Способ лечения хронической пневмонии

;.тл с ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДКЛди ИЗОЕфЕИНИЙ И ФН ЧЛИЙ(71) Черновицкий государственныймедицинский институт(56) 1. Маят В,С. Диагностика и терапевтическая техника. М., "Медицина",1969, с. 27-39,(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙПНЕВМОНИИ путем ингаляции лекарственных веществ, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью сокращения сроковлечения путем увеличения срока действия лекарственных веществ иа бронхи,бронхиолы и альвеолы легких,ингаляцию проводят с оптимальным временемзадержки дыхания после фазы вдохаи выдоха.1 11329Изобретение относится к медицине,а именно к физиотерапии и лечебнойфизкультуре.Известен способ лечения хронической пневмонии, включающий введениелекарственных веществ посредствомингаляции 1 .Однако известный способ не позволяет обеспечить целенаправленногои глубокого проникновения лекарственных веществ и достаточной продолжительности их воздействия на легочнуюкань при различных локализацияхпатологического процесса, что удлиняет сроки лечения. 15Целью изобретения является сокращение сроков лечения больных с хронической пневмонией путем увеличениясрока действия лекарственных веществна бронхи, бронхиолы и альвеолы легких.Эта цель достигается тем, что согласно способу лечения хроническойпневмонии путем ингаляции лекарственных веществ, ингаляцию проводят 25с оптимальным временем задержки дыхания после фазы вдоха и выдоха.Способ осуществляется следующимобразом.Ингаляцию проводят с учетом регла-З 0ментированного дахания с индивидуально подобранными но продолжительностифаз вдоха, выдоха и интервалов междуниии. Процедуры ингаляции сочетаютс глубоким диафрагмальным вдохом35и задержкой дыхания на вдохе с последующим сокращением мышц брюшногопресса и перевода грудной клетки1 в состояние верхнего вдоха, при этомдостигается большее соприкосновение аэрозолей с легочной поверхностью. Комплекс статических и динамических дыхательных упражненийи продолжительность дыхательных фазн интервалов между ними подбираютсяна основании индивидуально определяе45мих в процессе лечения максимальноговремени волевой задержки на вдохе(проба Штанге) Т, максимального времени задержки дыхания на выдохе (проба Генчи) 7 вь 1 дох,с, исхо 50дя из следующих соотношений:с =(0,91)х фьфь 3Э=(О 91)х- -щТ ью -4ю.вд х455с =(1 11 3)х -- ;Т вА. мдхс,ЬЫХ хф 8яа ВыдВыд, макс 54 где- продолжительность ревдгламентированного вдоха;продолжительность реЬ. вд.гламентированной паузына вдохе;- продолжительность регламентированного выдоха;- продолжительность,реп выд.гламентированной паузына выдохе;4 и 8 - произвольно подобранныецифры для установлениясоотношения дыхательных фаз 1:2:1,3;0,91,3 - коэффициент поправкипродолжительности дыхательных фаз и пауз между ними.При хорошей переносимости примерного комплекса дыхательных упражнений (отсутствие головокружения, мелькания мурашек перед глазами, кашля)и хорошей усвояемости (наличие у пациента чувства выполнения упражненияс большей продолжительностью времени), можно через 2-3 дня постепенноувеличить по сравнению с исходнойвеличиной Вродолжительность й ви вь, на 1 с, а йвы - на 2 сс постепенным дозированным увеличением соотношений до Тсубмаксимальных 2 б с. При достижении ТопРеДелЯютсЯ снова ТвА.,1 ахси Тбь 1 Асуьмо,ср а также твыА.мокссогласно представленному соотношению,При плохой переносимости примерногокомплекса дыхательных упражненийиз комплекса исключаются упражненияс задержкой дыхания 1и назначаются упражнения, направленные натренировку евтолько по достижении хорошей переносимостии усвояемости в комплекс дыхательных упражнений можно включать упражнения с задержкой дыханияП р и м е р 1. У исследуемогос ХЛН 11 ст. максимальное время задержки дахания на вдохе (проба Штанге) равно 28 с, следовательно,оптимальное время задержки дыхания14 с.Для тренировки внешнего дыханияполученное оптимальное время задержки дыхания на вдохе расписывается на микроциклы в соотношениях времени 1:2:1,3 (соответственно фаза вдохаТ а б л и ц а 1Т Пр одолжительностпауэвг на вдохе,Продолжительносвыдоха, с Иикро 4 10 12 5 5-б 4 10 Таблица Способ лечения Койко-ден Количестбольных до 15 до 2 5 до 30 Предлагаемый хроническая пневмония 11 А 2 28 хроническая пнемония 11 Б б 3 1132 3 с, пауза на вдохе б с. и Фаза выдоха 5 с) с последующим увеличением в каждом микроцикле фаз вдоха.и выдоха на 1. с и пауз на вдохе на 2 с.Продолжительность .дыхательнви Фаз иинтервалов (ПДФИ) для начального микроцикламожет также определяться по формулам продолжительность фазыТ-4 28-4 вдоха = (0,91)х-дщф-= -- :3 с;1 О продолжительность фазы выдоха=(О 9,.1)х--- -б с,Твл. макс28-44 4 Таким образом, ПДФИ для начального цикла по примеру 1 представлена в табл. 1.При хорошей переносимости и усвояемости Фаз вдоха и выдоха первых трех микроциклов можно подключать лы Дни Продолжительност вдоха, с954 4паузу на вдохе, начиная с первого микроцикла и т.д. согласно расписанным микроциклам.По завершении первого цикла заново определяется максимальное и субмаксимальное время волевой задержки дыхания и с учетом вновь полученных данных составляются новые микроциклы дыхательных упражнений.Предложенный способ применен при лечении 88 больных хронической пневФ монией, бронхиальной астмой и хронической легочной недостаточностью, Предложенный способ позволяет проводить целенаправленное и глубокоепроникновение лекарственных веществв легочную ткань, увеличивает про должительность воздействия нрепаратов на бронхи, бронхиолы и альвеолы легких, что существенно повышает эффективность лечения и сокращает сроки лечения.Экономический эффект предлагаемо го способа лечения отражаетсяр табл. 2.1132954 Продолжение табл.2 Койко - день Способ лечения Количество больныхбронхиальная ама 1 ст. 6 40 3 7 он еская пнев 11 Б 3 мо бронхиальнма 1 ст. ст 7 4 Составитель А.Рыбина Редактор Л.Гратилло Техред А,Вабинец Корректор Л,ПилипенкоФилиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4 онтрольный хроническая пнев мония 11 А Тираж ИИПИ Государст по делам и 113035, Москва, И722 Подписно енного комитета СССР обретений и открытий Раушская наб., д. 4/5