Устройство для лечения контрактур пястнофаланговых суставов

(59 А 61 В 17/8 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ асильев, и Ю Н акуИЯ ЫХ ную в с;В ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ(54) (57) УСТРОЙСТВОКОНТРАКТУР ПЯСТНОСУСТАВОВ, содержащее ос полукольцом с помощью 9.22 (088.8)ьство СССР8, 1973.тво СССР8, 1975.ДЛЯ ЛЕЧЕФАЛАНГОпору, связадистракто гаиками, и спицы, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматизации кисти, устройство снабжено дополнительными дистракторами с гайками и полукольцами, последние расположены параллельно основным, причем полукольца выполнены с концентрическими дуговыми проточками под спицу, опора выполнена в виде П-образной скобы, бранши которой снабжены зубчатыми пластинами и имеют Т-образные пазы, а также параллельные отверстия, расположенные перпендикулярно пазам, при этом дистракторы размещены в отверстиях бранш, а гайки - в Т-образных пазах.Изобретение относится к медицине, аточнее к травматологии и ортопедии.Известно устройство для лечения контрактур пястно-фаланговых суставов, содержащее скобы со спицами и спицедержателями,дистракторы, соединяющие скобы 11.Однако известное устройство травматично для кисти, так как она травмируетсянесколькими спицами, проведенными в разных местах.Известно также устройство для лечения контрактур пястно-фаланговых суставов,содержащее опору, связанную с полукольцом с помощью дистракторов с гайками, испицы 12),Недостатком этого устройства также является его травматичность для кисти.Цель изобретения - уменьшение травматизации кисти,Поставленная цель достигается тем, чтоустройство для лечения контрактур пястнофаланговых суставов, содержащем опору,связанную с полукольцом с помощью дистракторов с гайками и спицы, снабженодополнительными дистракторами с гайками иполукольцами, последние расположеныпараллельно основным, причем полукольцавыполнены с концентрическими дуговымипроточками под спицу, опора выполнена ввиде П-образной скобы, бранши которойснабжены зубчатыми пластинами и имеютТ-образные пазы, а также параллельныеотверстия, расположенные перпендикулярно пазам, при этом дистракторы размещены в отверстиях бранш, а гайки в Т-образных пазах.На фиг. 1 изображена фронтальная проекция устройства для лечения контрактурпястно-фаланговых суставов; на фиг. 2 -разрез А - А на фиг. 1; на фиг. 3 - видБ на фиг. 2,Аппарат для лечения повреждений изаболеваний пястно-фалангового суставасостоит из опоры, выполненной в видеП-образной скобы 1, в утолщенных горизонтальных браншах 2 и 3 которой выполненв средней части ряд сквозных отверстий 4,перпендикулярных Т-образным пазам 5,проходящим бранши 2 и 3 насквозь. Отверстия 4 размещены параллельно по всейдлине Т-образных пазов,П-образная скоба 1 служит базовойопорой для закреплении устройства на руке и установки полуколец 6 и 7 для дистракции соответствующих пальцев кисти.С П-образной скобой 1 связаны дваполукольца 6 и 7 с концентрическими проточками 8 и фиксирующими отверстиями 9,расположенными по периметру. Полукольца 6 и 7 размещены в сагиттальной плоскости и обращены открытой частью к дистальной стороне П-образной скобы 1. Полукольца 6 и 7 в верхней и нижней частяхжестко связаны дистракторами 10 и 11 срезьбой на проксимальных концах.5 10 15 20 25 30 35 40 4550 55 Дистракторы 10 и 11 могут быть уста.новлены в зависимости от поврежденныхсуставов, подлежащих остеосинтезу, в соответствующие сквозные отверстия 4 на го.ризонтальных браншах 2 и 3 скобы.Дистракторы снабжены гайками 12, выполненными Т-образными, расположеннымив Т-образных пазах 5 бранш 2 и 3, Т-образные 12 гайки предназначены для фиксациидистракторов при вытяжении суставов. Набраншах 2 и 3 П-образной скобы 1 одновременно могут быть установлены не болеедвух пар полуколец 6 и 7 с дистракторами10 и 11,В соответствующих концентрическихпроточках 8 полуколец 6 и 7 установлена свозможностью радиального перемещенияспица 13. Выбор проточки зависит от кривизны радиуса пораженного сустава. Радиус проточки равен радиусу, образованному спицей 13 и центром головки пястнойкости, увеличенному на величину зазора,необходимого для вытяжки.В нижней части полукольца 6 и 7 связаны с дистракторами 10 и 11 винтами 14для облегчения введения спицы 3 в надлежащие проточки 8 и для ограниченияхода спиц.На внутренних поверхностях бранш 2и 3 П-образной скобы 1 жестко установлены выступающие в проксимальную сторонузубчатые пластины 15 и 16 для надежнойфиксации аппарата гипсовой повязкой.Для повышения точности рентгеновского контроля, элементы аппарата, кроме спицы 13 и зубчатых пластин 15 и 16, могутбыть изготовлены из рентген-прозрачногоматериала, например полиметилкрилата.Спицы изготовлены из индиферентного материала 1,0 - 1,2 мм.Аппарат для лечения повреждений изаболеваний пястно-фалангового сустава работает следующим образом.П-образную скобу 1 одевают на свежуюгипсовую повязку на расстоянии 2 - 3 смпроксимальнее пястно-фаланговых суставов, зубчатые пластины 15 и 16 которойфиксируют гипсовым бинтом. УстановкаП-образной скобы 1 на предварительно наложенную гипсовую повязку обеспечиваетплотную установку устройства независимоот размеров кисти и ограничивает количество типоразмеров устройства до двух взрослых и детей.Подлежащий лечению сустав 17 располагают между полукольцами 6 и 7. Дистракторы 10 и 11 проводят через соответствующие отверстия 4 бранш 2 и 3 П-образнойскобы 1 и фиксируют с помощью Т-образныхгаек 12 таким образом, чтобы центр 18концентрических проточек 8 полуколец 6и 7 был смещен проксимальнее центра вращения головки пястной кости данного сустава на величину вытяжки. Затем отсоединяют винт 14 одного из полуколец 6 или 7и поворачивают его относительно продольной оси дистрактора 10 вверх.Ориентируясь на одну концентрическую проточку второго полукольца 7, определяют точку проведения спицы 13 через диафиз проксимальной фаланги пальцев и проводят ее. После этого опускают отведенное полукольцо 6, замыкают спицу концентрическими проточками 8 и соединяют с винтом 14 нижнюю часть полукольца 6 с нижним дистрактором 10,С помощью Т-образных гаек 12 проводят постепенно дозированную дистракцию сустава, увеличивая величину вытяжки до совпадения центра 18 концентрических проточек 8 с центром вращения сустава. Скорость вытяжки определяется индивидуальностью в каждом конкретном случае, Оптимальная скорость дистракции 0.5 - 1 мм в сутки. Начало дистракции можно отложить до исчезновения боли в суставе на 1 - 2 дня.Одновременно можно проводить лечение на двух не смежных суставах.Устройство исключает необходимость 5проведения осевои и замыкающих спицнчерез центры головок и диафизы пястных костей при остеосинтезе, что исключает травматизацию и деформацию свода кисти, снижает трудоемкость наложения аппарата и уменьшает опасность инфицирования, а также уменьшает сроки лечения.Устройство обладает малыми габаритами, удобно и просто в эксплуатации, исключает необходимость проведения осевой спицы через центры головок пястных костей и 15требует проведения только однои спицы 13нчерез диафиз проксимальной фаланги, что : снижает трудоемкость остеосинтеза пястнофаланговых суставов, уменьшает травматизацию и опасность инфицирования.13035,лиал ПП Редактор М. ТовтинЗаказ 6804/4ВНИ Составитель Л, ПовТехред И. ВересТираж 687ПИ Государственного комделам изобретений и оМосква, Ж - 35, РаушскаП Патент, г. Ужгород,Корректор В. СиницкПодписноеета СССРкрытийнаб., д, 4/5л Проектная, 4