Способ лечения гнойной кожной инфекции при атопическом дерматите

. " ед 1 еяз зйв Гууее83,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ИСАНИЕ ИЗОБРЕ ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Республиканская научная конференция молодых медиков Грузии, посвященная 40-летию Великой Победы над(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ КОЖНОЙИНФЕКЦИИ НРИ .АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ(57) Изобретение относится к клинической аллергологии и иммунологии,предназначено для лечения больных атопическим дерматитом, осложненным гнойной кожной инфекцией. Цель изобретения - сокращение сроков лечения иснижение чиста обострений гнойного кожного процесса. Для этого осуществляют процесс цитафереза из 2-3 процедур с интервалом 8-14 дней. 1-я процедура - отбор (1,0-3,8)х 10 з лейкоцитов на фракционаторе клеток кровиИБМ. Режим работы аппаратае цен.трифугирование при 790-830 об/мин,скорость эритроцитарного насоса2 мп/мин, плазменного насоса14 мл/мин, скорость забора лейкоцитов 0,7 мл/мин, поступления антикоагулянта 27 мл/мин. Стабилизаторглюгицир (500 мл) + гепарин (7,5 тыс,ед). После отбора клеток к ним добавляют раствор диуцифона в концентрации 20-100.мкг/мл, инкубируют 2-4 ч спри 37 С, 3 раза отмывают физраствором, производят реиифузию под иоитро- Ялем общего состояния, АД, пульса.Положительный эффект способа отмечается в 853 заболеваний (полная клиническая ремиссия гнойного кожногопроцесса, срок лечения сокращаетсядо 15 месяцев),13117Изобретение относится к клинической аллергологии и иммунологии и может быть использовано для лечения больных атопическим дерматитом, осложненным гнойной кожной инфекцией.Цель изобретения - сокращение сроков лечения и снижение числа обострений гнойного кожного процесса.П р и м е р 1. Больная П., 26 лет. Диагноз: тяжелый атопический синдром,10 распространенный атопический дерматит тяжелого течения, рецидивирующая пиодермия, в стадии обострения, атопическая бронхиальная астма 1 А, аллергический ринит, конъюнктивит, сенсибилизация к домашней пыли, перу подушки, пыльце злаковых трав, сложноцветных, хронический гипоацидный гастрит, дисбактериоз кишечника, астеноневротический синдром, миопия тя желой степени, иммунодефицитное состояние.Первые проявления экссудативного диатеза отмечались с трехлетнего возраста. С 8 до 12 лет - период относительной клинической ремиссии, с 12 лет - вновь обострение кожного гроцесса. К 20 годам отмечалось распространение дерматита, периодически - присоединение гнойной кожной инфекции,.кроме того, 4 раза болела гнойным отитом. С 24 лет заболевание приняло упорное, прогрессирующее течение, присоединились приступы затрудненного дыхания. Проводимая антибактериальная терапия неоднократно вызывала обострение дерматита, на фоне приема теофедрина развилась многоформная экссудативная эритема, Поступила в отделение в удовлетворительном состоянии с выраженными явлениями дерматита: диффузная инфильтрация, гиперемия, лихенификация, участки мокнутия, диффузные папулезно-везикулезные высыпания, шелушение. В отделении началось обострение пиодермии, Проведено 3 курса антибактериальной терапии - без эффекта, кроме того, на ее фоне отмечалось обострение дерматита. Курс иммуномодулятора - нуклеи ната натрия и курс антистафилококковой плазмы - также без эффекта. В связи с неэффективностью проводимой терапии больной проведено 3 операции экстракорпоральной иммунофармакотерапии.1-я.процедура: 08,01,85, На фракционаторе клеток крови ИБМпро 38 2изведен отбор 1, Ох 10 лейкоцитов вобъеме 55 мл.Режим работы аппарата: скоростьвращения центрифуги 790-830 об/мин,скорость, эритроцитарного насоса12 мл/мин, плазменного насоса14 мл/мин, скорость забора лейкоцитов 0,7 мп/мин, поступления антикоагулянта 27 мл/мин.В качестве стабилизатора используют глюгицир 500 мл и гепарин7,5 тыс,ед. Количество крови, прошедшей через аппарат, 4750 мл. Клетки отбирают в стерильный мешок дляклеток ИБМ, После отбора к клеткамдобавляют раствор диуцифона в конечной концентрации 50 мкг/мл. Клеткиос диуцифоном инкубируют при 37 С втечение 3 ч, трижды отмывают физиологическим раствором в стерильныхусловиях, После инкубации и отмывки клеток производят их реинфузию вколичестве 90,0 х 10 в объеме 150 мл.Реинфузия производилась под контролем общего состояния, температуры,АД, пульса. Переливание клеток больная перенесла хорошо, после проведения процедуры все пустулезные элементы регрессировали началась эпителизация. Ремиссия продолжалась втечение 7 сут, На 8 сут вновь появились пустулезные элементы, субфебрилитет, на 11 сут количество пустулувеличилось, температура повысиласьдо 37,70 С,2-я процедура проведена на 14 сутпосле 1-й процедуры. Процедурапроводилась при том же режиме работы аппарата, отобрано 1,5 х 10 лейкоцитов в 110 мл, которые обработаны диуцифоном в конечной концентрации50 мкг/мл и инкубированы при 37 С втечение 2 ч. После 3-кратной отмывкиклетки реинфузированы больной в количестве 1,2 х 10 в объеме 170 мл.Переливание перенесла хорошо. В течение 5 сут - ремиссия пиодермии.На 5 сут к вечеру отмечен подъемтемпературы до 37,1 С и появлениепустулезных элементов,3-я процедура проведена на 8 сутпосле 2-й процедурыУдалено 2,5 ф 10Члейкоцитов в объеме 110 мл при техже параметрах режима работы аппарата.Обработка клеток и инкубация производились как при 1-й процедуре, После3-й процедуры наступила стойкая ремиссия гнойного кожного процесса, ко 3 1311738 4 торая продолжается в течение 16 мес. сия пиодермии, а также значительное Также отмечено уменьшение кожного зу- уменьшение кожного зуда и проявлений да и проявлений дерматита. дерматита.П р и м е р 2, Больной В 25 лет. П р и м е р 3. Больной К., 21 год. Диагноз: тяжелый атопический синдром, 5 Диагноз: распространенный атопичесраспространенный атопический дерма- кий дерматит тяжелого течения, рецитит тяжелого течения, рйцидивирующая дивирующая пиодермия, аллергический пиодермия в стадии обострения, аллер- ринит, конъюнктивит, сенсибилизация гический ринит, конъюнктивит, сенси- к домашней пыли, пыльце деревьев, злабилизация к домашней пыли, хроничес ковых трав, сложноцветных, перу покий нормацидный гастрит, дисбактериоз душки, хронический гиперацидный гаскишечника, астеноневротический син- трит, дисбактериоз кишечника, астенодром. невротический синдром, хроническийБолен с трехлетнего возраста - гаймороэтмоидит, рецидивирующий герэкссудативный диатез. С 8 до 12 15 пес, постгерпетическая лейкома пралет - состояние относительной клини- вого глаза, хронический нефрит латентческой ремиссии. С 12 лет - обостре- ного течения, гематурический вариант. ние дерматита, с 17 лет страдает хро- Первые появления экссудативного ническим ринитом и конъюнктивитом. диатеэа с шестилетнего возраста. С С 1981 г. периодические обострения 20 О лет атопический дерматит. С 16 пиодермии (3-4 раза в год). Поступил лет присоединение пиодермии, ринита, в отделение в относительно удовлетво- конъюнктивита. С 18 лет распрострарительном состоянии: с выраженными нение кожного процесса, который приявлениями дерматита, сопровождающе- нял диффузный характер. Обострение гося пиодермией, лимфаденопатией, 25 пиодермин 2-4 раза в год, Неоднократа также лимфопенией и палочкоядер- ные курсы антибактериальной терапии ным сдвигом лейкоцитарной формулы вызывали обострение дерматита. С влево в периферической крови. В свя г. отмечается патология со стози с указанием на выраженное обостре- роны почек, повышение артериального ние кожного процесса и зуда на фоне 30 давления, Применение гипотензивных антибактериальной терапии последняяпрепаратов также ухудшало течение больному в отделении не проводилась. дерматита. Поступил в отделение в1-я процедура экстракорпоральной состоянии средней тяжести с выражениммунофармакотерапии 19,03.85 г. ными проявлениями дерматита, с обшир" Отобрано 2,8 х 10 лейкоцитов в объе ными очагами мокнутия, лимфаденопатиме 95 мл, концентрация диуцифона ей (увеличение периферических лимфо мкг/мл, время инкубации при том ,узлов до 140 х 100 х 80 мм)Отмечалось же температурном режиме 3 ч, обрабо- увеличение печени до 2 см из-под танные диуцифоном клетки в количест- края реберной дуги. .Больному провеве 2,3 х 10 в объеме 177 мл реинфу ден курс лечебного плазмафереза (3Язированы больному. Процедуру перелива- операции), за которые удалено 4800 мл ния клеток больной перенес хорошо. плазмы. После 3 плазмафереза начаПустулы регрессировали на 2 сут и лось обострение пиодермии и хроничес вновь появились на 4 сут, К 7 сут их кого гаймороэтмоидита. В связи с количество увеличилось. 45 этим больному проведена процедура2-я процедура проведена на 8 сут экстракорпоральной иммунофармакотерапосле 1-й. Отобрано 3,4 х 10 лейко- пни: отобрано 3,8 х 10 э лейкоцитов цитов в объеме 109 мп, клетки после в объеме 90 мл. Клетки обработаны обработки диуцифоном в концентрации диуцифоном в дозе 100 мкг/мл, инкуби мкг/мл, инкубации в течение 3 ч 50 рованы при 37 С в течение 4 ч и реинреинфузированы больному в количестве фузированы больному в количестве 3,0 х 10 э в объеме 270 мл. Процедуру 3,6 х 10. Полная ремиссия пиодермии перенес хорошо, в течение 10 после- наступила на 6 сут и продолжается вдующих суток отмечалось появление не- течение 15 мес. Кроме того, обострезначительного количества пустул, ко-ния атопического дерматита за это торые быстро регрессировали. С 14 сут время не наблюдалось. до настоящего времени (14 месяцев) Положительный эффект способа заотмечается стойкая клиническая ремис- ключается в том, что в 853 случаев1311738 отмечается полная клиническая ремиссия гнойного кожного процесса, а в507. - значительное улучшение теченияатопического дерматита. Сроки лечения сократились до 15 мес Составитель П,Иванов Техред А. КравчукРедактор Н,Тупица Корректор Н. Рогулич Заказ 1914/6 Тираж 596 ПодписнсеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Формула изобретенияСпособ лечения гнойной кожной инфекции при атопическом дерматите путем цитафереза, о т л и ч а ю щ и й -с я тем, что, с целью снижения частоты обострений и сроков лечения, впроцессе цитафереза осуществляютвыделение 1,0-3,8 х 10 лейкоцитов,обрабатывают их диуцифоном в концентрации 20-100 мкг/мл, инкубируют втечение 2-4 ч, отделяют клетки центрифугированием и вводят их в кровотск больного, при этом проводят 2-3 10 процедуры с интервалом 8-1 4 дней,