Способ консервативного лечения переломов костей

1Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и может быть рекомендовано при лечении повреждений опорно-двигательной системы, при свежих переломах костей.Цель изобретения - сокращение сроков лечения.Пример. Б-ной А. во время игры в футбол упал и почувствовал резкую боль в левом голеностопном суставе. 27.09.82. Больной поступил во 2-е травматологическое отделение 3 ГКБ г. Одессы. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом малоберцовой кости на уровне нижней трети. Левая голень в нижней трети и левый голеностопный сустав сточен и деформирован. При пальпации отмечается резкая локальная белезненность.Больному наложена на левую нижнюю конечность гипсовая повязка типа сапожок. Начиная с 1 го и по 10 й день ежедневно проводилось местное введение кислорода и магнитотерапия в течение 20 мин. Предварительно в область введения кислорода вводился 0,5 Я-ный раствор новокаина. Кислород вводили из расчета 3 - 4 см на 1 кг веса данной анатомической области при помощи кислородной подушки и шприца с насадкой. Вслед за этой процедурой проводилось смагничивание ПМП с напряженностью МП, расчитываемой с учетом расстояния от поверхности гипсовой повязки до поверхности большеберцовой кости и графика изменения градиента падения величины напряженности ПМ в зависимости от расстояния от поверхности индуктора.Подобный расчет позволял подобрать заведомо большую величину напряженности создаваемого МП с целью получения у поверхности кости поля напряженностью 500 Э.В данном конкретном случае напряженность используемого поля составила 600 Э. Уже после проведения двух процедур у больного отмечалось отсутствие болей в области нижней трети голени, прошел отек и гиперемия. На 20-у день с момента перелома на контрольной рентгенограмме отмечено формирование костной мозоли. Через 1,5 мес с момента травмы снята гипсовая повязка. К этому сроку на рентгенограмме отмечается прочная эндостальная костная мозоль, Нагрузка по оси безболезненна. История болезни больного М-ва Б.Л.2649. 14.09.82 на тренировке подвернул ногу и упал на нее. 14 09 82. больной поступил во 2-е травматологическое отделение 3 ГКБ г. Одессы. Диагноз: закрытый перелом обеих лодыжек правойголени со смещением отломков. Подвывих стопы к наруже. Правый голеностопный сустав деформ ирован, под кожей пальпируются костные фрагменты лодыжек. Активные дви 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 жения резко ограничены. Больному наложена на правую нижнюю конечность гипсовая повязка типа сапожок. Начиная с1-го и по 10-й день ежедневно больномупроводилось местное введение кислорода имагнитотерапия в течение 20 мин. Предварительно в область введения кислородавводится 0,5 Я-ный раствор новокаина.Кислород вводили из расчета 3 - 4 см на 1 кгвеса данной анатомической области припомощи кислородной подушки и шприца снасадкой.Вслед за этой процедурой проводилосьомагничивание ПМП с напряженностьюМП, расчитываемой с учетом расстоянияот поверхности гипсовой повязки до поверхности большеберцовой кости и графикаизменения градиента падения величинынапряженности МГ в зависимости от расстояния от поверхности индуктора, Подобныйрасчет позволял подобрать заведомо большую величину напряженности создаваемогоМП с целью получения у поверхностикости поля напряженностью 550 Э. В данном конкретном случае напряженность используемого поля составила 610 Э. Ужепосле проведения 4 процедур у больногоотмечалось отсутствие болей в области нижней трети голени, прошел отек и гиперемия. На 20 день с момента переломана контрольной рентгенограмме отмеченоформирование костной мозоли. Через 2 мес смомента травмы снята гипсовая повязка.К этому сроку на рентгенограммеотмечается прочная эндостальная костнаямозоль. Нагрузка по оси безболезненна,при пальпации локальной болезненности невыявлено,Кли ни ческое на блюден ие подтвержденноеэкспериментальным исследованием достоверных отличий между напряженностью МП 500и 550 Э не обнаружено,Гоиск проведения оптимальных параметров воздействия МП на фоне местнойоксигенации проводили в эксперименте наживотных (кролики - 150 шт),Схема проведения эксперимента представлена в таблице.Во всех сериях с целью создания очагагипоксии проводилась операция: остеотомиялучевой кости.Для установления оптимальной напряженности МП, при комбинированном воздействии ПМП и местной. оксигенации, проводилась окситензометрическая и морфологическая оценка напряжения кислорода вочаге гипоксии (1 серия).1 серия составляет 5 групп: а, б, в, г, д,Группа а - 9 животных (кролики).Группа б - 7 животных (кролики).Омагничивание ПМП напряженностью 100 Э.Группа в - 5 животных (кролики),.Омагничивание ПМП напряженностью 250 ЭГруппа г - 7 животных (кролики),Омагничивание ПМП напряженностью 500 Э.Животных выводили из опыта на 1, 3, 5, 7, 10, 15, 20, 25, 30 и 45 сут.Морфологическое исследование: окраска срезов гематоксилинэозином, по Ван-Гизон, импрегнация серебром по Футу.Гистохимическое исследование: определение кислых и нейтральных мукополисахаридов в костном регенерате, метахроматическое окрашивание толуидиновым синим и ШИК-реакция по Мак-Манусу.Из приведенных в схеме данных видно, что формирование костной мозоли происходит раньше, чем в контрольных сериях, Так на 3 сут во 11 и 111 сериях преобладают экссудативные процессы. Сохраняется стек и воспалительная инфильтрация. Гиперемия сосудов. В 1 Ч серии отек и воспалительная инфильтрация почти не определяются, в периостальной зоне клеточная пролиферация с образованием фиброретикулярной ткани. На 15 сут, во 11 и 111 сериях диастаз между отломками заполнен остеоген ной клеточно-волокнистой тканью с примитивными костными балками разной степени зрелости, преобладают процессы эндохондральной оссификации. В 1 Ч серии нарастают процессы ангеогенной оссификации. Частичная минерализацня уже образованных костных балок. На 45 сут во 11 и 111 сериях полное костное сращение отломков, в месте перелома избыток костной ткани состоящей из беспорядочно расположенных костных балок. В 1 Ч серии редукция избыточной костной мозоли. Восстановление костно-мозгового канала. Линия перелома не прослеживается. Из полученных клинических и экспериментальных данных видно, что наиболее оптимальной величиной напряженности МП (при комбинированном воздействии ПМИ и местно введенного кислорода) является 500 Э.Формирование костной мозоли протекает в опытной группе в более короткие сроки, чем в контрольных.Послеоперационный период в опытной серии проходил гладко, без осложнений. 1156703зГруппа д - 7 животных (кролики). Омагничивание ПМП напряженностью 550 Э.Для всех указанных групп вводился только кислород из расчета 3 - 4 см на 1 кг веса данной анатомической области, ежедневно, 10 процедур.5В группах а и б напряжение кислорода в тканях находится на одном уровне и практически н ичем не отлич ается. Величина напряжения кислорода возвращается к исходным значениям к 4 часу и повышение. 10 ее в группе б такое же как и в а. В группе в уровень напряжения кислорода значительно выше (компенсация гипоксии на 79 Я относительно исходной величины), а падение напряжения к исходному уровню наступает через 7 ч. 15В группах г и д уровень напряжения кислорода после его введения в ткани омагничивания возрастает до 87 Я и во времени занимает 12 ч, что позволяет купировать гипоксию в большой отрезок времени.Сравнивая показатели в группах г и д можно сделать вывод, что разницы в влиянии ПМП 500, и 550 Э на напряжение кислорода в тканях нет.Данные окситензометрии подвержены 25 морфологическим исследованием, которое показало, что ПМП 500 - 550 Э (в этих группах процессы репаративной регенерации протекают интенсивнее чем в группах а, б, в) одинаково влияет на сроки формирования костной мозоли. 30В сериях 11, 111 и 1 Ч проводилось только гистологическое, гистохимическое и рентгенологическое исследование.11 серия - 30 животных (кролики). Омагничивание ПМП напряженностью 500 - 550 Э. 35111 серия - 30 животных (кролики).Местное введение кислорода из расчета 3 - 4 см на 1 кг веса данной анатомической области.1 Ч серия - 30 животных (кролики). 4 О Комбинированное воздействие кислорода и ПМП.1156703 ки форми- Метод исследованияания следовани личествовотных,ри нои мошт т оли Окситензометрия(табл. 1) гистология и гистохимия 30 3 я и гистоистоло Контроль:Смагничивание500-550 Э химия,Сращение перелома.В интермедиарнойзоне густая сеть костных балочек. значительные пе 3 Гистолог гистоонтроль: химияформирование интерме. диарной костной мозоли представленной костными балками, складывающимися в остеонные структуры. Формирование костномозгового канала. Гистология и гистохимия,Грубоволокнистые костные балки в интермедиарной зоне укладываются в остеонные структуры. Начало формирования костно-мозгового канала на некотором удалении от зоны перелома 20 3 ель А. Блиное ес едактор Л. Зайцев аказ 328(5, Била Выбор оптимальной напряженности ПМП(100 Э, 250 Э, 500 Э) Введение кислорода3-4 сма на 1 кг весаданной анатомическойобласти Опытная группа введениекислорода и смагничиваниеПМП в оптимальном режиме 500-550 Э Составит а Техред И. В Тираж 722 ВНИИПИ Государствен по делам изобрете 113035, Москва, Ж - 35,Филиал ППП Патент, г. УР Корректор ОПодписноеого комитета СССРний и открытийРаушская наб., д. 415жгород, ул. Проектная,иостальные наслния.