Эндопротез

(50 4ВСЕ(,щЧ фЦ ",ТГ д.;:";АМБЯ% пЩ,г. 1 И ИЕ ИЗОБРЕТУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ВТОРСН(54) ЭНДОПР (57) Изобре тологии и о воэможность ной лодыжки Т ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ(71)Сибирский физико-технический институт им. В,Д.Кузнецова при Томскомгосударственном университетеим. В.В.Куйбьппева и Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей(56) Авторское свидетельство СССРВ 1159568, кл. А 61 Г 2/34, 1984. ние относится к травм опедии и обеспечивает протезирования медиальЭндопротез содержит го ловку 1 состержнями 2 и 3, У-образными зубцами 4,отверстиями 6 и Т-образным пазом 7. Головка 1 выполнена из пористого формообразующего материала с эффектом памяти, что обеспечивает восстановление заданной формы после предварительной деформации приотемпературе ниже 0 С и введения вкостный паз. Вогнутая суставная поверхность головки 1 покрыта эластичной биосовместимой пластмассой с низким коэффициентом трения, например, фторопластом. В Т-образный паз закрепляют сухожилие задней большеберцовой мьппцы с дополнительной фиксацией скобами 11 из материала с эффек- с том памяти, что позволяет исключитьЯ миграцию эндопротеза из кости и обес- ГфЧФпечить раннее восстановление функции голеностопного сустава. 1 з.п.ф-лы, 6 ил.Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травмотологии и ортопедии.Цель изобретения - возможностьпротезирования медиальной лодыжки, 5На фиг.1 изображен эндопротез,Фронтальная проекция; на Фиг,2 - тоже, боковая проекция; на фиг,З - тоже, до установки в кость; на Фиг.4то же, с костью; на фиг.5 - то же,с костью и связками;,на фиг.6 - разрез А-А на фиг.2,Эндопротез содержит головку 1 сцентральным стержнем 2 и крайнимистержнями 3. Центральный стержень 2в два-три раза длиннее крайних стержней 3 и кроме того, он имеет продольно расщепленные У-образные зубцы 4,Суставная вогнутая поверхность 5 головки 1 покрыта эластичной биосовместимой пластмассой, а на выпуклойповерхности головки 1 выполнены отверстия 6 и Т-образный пазВыполнение эндопротеза из пористого материала с эффектом памяти, например из сплава никелида титана маркиТНП, обеспечивает восстановлениепервоначально заданной формы центрального стержня 2 с У-образными зубцами4 и крайних стержней 3 в рабочем поло.жении после предварительной деформаоции при температуре ниже 0 С. Вместес тем сама по себе пористость материала обеспечивает хорошее прорастаниеэндопротеза тканями. Вогнутая сустав- З 5ная поверхность 5 головки 1 покрытаэластичной биосовместимой пластмассойс низким коэффициентом трения, например Фторопластом, что необходимо длявосстановления нормального объемадвижений в голеностопном суставе.Эндопротеэ применяют следующим образом.Во время операции резецируют раздробленную или пораженную опухолью внутреннюю лодыжку большеберцовой кости, со стороны дефекта рассверливают губчатое костное вещество над суставной поверхностью большеберцовой кости 50 8 и по ее внутренней поверхности в продольном направлении пропиливают костный паз 9, соответствующий по ширине поперечному размеру основания У-образных зубцов 4 эндопротеза. Затем стержни 2 и 3 .эндопротеза орошают хлорэтилом в течение 20-30 с охлаждая их до температуры ниже 0 С. С по 3 мошью, например, плоскогубцев У-образ" ные зубцы 4 центрального стержня 2сдавливают с боков, а центральныйстержень 2 и крайние стержни 3 частично разгибают, т.е. придают им форму,удобную для введения в кость (фиг.З).После этого выпрямленные стержни 2 и3 внедряют в метафиз большеберцовойкости 8 так, что У-образные зубцы 4входят в костный паз 9.Через 30-40 с, по мере контактногонагревания пористого никелида титанаодо температуры выше О С, проявляетсяэффект памяти его формы. При этомУ-образные зубцы 4 центрального стержня 2 раздвигаются и плотно заклиниваются в костном пазу 9, а за счет восстановления первоначальной формы стержней 2 и 3 обеспечивается надежная ихфиксация в метафизарном отделе большеберцовой кости (фиг,4). После этогоосуществляют пластику дельтовиднойсвязки голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы, Указанное сухожилие пересекают на 2-3 смвьппе уровнй голеностопного сустава,его проксимальный конец фиксируют ксоседним мышцам, а дистальный конец10 продольно расщепляют до серединыего длины и укладывают в Т-образныйпаз 7 на наружной поверхности головки 1 эндопротеза. При необходимостиможет быть осуществлена дополнительная фиксация сформированной из дистального конца 10 сухожилия связки исамого эндопротеза с помощью двухскоб 11. При этом одну часть скобы11 устанавливают в отверстие 6 на выпуклой поверхности головки 1 эндопротеза, а другую часть - в отверстие12, просверленное в большеберцовойкости 8 (фиг.5),Предлагаемый эндопротез был применен для эндопротезирования медиальной лодыжки у двух больных в возрасте 49 и 52 лет. У одного из этихбольных была рубленая рана с раздроб лением внутренней лодыжки, у второго дефект кости явился следствием резекции медиальной лодыжки по поводу спицевого остеомиелита (этот больной был оперирован через 2 мес после соответствующей резекции). Оперативное вмешательство осуществлялось под общим обезболиванием. В послеоперационном периоде иммобилизация гипсовой повязкой осуществлялась в течение 10- 12 дней, а затем (после снятия швов) разрешали активные движения в голено 129 с ставе. Еще через неделю стопном суставе.упать на опеаз ешали приступ больным разрполную нагрузю конечность, пол рированную к5-6 недель после ку разрешалии черезК этому моменту д вижения операции. К эте обоих больпном суставе у в голеностопном объеме.и актически в пол ных были проспособностиенной нетрудосп Сроки времеэндопротезиосле операции э больных (послетвенно 58 ров аниния) составили соответс и 71 день. 1141 та (15 и 20 Х) Роделенна стойкая уроспособности(Ьессионал гаемый эндо-,ьной тРУДоспом предлаТаким образо эндопротеючает миграциюпротез исклюп и ПРотезиРовании медии оИЗ КОСТИ ПР вает раннееальной лодыжки иОЛЕНОСТОПНОнкции голвоссстановлениельтате чегого сустава, льв резульных улучшаи лечения больнщаются сроки ле10 ются исходы а и з о рб е тения Формулай головкуго были изучены и стории,1. Эндопротез, содержащииз порисКроме того, ылка ты трехвыполненными из п- 15те нала, обболезней и ам у- лет), жвозрасте 3 - л , - соотлибольных (в впяти лет ле- тектом памяти,ние последних пяладающего э ес целью возрые в теченипо поводу пост- лй с я тем, что,оликлинике по пчч ающии сме иальнойчились в птов медиальноип отезирования дтических дефектов мко- можности протстержень выполтравматичесй кости и у коентральный стераябольшеберцовоиен лодыжки, цб ами, а выпуклалодыжкивыполнены (как единствен - нен с -оУ- бразными зу цамТ-образньйторых былиния таких деголовки имеетспособ лечениповерхность гоустановлено известныиоперации на истия, в которыхт одезирующие опепаз и отверстия,его материафектов) артростопном суставе. ролисте ны скобы изектом памяти.голеносэтих больных на5меша- ла, о лао п,1, о т л и ч ания этихе казанных опер ативных вмеша 2. Эндопротеэ по п,и и о вогнутая суст ави сооветствнноФтельсств) составили сос после чего оди н изная поверхность гоголовки покрыта пл6 5 7 и 8 мес, посл9 Унвалидом 111 группы, ная поп - ссой.них ылб признан инвнием ВТ опЭК пре- массо".а у двоих больных реше1291141 варов Корректор С. Черн ставитель Л хред В.Када Редактор И. Горная ирам 596 ПодписноеГосударственного комитета СССделам иэобретений и открытийМосква, Ж, Рауюская наб., д каз 62/6 ВНИИП п 13035