Способ лечения эктопического уретероцеле добавочного мочеточника у детей

СООЗ СОВЕТСКИСОЦИАЛИСТИЕСНРЕСПУБЛИН НВ НН 80.844(0 , Лолу с топогр го возра Ю.М. Операическойа. М.: Меивн нат ици ГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ САНИЕ ИЗОБР Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 3900385/ 282005.8523.05.87. БГ.А.Баиров,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКТОПИЧЕСКОГОУРЕТЕРОЦЕЛЕ ДОБАВОЧНОГО МОЧЕТОЧНИКАУ ДЕТЕЙ(57)Изобретение а именно к детск начено для хирур уретероцеле. Цел уменьшение травм что достигается ле внепузырно. Дл косой поясничный ного и проводят ретерэктомию или ковый анастомозсечением до нижн. го мочеточника. вой пузырь вводя относится к меди ой урологии, предн гического лечения ь изобретенияатичности операции, иссечением уретероце" я этого выполняют разрез тканей боль- верхнюю геминефру- лоханочно-мочеточнис выделением и исей трети добавочно- Через уретру в мочет металлический ка1311 16 Способ лечения эктопического уретероцеле осуществляют следующим об 25 разом.Выполняют косой поясничный разрез тканей больного и проводят верхнюю геминефруретерэктомию или лоханочномочеточниковый анастомоз с выделением и иссечением добавочного мочеточника до его нижней трети. Через уретру в мочевой пузырь вводят металлический катетер 4, Параректальным разрезом внебрюшинно выделяют заднебоковую 35 . стенку 2 мочевого пузыря и нижнюю треть 1 добавочного мочеточника. Делают разрез через все слои на противоположной от основного мочеточника тетер 4. Параректальным разрезом внебрюшинно выделяют эаднебоковую стенку 2 мочевого пузыря и нижнюю третьдобавочного мочеточника. Делают разрез через все слои на противоположной от основного мочеточника 6 стенке добавочного мочеточника с переходом на стенку мочевого пузыря, вскрывая при этом полость уретероцеле 3,Нижнюю треть добавочного мочеточникаотсекают до уровня стенки мочевогопузыря. Катетером выталкивают в рану Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии и предназначено для хирургического лечения уретероцеле.Цель изобретения - уменьшение трав матичности операции, что достигается иссечением уретероцеле внепузырно.На фиг 1 показано положение уретероцеле до операции; на фиг. 2 - выполнение разреза на стенке добавочного мочеточника и стенке мочевого пузыря; на фиг. 3 - положение передней стенки уретероцеле перед иссечением; на фиг. 4 - вид заднебоковой стенки мочевого пузыря после 15 наложения швов.На фиг. 1-4 обозначены нижняя треть 1 добавочного мочеточника, заднебоковая стенка 2 мочевого пузыря, передняя стенка 3 уретероцеле, кате тер 4,. швы-держалки 5, основной мочеточник 6, кетгутовые швы 7. переднюю стенку уретероцеле и нанее в нижнем углу раны ставят двашва-держалки 5, между которыми рассекают стенку уретероцеле, убеждаютсячто в .уретероцеле не открыто устьеосновного мочеточника 6. Циркулярно полностью иссекают переднюю стенку уретероцеле, рану мочевого пузыряушивают двухрядным кетгутовым швом,подводят дренажную трубку и операционную рану послойно ушивают до дренажной трубки. 4 ил. 6 стенке добавочного мочеточника 1 с переходом на стенку 2 мочевого пузыря, Разрез выполняют длиной 3-4 см, при этом вскрывают полость уретероцеле. Нижнюю треть 1 добавочного мочеточника отсекают до уровня стенки 2 мочевого пузыря.Катетером 4 выталкивают в рану переднюю стенку 3 уретероцеле и на нее в нижнем углу раны ставят два швадержалки 5. Между швами-держалками 5 рассекают стенку 3 уретероцеле и убеждаются, что в уретероцеле не открывается устье основного мочеточника 6. Циркулярно полностью иссекают переднюю стенку 3 уретероцеле, рану мочевого пузыря ушивают двухрядным кетгутовым швом 7, подводят дренажную трубку и операционную рану послойно ушивают до дренажной трубки. Когда устье основного мочеточника 6 открывается в уретероцеле, оставляют часть стенки 3 до устья основного мо" четочника 6.П р и м е р . Больная П 4 года, поступила в клинику с жалобами на боли в животе, имелись патологические изменения в анализах мочи, На основании клинико-лабораторных, рентгенологических и эндоскопических методов исследований у девочки установлено полное удвоение правой почки и мочеточников, эктопическое уретероцеле добавочного мочеточника, сегментарный уретерогидронефроз верхней половины удвоенной почки, хронический пиелонефрит. Проведена операция справа. В мочевой пузырь через уретру введен металлический катетер. Ко 13117сым поясничным разрезом выделена правая почка и произведена верхняя геминефруретерэктомия по известной методике. Добавочный мочеточник выделен и отсечен до границы нижней и средней трети. Правосторонним параректальным разрезом внебрюшинно выделена нижняя треть добавочного мочеточника до мочевого пузыря. Мочеточник отсечен на расстоянии 1 см 10 от пузыря, Стенка добавочного мочеточника на стороне, противоположной от основного мочеточника, продольно рассечена через все слои, разрез,продолжен вниз на стенку мочевого пузы ря на протяжении 3 см. В глубине раны видна передняя стенка уретероцеле. Металлическим катетером последняя вывернута наружу через разрез стенки мочевого пузыря и захвачена 20 пинцетом за верхушку. В нижнем углу раны на стенку уретероцеле наложены два провизорных шва, между которыми стенка вскрыта.Убедившись, что в уретероцеле не 25 открывается устье основного мочеточника, произведено циркулярное иссечение стенки уретероцеле. Рана мочевого пузыря ушита наглухо двухрядным кетгутовым швом, К мочевому пузырю 30 подведена дренажная трубка. Операционная рана ушита послойно до дренажа. 16Послеоперационный период протекал без осложнений. Околопузырный дренаж удален на третий день после операции. Девочка выписана с выздоровлением. При повторном обследовании через 3 мес состояние удовлетворительное, жалоб нет. Цистоскопия: уретероцеле отсутствует, на его месте имеется небольшой втянутый рубчик.По сравнению с известным предлагаемый способ позволяет не вскрывать переднюю стенку мочевого пузыря и не травмировать его слизистую оболочку.ЮФормула изобретенияСпособ лечения эктопического уретероцеле добавочного мочеточника у детей путем его иссечения, о т л и - ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения травматичности операции, уретероцеле иссекают внепузырно, при этом выполняют разрез на стенке добавоеного мочеточника, противоположной основному мочеточнику, с переходом на стенку мочевого пузыря, вскрывают полость уретероцеле, а иссечение его проводят после выталкивания в разрез его передней стенки катетером, проведенным в мочевой пузырь по уретре..Пат к каз Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проек 913/5 Тираж 596НИИНИ Государственного копо делам изобретений13035, Москва, Ж, Рауш Подписитета СССРоткрытийая наб д. 4/5