Аппарат для сшивания нервов металлическими скобками

Соох Соеетских Социалистических Реслу 0 лик;л. 30 а,Приори Комитет ле деламооретений и открытийта Опубл 11 КОБ авторы1 зобретеци ф, Гудов, Л. И. Кукушк Заявитель ППАРАТ ДЛ 1 СШИВА НЕРВОВ МЕТАЛЛИЧЕСКИМКАМИ вижкамц для цх Предметом изобретения является аппарат для скрепления эпиневрия по краям концов рассеченного нерва П-образными скобками (скрепками), которые образуют прерывистый круговой шов, не затрагивая зону нервных во локон.Известны аппараты для сшивания кровеносных сосудов металлическими скобками, закладываемыми в магазинную коробку ц загибаемыми в лунках матриц толкателем, приводи мым в движение прц нажатии вручную на управляющие рычаги.Предлагаемый аппарат для сшивания нервов механически собирает неотпрепарированный эпиневрий в виде валиков по краям срезов на обоих концах нерва выступами магазинов и матриц полувтулок при встречном их сближении, фиксирует сопоставление концов нерва полумуфтами полувтулок и соединяет разобщенные концы нерва одномоментным 20 наложением эпиневрального шва металлическими скобками, прокаливающими эпиневральцые валики с загибом ножек (скобок) на матрицах. Кроме того, аппарат сшивает нервы различных размеров. Он снабжен сменными 2" полувтулками различных размеров; скобочными с магазинами для скооок и упорными с матрицами для их загибания. Для удерживания концов сшиваемого нерва на половинках аппаоата кренятся держатели нерва, вы И. Бурлаков и Т. В. Калинин полценные г виде губок с задзамыкания.На фиг. 1 изображен аппарат в сборе, общий вид; на фиг, 2 - то же, вид сверху, ца фцг. 3 - расположение сменных полувтулок; ца фцг. 4 показаны в двух проекциях скобочцые полувтулкц различных типов; на фиг, 5 - различные типы упорных втулок; на фцг. б - изображен в двух проекциях левый держатель нерва; ца фиг. 7 - правый держатель нерва.Аппарат состоит пз левой (фиг, 1) ц правой (фцг. 2) сблцжаемых половин (бранш). Каждая половина аппарата состоит из следующих одноименных частей: корпуса 1, планки 2 и задвижки 8. Кроме того, на левой половице расположены рычаги 4, а на правой - затвор-регулятор 5.В губки аппарата вставляют сменные полу- втулки 6 ц 7 для сшивания цервов, а на корпусе крепятся держатели 8 и 9 нервов.По фуцк 1 ион,1 льнь 1 М признакам полувтул кц делятся на скобочные (фиг. 4) ц упорные (фиг, 5),Скобочные полувтулкн сцабжецы магазинами, в которые вставляют скобки, а упорные полувтулкц - матрицами, на лунках которых 3 агиоаются ножки скооок при прошцванци,Магазины ц матрицы в виде выступов ца корпусах полувтулок размещены симметрцч 1215325 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 но; количество их зависит от размеров полу- втулок,Скобочные полувтулки состоят из трех разъемных частей: корпусов 10 со вставками 11 для опоры толкателей и полумуфт с магазинами, в которые помещаются скобки; толкателей 12 для выталкивания скобок из магазинов 13, полумуфт 14, охватывающих сшиваемые концы нерва и неподвижно фиксирующих их в сопоставленном положении. Зарядка полувтулок скобками произгодится с помощью пинцета.Упорные полувтулки состоят из двух разьемных частеи: корпусов 15 с матрицами, в лунках которых загибаются ножки скобок со вставками 1 Ь для опоры полумуфт, и полу- муфт 17, охватывающих сшиваемые концы нерва и неподвижно фиксирующих их в сопоставленном положении.Держатели нервов удерживают концы нервов в полувтулках аппарата и фиксируют полумуфты полувтулок в положении, необходимом для сшивания,По своему размещению на соответствующих корпусах половин аппарата держатели нервов делятся на левый (фиг. 6) и правый (фиг. 7). Каждый держатель состоит из двух разъемных частей: пинцета и задвижки. Пинцет выполнен в виде двух губок 18 и 19 с зубчатыми планками на концах для удержания нерва: верхняя губка пружинящая, нижняя - неподвиг,ная, на ней имеются замок 20 и лапка 21 для крепления,Аппарат дейстьует следующим образом.Половины аппарата, в губки которого вставлены полудтулки, подобранные по размеру нерва (11 з них скобочные должны быть заряжены скобками), в разобщенном диде, со снятыми планками, с раскрытымп гуокамн держателей и с полумуфтамп всех полудтулок, установленными в исходное положение (т, е. вдвинутыми в корпуса полудтулок до упора), подводят под концы перва.Концы сшиваемого нерва укладывают на нижние губки держателей и в полумуфты полувтулок, встадленных в корпуса аппарата, краями срезов в уровень с торцами полумуфт без отпрепарирования эпиневрия, одинаково для левой и правой половин аппарата. После этого верхние губки держателей опускают на нерв и фиксируот задвижками. Затем планки аппарата с верхними полувтулкамп накладывают на корпуса аппарата и запирают на ннх задвижками, причем парные полумуфты взаимно блокируются.По окончании подготовительной части операции обе половины аппарата с концами перва сближают до необходимого зазора (по шкале аппарата) и запирают.При сближении половин аппарата полу- муфты скобочных и упорных полувтулок упираются торцами одна в другую, фиксируя в неподвижном положени сопоставленные концы нерва. Вместе с половинками аппарата сближаются корпуса полудтулок, магазины и матрицы которых своими выступами, проходящими в пазы полумуфт и слегка погруженными в эпиневрнй при встречном осевом движении, собирают перед собой эпиневральные валики и линни стыка концов нерва, Держатели нерва вместе с половинками аппарата также встре ига,сблигкяют н в конечном рабочем пологкении боковыми плоскостями губок прижимают к фланцам полумуфт, удерживая их в неподвижном положении.При нажатии пальцев руки на рычаги поводки последних повертываются и смещают толкатели в осевом направлении к линии шва, толкатели выводят из гнезд магазинов скобки. Скобки, проколов эпиневральные валики и не затрагивая зону нервных волокон, упираются ножками в лунки матриц, упорных полувту- лок и там загибаются. Эпиневральный шов накладывается по окружности нерва одномоментно,Освобождение сшитого нерва из втулок и держателей нерва происходит следующим образом, Сначала отодвигаот затвор-регулятор до положения, при котором половины аппарата остаются еще запертыми. При этом половины аппарата вместе с корпусами полувтулок и держателями нервов несколько разобщают, отодвигают задвижки аппарата, и планки с верхними полувтулками снимаются. Затем отодвигают задвижки держателей, отпирая их губки, вследствие чего верхние пружинящие губки держателей поднимаются, и сшитый нерв вынимают из нижних полувтулок, а аппарат вместе с держателями нерва удаляют. Предмет изобретения1. Аппарат для сциванпя нервов металли. ческими скобками, закладываемыми д магазинную корооку и загнбаемыми в лупках матрщ под воздействием толкателя, приводимого в движение прн накатни вручную на управляющие рычаги, от.гггчаюи(ггггс 51 тем, что, с целью одномоментного наложения эпиневрального нда на разобщенные концы нерва без отпренариродания эппневрия, собираемого в виде валиков по концам среза выступами магазинод и матриц прн встречном их сближении, разъемные губки на обеих браншах аппарятя сняожены вставивми сменнымн полу- втулками с полумуфтамн для фиксации различных по размерам нервов, скобочными с магазинами для скобок и упорными с матрицами для их загибания.2. Аппарат по п. 1, от,гичающийся применением закренленшх на брашн держателей концов сшпдясмого нерва, выполненных в виде зубчатых губок с задвижками для их замыКа НИ 51."аказ 2510/1 Тирягк дд 5Ц 11 ИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при СМосква, Центр, пр. Серова, д. 4 Подписн ете Министров СС(.