Способ прогнозирования лечебного действия квч-терапии у больных стенокардией

ЕНИЯ ИСАНИЕ Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам(71) Саратовский государственный медицинскийинститут(73) Саратовский государственный медицинскийинститут(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЛЕЧЕБНО -ГО ДЕЙСТВИЯ КВЧ-ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХСТЕНОКАРДИЕЙ(57) Использование: медицина, кардиология, можетбыть использовано при лечении больных ишемической болезнью сердца, в том числе стенокардиейнапряжения 1 - Ч функциональных классов и прогрессирующей стенокардией для решения вопросао целесообразности воздействия электромагнитнымизлучением крайневысокой частоты (ЭМИ КВЧ). 19) Ю 3 (1 Ц 2 О 03107 С 1Я 1) 5 О 01 Х 33 483 Изобретение позволяет выбрать обоснованную те - рапевтическую тактику лечения больных стенокардией КВЧ-излучением в сочетании с медикаментозным воздействием путем индивидуального прогноза положительного или отрицательного влияния этого метода лечения на систему гемостаза Сущьность изобретения: у больного определяют содержание гепарина крови, суммарную фибринолитическую активность, плазминовую активность до и после 3-го сеансов КВЧ-терапии, рассчитывают коэффициенты изменения каждого из указанных параметров по формуле К=Ь-а/а, где а - исходное значение данного параметра; Ь - значение данного параметра после 3-го сеанса КВЧ-терапии, вычисляют их алгебраическую сумму и при значении ее О прогнозируют положительный эффект КВЧ-терапии. 1 табл, 2003107Ь - аагде а - исходное значение данного параметра;Ь - значение данного параметра после 3-го сеанса КВЧ-терапии;вычисляют их алгебраическую сумму и при значении ее0 прогнозируют положительный эффект КВЧ-терапии.Забор крови производят в утренние часы из локтевой вены, Уровень свободного гепарина определяют по титру протамина 50 55 Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано при лечении больных ишемической болезнью сердца, в том числе стенокардией напряжения 1-1 Ч функцио нальных классов и прогрессирующей стенокардией, для решения вопроса о целесообразности воздействия электромагнитным излучением крайне высокой частоты (ЭМИ КВЧ), 10Показатели системы гемостаза отражают состояние одного из главных компонентов развития ишемической болезни сердца (ИБС), которая характеризуется нарушением равновесия между свертывающйм и про тивосвертывающим звеньями, ведущим к возникновению гиперкоагуляционного потенциала крови,Появление данных о положительном воздействии ЭМИ КВЧ (КВЧ-терапии) на си стему свертывания крови и фибринолиз обусловливает интерес к использованию данного метода лечения в комплексной терапии больных стенокардией. В то же время у 12 О больных при курсовом лечении ЭМИ 25 КВЧ отмечено отрицательное влияние на показатели системы гемостаза, что скорее всего связано с отсутствием индивидуального подхода к назначению КВЧ-терапии.Изобретение позволяет выбрать обос нованную тактику лечения больных стенокардией КВЧ-излучением в сочетании с медикаментозным воздействием путем индивидуального прогноза положительного или отрицательного влияния этого метода 35 на систему гемостаза.В настоящее время по литературным данным отсутствует метод прогнозирования лечебного действия КВЧ-терапии на систему гемостаза у больных стенокардией, 40Предлагаемый способ заключается в том, что у больного определяют содержание гепарина крови, суммарную фибринолитическую. активность, плазминовую активность до и после 3 сеансов КВЧ-терапии, 45 рассчитывают коэффициенты изменения каждого из указанных параметров по фор- муле сульфата, суммарную фибринолитическую активность - методом Аз 1 гор Тплазминовую активность - методом Азтгцр, МБИепз.Выявлено, что данные показатели наиболее информативны среди определяемых (силиконовое время свертывания цельной крови, время свертывания нестабилизированной крови, индекс диапазона контактной активации, определение фибрин-мономерных комплексов по этаноловому и протамин-сульфатному тестам, содержание фибриногена В, уровень гепарина по титру протамина-сульфата (Не), активность антитромбина, тромбиновое время, уровень фибриногена, протромбиновое время, суммарная фибринолигическая активность (СФА), плазминовая активность (ПА), активность активаторов плазминогена, антиплазминовая активность). при анализе их изменений после 3-го и 10-го сеансов ЭМИ КВЧ по сравнению с исходными данными, Эти результаты получены с помощью предложенного метода, дающего возможность однозначно количественно оценить положительное или отрицательное изменение системы гемостаза в результате курсового лечения. Для обьективизации этого изменения предложен интегральный коэффициент К 1 о, количественно отображающий динамику систем свертывания крови и фибринолиза в результате лечения (после 10-го сеанса) для каждого больногоКо - 21 Л Ь - а,п,-1 1 ац 1где и - количество исследуемых параметров крови больного;ац - исходный 1-й параметр 1-го больного;Ь;1 - 1-й параметр )-го больного после лечения.При КО параметры системы гемостаза в целом улучшаются, что служит показателем эффективности проведенного лечения..При КО регистрируется отрицательная динамика параметров системы гемостаза, что указывает на отсутствие лечебного эффекта и необходимость подбора новых комбинаций ЭМИ КВЧ и медикаментов.Выявлено, что корреляция между изменением показателей "уровень гепарина", "суммарная фибринолитическая активность" и "плазминовая активность" и результатами курсового лечения была наивысшей при анализе изменения данных показателей после 3-го сеанса КВЧ-терапии, Динамика указанных показателей после первого, второго и четвертого сеансов ЭМИ КВЧ недостаточно четко коррелирует с результатами курсового лечения, 200310710 .15 20 25 30 35 40 50 условиях. 55 Изменение каждого из названных показателей(уровень гепарина, суммарная фибринолитическая активность и плаэминовая активность) после 3-го сеанса КВЧ-терапии оценивалось с помощью коэффициента К данного показателяЬ - аК = -агде а - исходное значение данного параметра;;Ь - значение данного параметра после 3-го сеанса КВЧ-терапии,Алгебраическая сумма коэффициентов изменения содержания гепарина (Кне) суммарной фибринолитической активности (Ксфд) и плаэминовой активности (Кпд) после 3-го сеанса воздействия ЭМИ КВЧ отражает общую направленность изменения системы гемостаза после 10-го сеанса КВЧ-. терапии (т.е. после курсового лечения ЭМИ КВЧ),Если алгебраическая сумма Кне, Ксфд и КпдО, то прогнозируется положительная реакция системы гемостаза в результате курсового лечения ЭМИ КВЧ, оцениваемая по К 1 о(т.е, Ко0), Если же указанная сумма приобретает значениеО, можно ожидать ухудшение состояния системы гемостаэа в результате курсового лечения ЭМИ КВЧ, что проявляется КоО,Способ осуществляется следующим образом. У больного определяют содержание свободного гепарина, суммарную фибринолитическую активность и плаэминовую активность до лечения ЭМИ КВЧ, проводят 3 сеанса КВЧ-терапии и вновь определяют эти же параметры. Находяткоэффициент. изменения каждого параметра по формулеЬ - аК = -агде а - . исходное значение данного параметра;Ь - значение данного параметра после 3-го сеанса КВЧ-терапии.Затем определяют алгебраическую сумму коэффициентов изменения данных показателей и получают возможность прогнозировать результат курсового лечения ЭМИ КВЧ,Предлагаемый способ прогнозирования был применен у 20 больных (см. таблицу), Как видно из таблицы. в процессе прогнозирования у 4-х больных отмечена отрицательная реакция системы гемостаза после 3-го сеанса по данным алгебраической суммы Кне, Ксфд, Кпд, что послужило основанием для ожидаемого отрицательного эффекта курсового лечения ЭМИ КВЧ, У всех 4-х человек прогноз оправдался, К 1 о у каждого принял значениеО,У остальных 16 пациентов прогноз по реакции после 3-го сеанса был положительным, что совпало с положительной динамикой системы гемостаза после 10-го сеанса у 15 больных, У одного пациента прогноз не оправдался, отмечалось ухудшение состояния системы гемостаза после 10-го сеанса (КиО), несмотря на положительный прогноз после.3-го сеанса,Таким образом прогноз совпал в 19 случаях из 20, следовательно чувствительность метода составляет 95,П р и м е р 1, Больной Щ 54 г., находился на лечении с диагнозом; ИБС, стенокардия напряжения 11 функционального класса,Проводилась терапия коронаролитиками. препаратами, улучшающими обменные процессы в миокарде. Начата КВЧ-терапия, после 3-го сеанса Кне 0,36: Ксфд -0,18: Кпд -0,21. Алгебраическая сумма укаэанных коэффициентов изменения параметров составила -0,03. После лечения К 1 о = -0,039, т.е, прогноз ухудшения состояния системы гемостаза подтвердился.П р и м е р 2, Больной К 60 л., находился на лечении с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения 111 функционального класса, атеросклероз аорты, вторичная гип ерте нзия.На фоне стандартного медикаментоэного лечения начата КВЧ-терапия. После 3- го сеанса Кне 0,44; Ксфд 0,24; Кпд -0,17. Алгебраическая сумма данных козффициентов составила 0,51. После лечения К 1 о 0,075, что указывает на улучшение состояния системы гемостаза, Положительный эффект, прогнозируемый после 3-го сеанса, подтвердился,Обработка результатов исследования проводилась на РС-подобных ПЭВМ по оригинальной программе.Предлагаемый способ основан на индивидуальной реакции данного больного на КВЧ-терапию, позволяет в ранние сроки прогнозировать эффект курсового воздействия ЭМИ КВЧ и вовремя изменить лечебную тактику, в частности оценить целесообразность продолжения воздействия электромагнитного излучения крайне высокой частоты. Обладая высокой точностью, метод не требует дорогостоящего оборудования и реактивов, прост в исполнении, может быть использован как в стационарных, так и в амбулаторных(56) Чазов Е.И, Руководство по кардиологии. -М., 1982. - С,451.Киричук В,Ф., Гончарова Л.НПаршина С.ССеменова С.В, и др,//Актуальные проблемы применения магнитных и электромагнитных полей в медицине. - Л., 1990. -С,202 - 203.2003107 Коршунов Г.ВКиричук В,Ф., Гурьянов А.М.// Ч Поволжская конференция физиологов, фармакологов и биохимиков. - Саратов, 1966. - Т.1, - С,361-363. Данные прогнозирования реакции системы гемостаза на курс КВЧ-терапиипо алгебраической сумме коэффициентов изменения содержания гепаринакрови (Кне), суммарной фибринолитической активности (Ксод), плазминовойактивности (Кпд) после 3-го сеанса воздействия ЗМИ КВЧ з указанных пара ы изменения каждогоетров по формулеК = (б - а): а,е а - исходное зна а изо тен ПРОГНОЗИРО ЙСТВИЯ КВЧ НОКАРДИЕЙ что у больног парина кров скую акгивно ь до и после рассчитывают гд чениметра данного параараметра послерапии,ую сумму и при нозируют полоапии,оставител ехред М.М едактор Г,Мельников Тираж Подписно НПО "Поис" Роспатента 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5каз 32 изводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 1 СПОСОБЧЕБНОГО ДЕбОЛЬНЫХ СТЕщийся в том,содержание гефибринолитичевую активностКВЧ-терапии,ВАНИЯ ЛЕ-ТЕРАПИИ У заключаюо определяютсуммарную тъ, плйзминотрех сеансов козффициенАзтпзр Т., ПАсса 1 аещае, - 7,5 - 1952, Аз 1 гир Т апс Мйегтз Я., //Агсй В ос 1 егл, - 40:346 - 351, - Ост 52. В - значение данного итретьего сеанса КВЧ-т ычисляют их алгебраичес аченииее больше 0 про ительный эффект КВЧ-те С,Парминагентал Корректор М.Самборская