Способ дифференциальной диагностики патологического процесса в гепатобилиарной системе

(54) СПОСОБ ДИФФ СТИКИ ПАТОЛОГИЧЕ ПАТОБИЛИАРНОй СИ (57) Изобретение не, предназначен ной диагностики Цель изобретения способа. Для это ГНОВ ГЕ РЕНЦИАЛЬНОИ ДИАКОГО ПРОЦЕССТЕМЕ дици- иальпатий. чности оосится кдля диффере пат олецистоге - повьппени о гепарини ни). 1 табл анн ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(56) Бурчинский Г.И. Реакция оэритроцитов, Киев, 1962, с. 20 веноэную кровь приводят к стандартному гематокриту (0,36 л/л для мужчин и 0,34 л/л для женщин), добавляют 47.-ный р-р цитрата натрия (О, 1 мл на 1 мл крови со стандартным гематокритом), перемешивают, заполняют полученной смесью капилляр Вестергрена до отметки "0, определяют эритроседиментацию, суммируя абсолютные ве" личины эритроседиментации в миллиметрах за 200,5 и за 40 + 0,5 мин от момента установления заполненного капилляра в штатив. При показателе до 40 мм диагностируют функциональную холецистопатию (билиарную дискинезию), 46-84 мм - воспалительную холецистопатию (хронический холецистоангио- ф холит), 90 мм и более - гепатопатию (хронический гепатит и цирроз печеС:1394135 Показатель гематокритау больного Женщины Мужчины 4,0 4,6 3,9 4,4 4,3 62 3,6 61 4,0 3,8 60 3,3 3,2 3,7 3,1 57 2,9 Зф 4 3,2 2,6 3,1 2,5 2,9 53 2,4 2,8 52 2,2 2,6 50 1,9 2,4 2,2 Изобретение относится к медицине и может быть использовано для дифференциальной диагностики холецистогепатопатий.Целью изобретения является повышение точности способа.Для устранения влияния анемии и полиглобулии на величину эритроседиментации целесообразно определять последнюю при стандартном гематокрите. Поскольку соотношение между бел, ковыми фракциями крови оказывает зна -чительное влияние на эритоседимента, цию, большое значение имеет подбор оптимальной величины стандартного гематокрита.Установлено, что теснота обратной корреляционной связи уменьшается по мере увеличения показателя гематокрита и становится статистически недостоверной при величине этого покаэателя более 0,35 л/л. В соответствии с соотношением средних величин гематокрита у лиц разного пола внесе на поправка в стандартный гематокрит: 0,36 л/л для мужчин и 0,34 л/л для женщин. Способ осуществляют следующим об разом.Гепаринизированную венозную кровь приводят к стандартному гематокриту 0,36 л/л для мужчин и 0,34 л/л для женщин, добавляют 4 Ж-ный раствор цитрата натрия (из расчета 0,1 мл на каждый миплилитр крови со стандартным гематокритом) тщательно перемешивают, заполняют этол кровью капилляр Вестергрена до отметки "0", уста 40 навливают его в строго вертикальном положении в штатив (замечая время), определяют показатель эритроседиментации путем суммирования абсолютных величин эритроседиментации в миллиметрах за 20 + 0,5 мин и за 40 + + 0,5 мин от установления заполненного капилляра в штатив, при величине показателя до 40 мм диагностируют функциональные холецистопатии (билиарные дискинебии), 46-84 мм - воспа лительные холецистопатии (хронические холецистоангиохолиты), 90 мм и более - гепатопатии (хронические гепатиты и циррозы печени).У здоровых лиц (п = 30) показательэритроседиментации равен 26 + 1 мм (доверительный интервал М + С =21-30 мм), существенно не отличаясь(Р ) О, 1) у мужчин (25 + 2 мм) и у .женщин (27 + 2 мм),И р и м е р 1. Больной Д., 29 лет,история болезни У 3236. Клиническийдиагноз - билиарная дискинезия по гипертоническому типу,В две центрифужные пробирки, содержащие по О, 1 мл гепарина, внесенапо 5 мл венозной крови больного, взятой натощак, после центрифугированияпервой пробирки при 3000 оборотов вминуту в течение 15 мин определен показатель гематокрита (0,50 л/л).В таблице приведено количествоплазмы крови для стандартизации гематокрита (0,36 л/л для мужчин и 0,34 л//л для женшин) в опытной пробирке. Изменяемый объем плазмыв опытной пробирке, мл Доба- Извлечь Доба- Извить вить влечьПродо:жение таблицы мый объем ллазмЬ Й пробирке, млПоказательгематокритау больного ба- Извлечь Доб ить Вит 23,4 26 О,0 ервой про (опытную) Изоруыт 0,6 8 ную пробирк мл 4 Е-ного(на каждый ванным гематокритом по ата натрия). Содержимое бирки тщательно перемешичего из нее набрали кровь Вестергрена до отметки вили этот капилляр в строьном положении в штатив, мя, Через 20 + 0,5 минация составила 15 мм,мин - 25 мм. Показадиментации 40 мм (верх- нормы). Диагностирована ная холецистопатия (билиарти О 0,3 1 0,1 0,1 мл цитопытной првали, посл0 в.капилляр"0", устанго вертикалзаметив врэритроседичерез 40 +тель эритрняя границфункционал 3 ент 0,5 6,3 се О,О,оответствуетстановленнонных клини инезия арная ди50 клиничес му с уче ому диагно О,ом комплекабораторных ументаль- ритросе- больного нс и иссл довании. Скоии по Вестергне повышена). м е р 2. Вол олезни У 801 хронический имента мм/ч ену уная Ш., 45 лет,Клиническийхолецистит,2 1,0 Пристор ия агн аза обострения з 1394135 Продолжение таблицыеайВ ф Изменяемый объем плазмы Показатель В Опытной Пробирке мл 6 гематокриту больногоМужчины енины ирки перенесено во ,9 мл плазмы. В сбавили также створа цитрата натлилитр крови со1394135 ровано обострение гепатопатии (куда относится и цирроз печени), что подтверждено другими методами (клиническими, лабораторными, инструментальными) .Предлагаемый способ имеет статистически достовврные преимущества в точности дифференциальной диагностики холецистогепатопатий перед известным способом в 2,2-11,8 раза (по величине с). Формула изобретения Составитель Л.КонюховаТехред М.Моргентал Корректор А.Зимокосов Редактор Г. Волкова Заказ 2215/41 Тираж 847 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Ход определения показателя эритроседиментации такой же, как и в приме 1 е 1. Показатель гематокрита 0,44 л/л. В опытную пробирку добавили , 5 мл плазмы и О, 65 мл 43-ного раствора цитрата натрия. Через 20 мин эритроседиментация составила 18 мм, через 40 мин - 55 мм. Показательритроседиментации 73 мм, Диагности овано обострение воспалительной хоецистопатии (куда относится и хронический холецистит), что подтверждено всей совокупностью клинико-парал нических данн Скорость эритро едиментации по Вестергрену у больой 8 мм/ч (верхняя граница нормы), то противоречит клиническому диагнозу.20П р и м е р 3. Больная К., 48 лет, стория болезни Р 9954, Клинический иагноз - микронодулярный цирроз печени в активной фазе.Ход определения показателя эритро едиментации аналогичный описанномупримере 1. Показатель гематокрита ,45 л/л. В опытную пробирку добави- и 1,6 мл плазмы и 0,66 мл 4 Е-ного аствора цитрата натрия. Через 20 мин ритроседиментация составила 120 мм, через 40 мин - 137 мм. Показатель ритроседиментации 257 мм. ДиагностиСпособ дифференциальной диагностики патологического процесса в гепатобилиарной системе путем клинического обследования и определения эритроседиментации венозной крови в капилляре Вестергрена, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа, для исследования используют кровь, приведенную к стандартному гематокриту, а эритроседиментацию измеряют в течение 20 + 0,5 и 40 + 0,5 мин от момента заполнения капилляра кровью, суммируют полученные значения и при величине менее 40 мм диагностируют функциональную холецистопатию при 46-84 мм - воспалительную холецистопатию, 90 мм и более - гепатопатию.