Способ пластики капсулы тазобедренного сустава

(57) Изобретение п ортопедии. Цель из ление задних отдел дназначено дляретения - укреп капсулы и сохр ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССС ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫ 3946569/28-1428.06.85 30.12.87. Бюл. У 48 Киевский научно-исследо институт ортопедии МЗ Уымский медицинский инсти Я,Б.Куценок, В.В.Мельнигрисюк и Н.Н,Маков 616.71-089 (088.8) Авторское свидетельство5904, кл. А 61 В 17/00,ЯО 136246 нение мышц, покрывающих лоскут с основанием у бедренной кости. Из заднейстенки 5 капсулы 1 выкраивают прямоугольную ленту начинающуюся на теле 6 седдлищной кости и на межвертельном гребне бедренной кости, Формируют два несвободных прямоугольныхлоскута 7 и 8. Бедренный лоскут 7прикрепляют основанием к межвертельному гребню 9 бедренной кости 4 Создают условия для свободного вправления головки в вертлужную впадинуЗатем сшивают лоскуты 7 и 8 в. видедубликатуры. После вправлений головки бедренной кости во впадину ушивают передний отдел капсулы сустава.Срок лечения в стационаре сокращается на 10-15 дней. 4 ил.Изобретение относится к медицинев частности к ортопедическим опера.циям на тазобедренном суставе приврожденном, патологическом, паралитическом вывихе 111 - 1 Ч-й степени,растянутой капсуле и дефекте связок,укрепляющих капсулу тазобедренногосустава и предупреждающих смещениеголовки бедренной кости.Целью изобретения является укреп"ление задних отделов капсулы и сохранение мышц, покрывающих, лоскут с основанием у бедренной кости за счеттого, что из заднего отдела капсулыдоступом с внутренней поверхностивскрытого тазобедренного суставаформируют два несвободных П-образныхпрямоугольных лоскута, Один из нихоснованием прикреплен к телу седа-лищной кости (от ее границы с подвэдошной до вырезки вертлужной впадины), а второй - основание остается прикрепленным к проксимальномуотделу бедренной кости. Длина каждого из лоскутов должна соответствовать длине шейки бедренной кости инепогруженной части головки, Поэтому предложенный способ можно применять при вывихах 111 - 1 Ч-й степени, когда капсула сустава достаточно растянута,На фиг.1 изображена вывихнут .яголовка бедренной кости покрытая растянутой капсулой сустава (передняяостенКа капсулы вскрыта, в глубине,видна задняя стенка капсулы); нафиг.2 - головка бедра ротированакнаружи, из задней стенки капсулывыкроена лента, которая рассеченапополам, в результате чего образовались два несвободных прямоугольныхлоскута, - тазовый и бедренный; нафиг.3 - схематично: тазовый лоскут(расположенный вентрально) наложенна бедренный лоскут (расположен дорэально), лоскуты в виде дубликатурысшиты узловатыми швами между собойи верхним краем задней стенкикапсулысустава; на фиг,4 - остеотомия тазапо Солтеру, межвертельная остеотомия, из задней стенки капсулы выкроены тазовый и бедренный несвободныепрямоугольные лоскуты, сшитые в видедубликатуры, головка бедра вправлена во впадины, передний отдел капсулы также сшит в виде дубликатуры;Для осуществления данного способаодним из обычных доступов к тазобед 50 55 По предложенному способу выполнены 4 операции у детей с врожденным вывихом бедра 111 - 17-й степени в возрасте от 2 до 6 лет. Срок наблюдений от 6 месяцев до одного года. Во время операций не отмечены технические трудности при формировании П-обраэных лосКУтов из задней стенки капсулы и создании из них дубликатуры. Сроки фиксации сокращаются до 25-30 дней в связи с улучшением ста-. ренному суставу выполняют подход кпередней стенке капсулы сустава.Вскрывают спереди капсулу 1 таэобедренного сустава и отводят в виде лоскутов 2 и 3 (фиг.1). Бедро 4 макси"мально ротируется кнаружи, в результате чего становится видимой задняястенка 5 капсулы 1. Из задней стенки 10 5 капсулы 1 выкраивают прямоугольнуюленту; начинающуюся на теле 6 седалищной кости (от его границы с телом .подвздошной кости сверху до вырезкивертлужной впадины снизу) и на меж вертельном гребне бедренной кости,Ленту пересекают посредине; в результате чего образуются два несвободныхП-образных прямоугольных лоскута 7и 8.Тазовый лоскут 8 прикрепляют 2 О основанием к седалищной части 6 вертлужной впадины. Бедренный лоскут 7прикрепляют основанием к межвертельному гребню 9 бедренной кости 4, Тазовый лоскут 8, располагающийся вен тральнее бедренного лоскута 7, выделяют от покрывающих его мышц, абедренный остается покрытым мышцами.Реконструкцию бедренной и тазовойкостей, удаление из. вертлужной впа- ЗО дины рубцов и жировой ткани, пересечение поперечной связки и иссеченйесвязки головки бедренной кости, создание условий для свободного вправления головки во впадину производятдо формирования тазового и бедренного лоскутов из задней стенки капсулы сустава,. Сшивание лоскутов 7 и 8,в виде дубликатуры производят послевышеперечисленных мероприятий, но пе- О ред вправлением головки во впадину.После вправления головки бедреннойкости во впадину ранее вскрытый передний отдел капсулы сустава ушивают одним из общепринятых способовили в виде дубликатуры 10 переднейстенки капсулы 1 Рану послойно ушивают наглухо,1бильности вправления. Дубликатуракапсулы по данному способу не толькоукрепляет задний отдел капсулы, нои предупреждает смещение головкибедренной кости латерально, а благодаря этому - смещение кверху. Поэтому раньше начинается и облегчаетсяразработка движений в суставе послеснятия гипсовой повязки. Исходы положительные. Осложнений не отмечено. Сроки пребывания в стационаресокращаются на 10-15 дней. 13624654Формула изобретенияСпособ пластики капсулы тазобедренного сустава путем выкраивания5двух несвободных лоскутов из капсулы, соединения их путем образованиядубликатуры, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью укреплениязадних отделов капсулы и сохранения10 мышц, покрывающих лоскут с основанием у бедренной кости, выкраиваютлоскуты доступом со стороны суставаи соединяют на протяжении,Юцг. Фавитель М.Позняед М.Дидык о едактор Л.Повх Т рректор И Муска аказ б 331/3 Тираж 595 ПИИПИ Государственного комитета СССделам изобретений и открытий5, Москва, Ж, Раушская наб.,исно В 113 4 роизводственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород оектная