Способ лечения гемангиом и устройство для его осуществления

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 09) 11) За) А 61 В 17/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Донецкий медицинский институтим М. Горького(56) 1. Анютин Р.Т. и др. Лечениебазилиом кожи лица криовоэдействием. -(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМ ИУСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ.(57 1. Способ лечения гемангиом,включающий инфильтрационную анестезию"в пределах границы опухоли иразрушение ее, о т л и ч а ю щ и й -с я тем, что, с целью снижениятравматичности способа и сохраненияцелостности кожных покровов, охлаждают участок ткани, пораженный опухолью, далее одновременно с анестетиком вводят плазму крови, а разрушение опухоли проводят неоднократным сжатием спиральной пружины, введенной чрескожно путем вкручивания в опухоль.2. Устройство для лечения гемангиом, содержащее спиральную пружину с одним заостренным концом со сквозным поперечным отверстием и другим затупленным концом, витки которой имеют режущую кромку, стержень, размещаеььй вдоль оси витков пружины, и две съемные упорные ручки, причем ручка для заостренного конца имеет два глухих гнезда для конца спирали и стержня, а ручка для затупленного конца - сквозное отверстие для стержня и глухое гнездо для конца спирали, при этом оси гнезд и сквозного отверстия параллельны оси пружины.О 30 Изобретение относится к медицинеи может быть использовано при хи -рургическом лечении, сосудистыхопухолей, особенно челюстно-лицевойобласти. 5Известен способ лечения гемангиом,включающий инфильтрационную анестезию в пределах границы опухоли иразрушение ее криовоздействием, которое осуществляют с помощью либокриоаппликатора с паражидкостнойциркуляцией азота, либо с помощьюкриоэондов с принудительной циркуляцией жидкого азота, Время заморажи -вания колеблется от 2 до 3,5 155 мин, в зависимости от размеров,клинической форж и локализации опухоли 13Применение данного способа приобширных гемангиомах вызывает необходимость значительно увеличитьвремя криовоздействия, что приводитк выраженному повреждению поверхностных слоев 1 в частности кожи) и неудовлетворительному косметическомурезультату. Кроме того, использование способа для лечения гемангиомна волосистой части головы и лицау мужчин недриемлемо из-за остров -кового выпадения волос.В научно в техническ и патентной литературе описания устройствапрототипа дпя лечения гемангиом необнаружено,Цель изобретения - снижение травматичности способа и сохранение35целостности кожных покровов.Поставленная цель достигаетсятем, что при осуществлении способа лечения гемангиом, включающего ин 40фильтрационную анестезию в пределахграницы опухоли и разрушение ее,охлаждают участок ткани, пораженныйопухолью, далее одновременно санестетиком вводят плазму крови, а45разрушение опухоли проводят неоднократным сжатием спиральной пружины,введенной чрескожно путем вкручивания в опухоль,Кроме того, устройство содержитспиральную пружину с одним заострен 50ным концом со сквозным поперечнымотверстием и другим затуппеннымконцом, витки которой имеютрежущую кромку, стержень, размещаемый вдоль оси витков пружины, и две,съемные упорные ручки, причем ручкадпя заостренного конца имеет дваглухих гнезда для конца спирали и стержня, а ручка для затупленного конца - сквозное отверстие дл стержня и глухое гнездо дпя конца спирали, при этом оси гнезд сквозного отверстия параллельны оси пружины.На фиг, 1 изображено устройство для лечения гемангиом, вид спереди с частичным сечением; на фиг. 2 - узел Т на фиг, 1; на фиг, 3 - вид по стрелке А на фиг. 1; на фиг. 4 - сечение Б-Б на фиг, 1.Устройство содержит спицу стер - жень) 1, упорную ручку 2, спиральную пружину 3 с одним заостренным концом со сквозным поперечным отверстием 4 и вторую упорную ручку 5. В ручке 5 выполнены два глухих гнезда 6 и 7 для пружины и спицы, соот - ветственно, а ручка 2 имеет сквозное отверстие для спицы и глухое гнездо для конца пружины. Обе ручки снабжены стопорными винтами 8 для фиксации спицы 1.Способ с помощью устройства осу - ществляют следующим образом.Заранее подготавливают индивидуальную давящую повязку с хладагентом и накладывают ее больному перед операцией за 1,5-2 ч. После этого приступают непосредственно к манипуляции. Зеленкой отмечают точки прокола и выхода спиральной пружины 3. Если опухоль обширная, то вводят не одну пружину, а несколько, располагая их с учетом анатомических особенностей, и, соответственно этому, отмечают зеленкой несколько точек для входа и выхода пружины. Не снимая холодовой давящей повязки, располагающейся по границам опухоли, проводят инфильтрационную анестезию с гемосы вор от кой . У детей для получения гемо сыворотки используют взятую накануне для операции кровь родителей. Смесь равных количеств 0,5 Е-ного раствора новокаина и гемосыворотки, введенная под гемангиому и в саму опухоль, обладает гемостатическим действием. Через 5-10 мин, после проведенного гемостаза, снимают давящую повязку. В точки, отмеченные зеленкой, проводят вначале шовную иглу с леской, леску продевают в отверстие заточенного конца пружины, подтягивают леску и начинают вкручивать спиральную пружину 3, Натяжение лески способствует правильному движению спиральной пружины. Вкручивающие движения пружины продолжаютдо появления прокалывающего ее конца с противоположной стороны опухоли. После чего на концы пружины надевают упорные ручки 2 и 5. Надавливая на упорные ручки, сжимают несколько раз пружину, нарушая тем самым целостность тканей опухоли. После этого пружину быстро выводят через ранее сделанный прокол, оставив часть лески с противоположной стороны (с целью сквозного щадящего дренирования для оттока экстравазата). Сразу же накладывают давящую повязку с хлад- агентом.,%Как указывалось выше, в случаях обширных глубоких гемангиом вводят сразу несколько спиральных пружин и после неоднократного сжатия их с целью предупреждения внутритканевого кровотечения пружины оставляют на некото рое время в сжатом состоянии, для чего спиральную пружину 3 фиксируют при помощи спицы 1. Спицу вводят рядом с входом пружины, проводят ее через ось витков пружины и выводят рядом с противоположным концом спирали, после чего одевают упорные ручки,В легких случаях лечение проводят амбулаторно. В случаях обширных гемангиом показано стационарное лечение.П р и м е р 1. Больная П, 7 месяцев, поступила в клинику с гемангиомой волосистой части головы. При поступлении в теменной области имелось опухолевидное образование, выступающее над поверхностью кожи, размером 2,0 2,5 см.После тщательного обследования под инфильтрационной анестезией новокаином с плазмой крови произведено механичегкое разрушение опухоли ( подкожное) .После механического воздействия на область опухоли наложена давящая повязка с хпадагентом, Опухоль.из ярко-красной стала темно-синей (вид внутритканевой гематомы). В дальнейшем процесс протекал по обычным стадиям рассасывания организации гематомы.На контроле через 20 дней ртмечацось заметное побледнение опухоли резкое уменьшение ее размеров, Через 2,5 месяца определялись незначительные участки регрессирующей гемангиомы. Контролем через 3,5 ме Предлагаемый способ лечения ге мангиом с помощью устройства для егоосуществления дает возможность лечить гемангиомы почти любой локализации беэ повреждения кожных покровов.При этом сохраняются волосяные лу.55 ковицы, сальные и потоны 1 е железы, авследствие этого значительно повышается косметический эффект, что особенно важно при лечении гемангиом,5 0 15 20 30 35 40 45 сяца признаков опухоли не обнаружено. Заметных рубцовых изменений накоже не определялось. Кожа в,областибывшей опухоли не отличалась от окружающей здоровой. Выпадения волосне отмечалось. Функция кожи не нарушена.П р и м е р 2. Больной С., 26 лет,поступил в клинику с кавернознойгемангиомой нижней губы.При поступлении определялась опухоль, проросшая во все ткани губы,вследствие чего губа резко увели- .чена в размерах. Определялся выраженный симптом наполнения.После тщательного обследованиябольному под ин 4 ильтрационной анестезией с плазмой крови произведеномеханическое разрушение опухолиспиральной пружиной, витки которойимеют режущую кромку, после чего пружина оставлена в тканях в сжатомсостоянии и зафиксирована спицей,наложена давящая повязка с хладагентом. Через двое суток удалены спицаи пружина, снята повязка с хладагентом. На 14 сутки больной выписан изстационара.При выписка отмечалось уплотнениеопухоли за счет организации внутритканевой гематомой. Рекомендованобольному носить (дома) специальнуюдавящую повязку,На контроле через месяц отмечалосьрезкое уменьшение опухоли, отсутствовал симптом наполнения. Рекомендовано продолжать носить давящую повязку (дома), на контроле через 4 месяцапризнаков опухоли не определялось.Кожа и красная кайма, а также слизистая нижней губы имели обычную окраску. Сухости, трещин, заметных рубцовв области красной каймы и слизистойне отмечалось, что говорило о сохранении функции кожи красной кайьыи слизистой:нижней губы. Полученхороший косметический и функциональный эффект.Заказ 9477/9 Тир ВНИИПИ Государстве по делам изобре 87 ное ного к ений и 35 Р 113035 Москва, Ж-ауш д, 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул . Проектная, 4 локализующихся в челюстно-лицевойобласти, Способ позволяет исключить кровотечения, прост. в исполнении,может широко использоваться в амбу -латорных условиях. Способ позволяетсократить сроки лечения; Даже принеобходимости стационарного леченияв случаях обширных, глубоких гемангиом сроки лечения сокращаются на 307 и более по сравнению с иэвест - ным способом, Способ исключает ос -ложнения, вызываемые нагноением, некрозом, так как раны практичес - 5 ки нет. Поврежденные пружиной мышцы быстро восстанавливаются 1 извест - на способность мышечных волокон лица быстро регенерировать, функцио-.нальных нарушений не наблюдалось. Пмитета СССРткрытийская наб