Способ лечения язвенно некротический гингивостоматитов и генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени

СОГОЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКРЕСПУБЛИК 1792670 51)5 А 61 В 17IЗ гОсУДАРстВеннОе пАтентнВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ЕТ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ершенствоваяк, Н,Ф,КалиКокшарова и СССР 989, ЯЗВЕННО- ИВОСТОМАОИзобретение относится к медицине, а В медицинской практике довольно часименно к стоматологии, Известны способы то имеют место регионарные нарушения .ечения язвенно-некротических гингиво- кровообращенияиналичиемикробнойфлотоматитов и пародонтита, а также гнойной ры в очаге поражения. В таких случаях уста- инфекции с применением гипербарической новление показаний для проведенияксигенации, при которых действуют кисло- гипербарической оксигенации и определеодом под повышенным давлением на мик- ние режима лечения при местной гипоксии обную флору (бактериостатическое . сложнее, чем при гипоксии всех тканей орействие, бактерицидное, нарушающее ток- ганизма. Если при общей гипоксии все ткаикообразовательную функцию, изменяю-. ни и клетки испытывают недостаток в О им культуральные, биохимические и кислороде и во время сеанса ГБО получают ирулентные свойства), на макроорганизм его в необходимом количестве, то при мест- С)способствует быстрому восстановлению ноС гипоксии во время сеанса ГБО нормаль- поврежденных функциональных систем, ак- ное количество кислорода получают только 1 ивирует фагоцитарную активность нейтро- ткани ишемизированной области, а клетки и филов, увеличивает количество активных ткани всего организма получают избыточнейтрофилов, улучшает функцию паренхи- ное его количество;матоэных органов, стимулирует эритро- и Исходя из этого, применение ГБО при лейка поээ, ограничивает зону распростра-лечении .больных с проявленйями местной нения анаэробного процесса, усиливает ре- гипоксии должно быть строго регламентипаративные процессы в очаге поражения, .рована, в.случае необходимости следует ликвидирует общую гипоксию, повышает проводить мероприятия, направленные на напряжение кислорода в тканях очага),профилактйку кислородной. интоксикации,(11) 4880862 /14(71) Украинский институт усовия врачей(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯНЕКРОТИЧЕСКИХ ГИНГ 2,ТИТОВ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ(57) Использование: в медицийе, а именно в стоматологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения, Сущность предложения состоит в том, что кислород и азот подают поочередно с экспозицией каждого ингредиента 90-240 с, 3-5 раэ в один сеанс, курс лечения 5 - 12 сеансов, Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов, 2 табл.Язвенно-некротические гингивостома- достигается. более эффективное воэдейсттиты, пародонтиты генерализованные сред- вие на микробную флору и массаж сосудов,ней и.-тяжелой степени, особенно с что способствует ликвидации патогеннойналичием гнойного отделяемого иэ патбло- микрофлоры изпародонтальных карманов игических зубодесневых карманов, характе-,5 язвенных очагов, ускорению эпителизацииризуются каклокальной гипоксией тканей, язв,.а также различной микробной флорой с пре-В табл.1 и 2 приведены результаты микобладанием облигатных аспорогенных и фа- робиологического анализа содержимого. культативных анаэробов. В связи с этимдна.язв ипародонтальных карманов у больпримененйе кислородотерапии при указан нйх язвенно.-некротическим гингивостоманых "заболеваниях является патогенетиче- титом (табл 1) и пародонтитом (табл,2)ским лечением, однако назначение ГБО, как .средней и тяжелой степени с наличиембыло отмечено выше, является не беэопас- гнойного.отделяемого.ным для организма и может вызвать различ-Как видно. из табл 1 после 3-го сеансаные побочные действия - в виде 15 лечения колйчественный состав микробнойкислороднойинтоксикации и т,д флорй соответствовал количеству бактери-.Общепризнанным фактором, положи-:альной флоры здоровых лиц.тельновоздействующим на патологический. Для сравнения эффективности предлаочаг, является также местная гипотермия, гаемого способа лечения с общеизвестнымишироко применяемая в различных областях 20 больные были разделены на 2 группы - осмедицины, Это обусловлено анестезирую-нбвную, которым применяли кислородотещим, противовоспалительным, гемостати- рапию и гйпотермию и контрольную,ческим эффектом; стимулирующим которых лечили традиционными методами,регейеративные процессы; нормализую- При сравнений сроков эпителизации. устащим обмен веществ в тканях, оказывающим 25 новлено, что при локальных язвенных порастатическое воздействие на микрофлору, жениях в Основной группе эпителизацияусиливающее действие антибиотиков, наступала за 2,7 й 0,3 дня, в контрольной -Известен также способ лечения тканей за 3,6 + 0,2 дня, при генерализованных язпародонта и слизистой оболочки полостивенно-некротических гингивостоматитах врта, который заключается в обработке пато основной группе за 4,8 й 0,2 дня, в контлогического очага газовой смесью, состоя- рольной за 57 + 0,18 дней. Следовательно,щей из азота и. кислорода в соотношении при локальном процессе требуется от 3 до 5(8;9) - (2:1) при температуре смеси потока сеансов лечения, при генерализованном -12 - 16 С с экспозицией 3-4 с в течение 180- от 5 до 7 сеансов лечения,300 с 1) 35 Из табл.2 следует, что количество анаэНедостатками его является то, чть при робной микробной флоры, выделенной изукаэанном способе воздействие на микро- пародонтальйых карманов становилось вбную флору недостаточно эффективно, улуч- пределах нормы после 10-го сеанса лечешение микроциркуляции будет более ния,следовательйо, при генерализованномвь(ражено при контрастном поочередном 40 пародонтите необходимо проводить от 10воздействии потоков. : до 12 сеансов леченияЦелью изобретения является сокраще- . Временной режим кислородотерапиинйе сроков лечения - достигается тем, что был устайовлен при помощи микробиологипатологический очаг обрабатывается меди- ческого анализа. Установлено, что прилечецинским кислородом методом инсуффляции 45 нии локального язвенно-некротическогопод давлением 1,5 - 2,0 атм для более эффек- гингивостбматита бактерицидный эффекттивното вьздействия на облигатные аспоро- устойчиво проявляется .при воздействиигенные и факультативные анаэробы, а также кислорода в течение интервала от 90 до 185для ликвидации местной гипоксии, чередуя с, после чего изменений микробной флорыс локальной гипотермией ткани, применяе не отмечается, при генералиэованном гинмой с целью местной неспецифической сти-. гивостоматите и пародонтите средней и тямуляции; а также анестезирующего, желой степени в интервале от 175 до 240 с,противовоспалительного, бактериостатиче- В течение одного сеанса лечения требоваского:эффектов, осуществляемого с по- лось повторить каждое воздействие кисломощью известного устройства (авт,св. М 55 родотерапии йгипотермии от 3 до 5 раз.1489739) с использованием в качестве хла- П р и м е р 1, Больная 3., 24 лет, обрадагентапарожидкостной струи азота; Чере- тилась на кафедру терапевтической стомадованием потоковкислорода, температура толотии УИУВ с жалобами на наличиекоторого 20-25 ОС и парожидкостной струиболезненной язвы на слизистой оболочкеазота, температура которого (-13) - (-15)С,1792670 б лечения 5-12 сеансов,твердого неба, появившейся 4 дня назад, неприятный запах изо рта, общее недоМогание. После обследования больной установлен диагноз - язвенный стоматит. При бактериологическом исследовании матери ал из очага поражения были выделены пептококки в титре 10, стафилококк - 10.8-4После 1-го сеанса лечения пептококки определялись в титре - 10, роста стафилококкэ-5не обнаружено. На третьи сутки отмечалось 10 значительное улучшение - язва уменьшилаи а размере, дно очистилось от некроти- .ческого налета, титр пептококка - 10 сответствовалн титру анаэробных микроорганизмов здоровых лиц, проведен 3-й сеанс 15 лечения, эпителизация язвы нэ 4-й день.П р и м е р 2, Больной Г 22 лет, обратьился-на кафедру терапевтической стоматологии УИУВ с жалобами на боли в деснах, изявление десневого края и слизистой обо . ло 4 ки щеки в области 8 зуба, появившиесядв недели назад, кровоточивость десен особенно при приеме пищи и чистке зубов, нейриятный гнилостных запах изо рта. Посл обследования больного установлен ди агноз - .язвенно-некротический гигивостоматит средней тяжести. При бактериологическом исследовании материала из очага поражения были выделены фузобактерии и пептококки в титре 10, стафи лококки в количестве 5 х 10, После первого сеанса лечения фузобактезоии и пептококки определялись в титре 10 , роста стафилокока не определялось. На третьи сутки отмечалось значительное улучшение 35 клинической картины - уменьшение болей и кровоточивости десен, очищение изьявлени от некротического налета, титр фузо-.бактерий и . пептококков - .10 стафилококка - менее 10, что соответствует 40зколичеству бактериальной флоры здоровых людей, проведен третий сеанс лечения, эпителизэция язвенных дефектов нэ пятый день.П р и м е р 3. Больной Г 28 лет, обра тилСя на кафедру терапевтической стоматоФормула изобретения Способ лечения язвенно-некротических гингивостоматитов и генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени путем обработки патологического очага логии УИУВ с жалобами на кровоточивостьдесен при чистке зубов и приеме пищи, неприятный запах изо рта, периодически появляющееся гнойное отделяемое изотдельных. зубодесневых карманов, Послеобследования установлен диагноз - пародонтит генерализованный средняя степень,При бактериологическом исследовании содержимого пародонтальных карманов выявленная флора - ассоциации бактероды,анаэробные кокки, лэктобациллы в титре(дб,3),После проведенного комплексного лечения включающего поочередно оксигенацию и гипотермию тканей пародонтаотделяемое изкарманов отсутствовало,П р и м е р 4. Больная П., 42 лет, обратилась на кафедру терапевтической стоматологии УИУВ с жалобами нэ зуд,парестезии, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов.Считает себя больной свыше 10 лет, лечениеу стоматолога эффекта не давало, наблюдалось частое абсцедирование, После обследования установлен диагноз: пародонтитгенерализованный тяжелая степень,При бактериологическом исследованиисодержимого пародонтальных карманов выявлена флора - бактероиды, грамотрицательные кокки, грим + палочкичисленностью 19 7,4,После проведенного комплексного лечения, включающего оксигенацию и гипотермию тканей пародонта отделяемое изпародонтальных карманов практически отсутствовало, материал, взятый в области десневого края содержал микробную флоруздорового человека.Приведенные примеры свидетельствуюто патогенетически обоснованном применении оксигенации под повышенным давлением, чередуемой с локальной гипотермией приязвенно-некротических процессах полостирта и генерализованном пародонтите с наличие гнойного отделяемого из патологическихзубодесневых карманов. медицинским кислородом и азотом, о т л ич а ю щ и й с я тем. что, с целью сокращения сроков лечения, кислород и азот подают поочередно с экспозицией каждого ингредиента 90-240 с, 3-5 раз в один сеанс, курс1792670 Таблица 1 Количество мик обиоиформм М Количество Вид микроорганиз.До леченияПосле первого сеанса После второго сеанса20 20 5,3 ф 0,3 6,6+0,3 0 0 Таблица 2 Составитель В.Куцевляк,дактор Л.Волкова Техред М.Моргентал. Корректор Л.Ливри Заказ 467 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открыти 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4 У 5