинчивать сразу, требуют чрезмерного растяжения костно го лома.Более совершенной является система крепления эндопротеза диафиза кости, которая обеспечивает повышение надежности протеза за счет более 25 равномерного распределения переменных напряжений сжатия иизгиба, сжатия и кручения и выполнена в виде поперечно установленных на несущем стержне дисков, имеющих переменное З 0 отношение диаметров от. 1:1 до 5:2 причем дискам приДана ребристая форма с. выступами й пазами, например ти" па "ласточкина хвоста", причем в смежных дисках .выступ расположен353против паза ребристость дисков взаимно перпендикулярна, а их повер.хность покрыта пористым материалом.Однако эта система имеет тот недостатох, что из-за анатомических отличий профилей, а также поперечных и продольных размеров сечений метафиэов большеберцовой кости не всегда удается осуществить достаточный контакт между краями. дисков системы ,с кортикальным слоем метаэпифизарно. го отдела кости, что снижает несущую способность соединения к различным деформациям. С подобной трудностью хирурги обычно сталкиваются в случае наличия остеопорозов или других анатомических отклонений от среднестати.ческих данных.Целью изобретения является создание такой системы кольцевого крепле ния эндопротеза, которая обеспечивала бы повышение устойчивости протезированной кости при нагрузках, связанных с изгибом, сжатием и кручением.Поставленная цель достигается тем,что система снабжена дополнительнымдиском с отверстиями, установленнымив диафизарной части стержня, металлический диск выполнен изогнутым сутолщениями в виде радиальных полосс углублениями, а над полимерным покрытием расположены по крайней мередве повернутые относительно друг друга металлическая и полимерная сетки,нити которых собраны в жгуты и установлены через углубления полос в отверстиях дополнительного диска.На фиг.1 изображена система крепления эндопротеза диафиза кости; нафиг.2 - металлический диск; нафиг. 3 - сетчатое покрытие; на фиг.4схема размещения эндопротеза в эпиметафизе; на фиг. 5, 6, 7 - схемарассечения эпи-метафиза в большвберцовой кости,Система крепления (см. фиг.1) выполнена в виде несущего стержня 1, в верхней части которого установлен основной металлический диск 2 с утолщением, покрытый полимерным материалом, поверх которого расположено сетчатое покрытие 3, волокна которого по краям диска собраны в жгуты 4. Несущий стержень 1 для увеличения устойчивости к кручению имеет квадратную форму сечения. Основной металлический диск 2 (фиг. 2) имеет форму близкую к эллиптической, и его поверхность выполнена изогнутой с утолщением 5 в виде радиальных полос 6 высотой от 2 до 5 мм, ширина полос составляет не менее 10-12 мм, В средней части каждой полосы 6 вдоль ее оси образована углубляющаяся к торцу канавка 7, для размещения жгутов 4, на конце переходящая в сплошное отверстие 8. Углубление на поверхности диска 2 и сам диск покрыты пористым полимерным или керамическим материалом. Полимерное сплошное покрытие имеет складки и направители для лучшего сцепления с располагаемым над ним сетчатым покрытием 3 диска 2. Диск 2 изнутри метафиза опирается в пазы картикального слоя кости и этим создает равномерное распределение нагрузки, увеличивая несущую способность системы в целом. Сетчатое покрытие 3, располагающееся над сплошным (фиг. 3), выполнено по крайней6062мере двухслойным из полимерной (капроновой, лавсановой) и металлической (из химически и биологически инертного материала) сеток, причем диаметр образующих сети нитей не превышает 5 0,.2 мм, а размеры ячеек - 2 мм. В качестве металла целесообразно использовать титан или сплав титана-циркония с пластифицирующими добавками.С приближением к краю диска 2 волок на сетчатого покрытия 3 в направлении радиальных полос 6 собираются в жгуты. На противоположном конце стержня 1 со стороны торца эндопротеэа расположен.; дополнительный диск 9 с от ,верстиями 10, соосными отверстиями 8 радиальных полос 6.Устанавливают эндопротез следующим. образом,20Рассекают метаэпифизу кости(фиг, 5) и образуют с внутренней поХ 39 4верхности распила продольные пазы 11 под жгуты протеза.(в зависимости от их количества и размеров), пазы не совпадают с плоскостью распила; в зпифизе образуют поперечный паз 12 под диск стержня системы. Устанавливают концевое крепление в материнскую кость, проводят жгуты 4 через пазы, причем направление плоскостей жгутов 4 может не совпадать для обоих концов одного и того же протеза, пропускают их через отверстия 10 диска 9, натягивают и закрепляют в спиральных конструкциях - прутках собственно эндопротеза (на фиг. не показано).Такая конструкция крепления способствует уменьшению давления на нижний конец метафиза кости, обеспечивает дополнительную жесткость конструкции при работе на изгиб и кручение, а также позволяет разгрузить торцовый стык материнской кости и эндопротеза.Тираж 721 дарственно зобретений ва., Ж,Го лам Мо Подписноео комитета СССРи открытийаущская наб., д