Способ прогнозирования нарушений внутрижелудочковой проводимости при лечении параксизмов фибрилляции и трепетания предсердий новокаинамидом

соб Сп зом Болмер цатксизмание сери(или) ттываютРасчет мин ОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ О ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт и Ленинградская станция скорой и неотложноймедицинской помощи(56) Олесин А.И. и др, Осложнения терапииновокаинамидом параксизмальных нарушений сердечного ритма у больных ишемическойболезнью сердца,Вопросы скорой помощи;Сб, научных тр, ЛНИИСП им, И,И, Джакенидзе. 1983, с. 59-63,бретение относится к медицйне, а кардиологии,ь - повышение точности способа.осуществляют следующим обраьному с пароксизмальной формой ельной аритмии при развитии. пароаритмии проводят ЭКГ исследовадца. При выявлении фибрилляции репетания предсердий по ЭКГ расчиАИ, измеряют интервал ОТ и ОРЯ.АИ проводят по формулеРРмакс Р ВминР - Вср- аритмический индекс; РВмакс и- максимальный и минимальный ин 1711814 А 1(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАРОКСИЗМОВ ФИБРИЛЛЯЦИИ И ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ НОВОКАИНАМИДОМ,(57) Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Цель - повышение точности способа. У больных с пароксизмами фибрилляции и трепетания предсердий при нормальных значениях аритмического индекса, интервалов ОВЯ и ОТ электрокардиограммы внутривенно вводят атропин и при увеличении по крайней мере одного из этих показателей в сравнении с нормальными их величинами прогнозируют возможность нарушения внутрижелудочковой и роводимости при применении новокаинамида,тервал Р - В ЭКГ; Р - Рср - средний интервал Р - Р за минуту ритма,Рассчитанные у больного значения АИ, ОРИ и О-Т сравнивают с нормальными величинами этих показателей. Нормальные значения АИ рассчитывают по следующим формулам; 9(100-ЧСС) - 0,51 - 0,1 для ритма с частотой сердечных сокращений до 100 в минуту или по формуле 0,5+0,1 ( )10,1 ритмах более 100 желудочковых сокращений в минуту. Прогнозируют развитие возможных осложнений терапии новокаинамидом пароксизмов фибрилляции итрепетания предсердий при увеличении АИ сверх нормальных величин, рассчитанных по1711814 Формула изобретения Способ прогнозирования нарушений внутрижелудочковой проводимости при лечении пароксизмов фибрилляции и трепетания предсердий новокаинамидом путем регистрации электрокардиограммы, определение аритмического индекса АИ, интервалов ОВЯ и ОТ, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, после регистрации параметров при нормальных значениях АИ, ОВЯ и ОТ внутривенно вводят атропин, далее проводят повторное исследование и при увеличении по крайней мере одного из этих показателей в сравнении с нормальными их величинами прогнозируют возможность нарушения внутрижелудочковой проводимости,Составитель С, ТрукмановТехред М,Моргентал Корректор Т, Палий Редактор Н. Шитев Заказ 481 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 приведенным выше формулам, более чем на 0,3, увеличения ОВЯ больше 0,10 с и увеличении интервала О-Т больше чем на 20,0% в сравнении с нормальными величинами этого показателя, корригированными по частоте сердечных сокращений по формуле Бааатта, К т Б - й,гда К - константа, рааная для мужчин 0,37, для женщин 0,40; В-В - средний интервал В - В за минуту ритма.В тех случаях, когда значения АИ не превышают 0,3 от нормальных (должных) величин этого показателя, корригированнаго по частоте сердечных сокращений, значения интервале ОВЯ меньше или равны 0,10 с, продолжительность интервала О - Т не превышает 20,0 оот но омал ьн ых величин, корригированных по частоте сердечных сокращений, больному внутривенно вводят атропин в дозе 1,0 мг (0,1 о - 1,0 мл), Через 5-10 мин после введения атропина проводят повторное исследование, определение АИ, интервалов О - Т, ОВЯ и при увеличении по крайней мере одного из этих показателей в сравнении с нормальными их величинами прогнозируют развитие осложнений в виде нарушения внутрижелудочковой проводимости при лечении пароксизмов фибрилляции и трепетании предсердий новокаинамидом.П р и м е р, Б-ая С, 64-ех лет. После сильного нервно-психического перенапряжения появился приступ частого, неритмического сердцебиения, по поводу которого она вызвала скорую медицинскую помощь. Ангинозных болей в момент приступа сердцебиения не было, Специализированная кардиологическая бригада скорой помощи зарегистрировала трепетание предсердий с проведением 2:1, 3:1 и ЧСС 146 ударов в минуту, По ЭКГ был рассчитан АИ, измерен интервал О - Т, ОВЯ, а также определены их нормальные величины, корректированные по ЧСС, Значения АИ, интервалов О - Т, ОРЯ и их нормальные величины, корректированны по ЧСС. Значения этих показателей в момент регистрации аритмии не выходили за пределы колебаний нормальных величин, Больной внутривенно был введен атропин в дозе 1,0 мг (0,1 - 1,0 мл), Через 10 мин 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 проведено повторное ЭКГ исследование сердца, повторно рассчитан АИ,измерен интервал О-Т, ОВЯ и определены их нормальные величины, корректированные по ЧСС,После внутривенного введения атропина достоверно увеличились значения АИ, интервала О-Т в сравнении с их нормальными величинами, корректированными по ЧСС, При попытке купировать аритмию новокаинамидом у больной трепетание предсердий, перешло в предсердную тахикардию, наблюдалось появление частой желудочковой экстрасистолии с участками желудочковой тахикардии, полной блокады правой ножки пучка Гиса. Немедленно проведена инфузия бикарбоната натрия, введен преднизолон в дозе 90,0 мг, Через 20 мин после введения новокаинамида отмечалась на ЭКГ предсердия тахикардия с выраженным нарушением А - 8 проведенияАИ= 2,2394,нормальные значения, корректированные по ЧСС - 0,6041 - 0,8041), полная блокада правой ножки пучка Гиса, единичная желудочковая экстрасистолия,Предлагаемый способ может найти применение в практической кардиологии для профилактики осложнений при купировании пароксизмов мерцания и трепетания предсердий параксинамидом,