Способ лечения эндогенных психозов

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(53) 616.89-008.1:616-03(088,8) (56) Авторское свидетельство СССР У 660684, кл. А 61 К 45/00, 1979.Обзор по левамизолу: Симпозиум по левамизолу. Берлин (ГДР), 14- 16 ноября 1977. 801210854 Аш 1 А 61 К 31/425(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОГЕННЫХПСИХОЗОВ путем насыщения организмапсихотропными средствами, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюусиления терапевтического эфФектапри лечении больных, резистентныхк психотропным средствам, дополнительно вводят в организм левамизол 1,2,3,5,6-тетрагидро-В"фенилимидазол(2,1-В)тиазол гидрохлорид - в течение 2-3 дней подряд еженедельно 4-6 недель.Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.Цель изобретения - усиление терапевтического эффекта при лечении больных, резистентных к психотропным средствам.Способ осуществляют следующим образом.Организм насыщают психотропными средствами до стабипизации симптоматики на уровне, индивидуальном Для кажДОГО больного Затем Дополнительно вводят 1,2,3,5,6-тетрагидро-В-фенилимидазолг,1-В)тиазол гидрохлорид(левамизол, декарис) в тече ние 2-3 дней подряд ех енедельно 4- 6 недель.1-й этап касьгения психотропными средствами. Длительность его не менее 4-8 недель. Психотропные сред ства подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины психозов в дозах, оптимальньгх для каждого препарата (стелазик 40- 80 мг, галоперидол 20-60 мг, три- л седил 15-30 мг, мелипрамин 150- 400 мг, амитриптилик 150-300 мг и др)2-й этап. Иа фоче последнего курса адекватной, ко неэффективной в течение 4 недель терапии дополнительно к психотропным средствам пазначают левамизол ( декарис) в дозе 150 мг (50 мг 3 раза в день после еды ) 2-3 дня подряд еженедельно, Курс лечения 4-6 недель, В дальнейшем при достижении лечебного эффекта декарис в дозе 150 мг в сутки 1 - , в неделю назначается с профилактичес кой целью.П р и м е р 1, Больна 51 О ,диагноз." ц 11 ркулярный психоэр упипол 51 рньп тип течения, депрессивная фаза. Б-ая также страдает гипертонической болезнью 11 ст. Госпитализирована 27, 04. 80. Вьюксана 8. 05,81, Пе ихическп больна с 1979 г, Дваждьц была госпитализирована в ПБ по поводу витальной депрессии с преоолацапием выраженной анергии, астении, ипохондрии и моторной заторможенности, В течение нескольких месяцев больной беэ эффекта проводилась терапия раэличныгги антидепрессантами: пираэидолом до 500 мг кораксаэоном до 200 мг, гаммонилом до 280 мг в сочетании с йеотропилом и амина- лоном, 1 эафеном до 250 мг, амитрип" тилином до 200 мг, мелипрамином до300 мг, одномоментными отменамипсихотропных средств с диуретика -ми,На фоне неэффективного в течение30 дней последнего курса терапииамитриптилином 50 мг в сочетаниис мелипрамином 100 мг в сутки больной был назначен декарис в дозе150 мг в сутки 2 дня подряд еженедельно Первые клинические признаки улучшения развились к концу 3-йнедели лечения: уменьшилось чувство слабости, физической и умственнойистощаемости. Выраженное улучшениеотмечалось на 7-й неделе терапии:значителько упучшилось настроение,исчезла тревога, витальные ощушепия, улучшился аппетит, сок, больнаястала посещать .ГП 1 (ранее она почтице подпималась с постели), Послеокончания 2-месячного курса лечения больная была выписана в удовлетворительном устойчивом состоянии.Кроме мальгх доз мелипрамина больной рекомендован прием декариса(150 мг в недели), Катамнез полгода,Больная находится в удовлетворительно состоянии принимает мелипрамини Декарис. Полностью себя Обслуживает, Занимается домашним хозяйствоП р и м е р 2. Болькой Р.,1933 Г.р. инвагид 11 Группы. ДиаГкоэ: шизофрения параноидкая с приступаобразно-прогредиентным течением, -"аллюцпнаторпо-парафр:-гкый синдПоступил 24.9.80. Выписан 16.01.81,Психггческц болен с 1961 г многокгатно был госпитализирован в ПБс обострениями гзллюцинаторно-параноидной и галлюцинаторно-парафреннойструктуры, При поступлении злобен,контакту маггодоступен, настроение повььцекное, держится с превосходством,высказызает бредовые иде 11 величия,внттпи головы сльпцит голоса пои 5 ТноГо содержания. Ранее лечился различ 1 ьгми нейролептиками в высоких дозах .При :астояп.;ем поступлении в течение месяца без эффекта принимаггалсперидол 60 мг, аминазин 200 мг,триседил 15 мг, лепбнекс 200 мгНа фоне терапии галоперидолом 30 мги аминазином 200 мг бьгл назначен декарис в дозе 300 мг в неделю (поЗО мг Два Дня поДряД) К ко 1 цу 1 ГО1210854 ЗО 35 40 Количество курсов терапии Отсутствие эффекта,плохой эффект илиобострение Эффективностьвыраженная Всегокурсов 10 (62,5%) 6(37,5%)14(87,5%) С декарисомС плацебо 2 ( .2,5%) месяца лечения состояние больного значительно улучшилось, больной стал спокойнее, выровнялось настроение, нормализовалось поведение, исчезли идеи величия, значительно уменьши лись голоса , появилась частичная критика к заболеванию. Через 5 недель терапии декарис был отменен и назначено плацебо. Терапия психотропными средствами продолжалась.10 На 15-й день наступило обострение: больной вновь стал гневлив, злобен, агрессивен, усилилисьголоса", высказывал нелепые идеи величия. Без изменения в нейролептической терпии больному снова был назначен декарис в той же дозе. Состояние постепенно улучшилось к концу 3-й недели лечения; полное исчезновение продуктивной психопатологической 20 симптоматики наблюдалось к 6 неделе терапии. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторную терапию галоперидолом,аминазином и декарисом (50 мграз в неделю). Побочных явлений не отмечалось, анализы крови и мочи до и после терапии декарисом в пределах нормы. Катамнез полгода. Психическое состояние больного удовлетворительное. Посещает диспансер, принимает назначенное лечение.,Всего было изучено 22 больных (8 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 21 до 66 лет, в том числе страдающих маниакально-депрессивным психозом 2, периодической шизофренией и приступообразной ближе к периодической 4, параноидной с приступообразностью 3, непрерывной параноидной 6, ядерной,. злокачественной 6, вялотекущей 1. По ведущему синдрому больные распределились следующим образом: эффективный 4 (маниакальный 2, депрессивный 2), шизоэффективный 4 ( низоманиакальный 2, депрессивно-параноидный 2), параноидный бредовый 3, параноидный с синдромом психического автоматизма 7, парафренный 4.В течение первых 4 недель в основной группе (прием декариса) было 10 больных, У всех больных зарегистрировано улучшение состояния, в том числе значительно у 6 (60%). В контрольной группе плацебо было 12 больных. Значительно улучшение отмечено только у 2 (17%), незначительное - у 6 (50%), отсутствие эффекта - у 2 (17%), ухудшение у 2 (7% 1. Различия в эффективности терапии оказались статистически значимыми по точному критерию Фишера (Р = 0,043) и Стьюдента ( Р = - 0,05). В дальнейшем плацеботерапия была заменена декарисом у 6 больных, из них значительное улучшение при приеме декариса возникла у 3 больных. Обратный переход от декариса к плацебо 4 больных оказался неэффективным у троих, и лишь в одном случае было отмечено незначительное улучшение.Предлагаемым способом было прове дено 16 курсов терапии с декарисом, длительностью 4 - 8 недель (средняя 5,7 недели) и 16 курсов терапии с плацебо длительностью 4 - 6 недель ( средняя - 4,3 недели). Сравнительная оценка эффективнос"ти терапии психотропными средствамис плацебо и декарисом приведены втаблице.1210854 Составитель В.ЧистяковТехред С.Мигунова Корректор С,Черни Редактор А.Огар Заказ 5729 Тираж 659 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5Филиал НПП патент", г.ужгород, ул,Проектная, 4 3Различие по эффективности терапии в основной и контрольной группах статистически достоверно по точному критерию Фишера (Р = 0.,0043) и Стьюдента (Р0,01) .8 больных было выписано на амбулаторную терапию декарисом. Катамнез 0,5 - 1,5 года, За это время ни у одного из больн, не наблюдалось выраженного обострения психического состояния.Предлагаемый способ не вызывал выраженных сомато-невролгических нарушений, Патологии в стандартных клинических анализах крови и мочи в период терапии и после пего по . сравпен.яо с исходным фоном обнаружено не было.Предлагаемый способ лечения мо-. жет быть применим с лечебной и профилактической целью при маниакальных и депрессивных фазах МДП, периодических, приступообразно-прогре диентных и непрерывных формах течения шизофрении, а также состояниях, отягченных органическими поражениями ЦНС и соматической патологией, и при экзогенно"органических психозах.10 Изобретение позволяет повысить эффективность терапии больных эндогенными психозами, расширить терапевтические возможности по преодолению 15 резистентности у больных с затяжными приступами, повысить терапевтическую чувствительность больных кпсихотропным средствам, в том числебольных шизофренией с непрерывно прогредиентным течением, а такжеманиакальными и маниакально-бредо"выми состояними.