Фиксатор позвоночника

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 61 В 17/1 ГОСУД АРС ПО ДЕЛА БРЕТЕН ТВУ МУ СВИДЕТ К АВТО ННЫЙ КОМИТЕТ СССРЗОБРетений и ОткРыти ОПИСАНИ(54) (57) 1. ФИКСАТОР ПОЗВОНОЧКА, содержащий пластины с отверстиэлементы крепления, отличающийся ЯО 1074515 что, с целью повышения стабильности фиксации и исключения ишемического некроза остистых отростков путем равномерного распределения прилагаемых усилий, пластины выполнены с продольным пазом по длине, концы которых установлены один на другом и связаны шарнирно с возможностью фиксации, причем пластины снабжены крюками с планками, установленными на концах пластин в месте шарнирного соединения.2, Фиксатор по п. 1, отличающийся тем, что крюки имеют изгиб в двух плоскостях под углом 100-120.20 25 1Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для хирур. гического лечения позвоночника.Известен фиксатор позвоночника, содержащий планки с крюками и отверстиями под элементы крепления 11.Недостатками фиксатора является сложность его установки, а также возникновение некроза остистых отростков при достижении стабильности фиксации позвонков.Известен также фиксатор позвоночника, содержащий пластины, снабженные отвер-, стиями под элементы крепления и зубьями,при этом одна из пластин выполнена из отдельных элементов - накладов, а элементы крепления выполнены в виде шпилек 2Однако известный фиксатор не обладает достаточной способностью повторять физиологические изгибы позвоночника, поэтому нарушает его биомеханику. Увеличение жесткости фиксации в нем достигается за счет установки дополнительных фиксационных элементов, внедряемых в остистые отростки скрепляемых позвонков, Последнее несомненно увеличивает стабильность фиксации позвоночников, но в тоже время и значительно больше травмирует остистые отростки и ухудшает уже нарушенное их кровоснабжение, Кроме того, недостаточная гибкость фиксатора не позволяет использовать его в люмбосакральной области, В целом фиксатор крепится только на остистых отростках позвоночника, из-за чего в вертикальном положении тела вся нагрузка приходится на фиксатор и остистые отростки, деформируя их, нарушая кровообращениеостистых отростков и, таким образом, снижая жесткость фиксации, Использование для фиксации, комбинированного фиксатора, состоящего из цельной и сегментарной пластин, значительно усложняет сборку и установку фиксатора, тем самым удлиняя время проведения оперативного вмешательства.Целью изобретения является повышенее стабильности фиксации и исключение ишемического некроза остистых отростков путем равномерного распределения прилагаемых усилий,Поставленная цель достигается тем, что в фиксаторе позвоночника, содержащеИ пластины с отверстиями и элементы крепления, пластины выполнены с продольным пазом по длине, концы которых установлены один на другом и связаны шарнирно с возможностью фиксации, причем пластины снабжены крюками с планками, установленными иа концах пластин в месте шарнирного соединения.Кроме того, крюки имеют изгиб в двух плоскостях под углом 100-120.На фиг, 1 изображен фиксатор позвоночника, общий вид; на фиг, 2 - тр жегв разобранном виде; на фиг. 3 - фиксатор, установленный на позвоночнике, вид сзади; на фиг. 4 - то же, вид сбоку.Фиксатор позвоночника состоит из от. дельных сегментов, образуемых пластинами 2 по длине, соответствующими высоте двух позвонков и выполненными с продольным пазом 3. Концы пластин 2 установлены один на другом и связаны шарнирно с возможностью фиксации. При этом выше и ниже стоящие пластины 2 уложены черепицеобразно. На местах соединения пластин установлены дополнительные элементы 4, состоящие из планки 5 с отверстием 6 и штопорообразно изогнутого крюка 7 с изгибами во фронтальной и сагиттальной плоскостях 100-120. Пластины и планки скреплены в шарнирах с помощью винта 8,гаек 9 и шайб 10, при этом. планка 5 расположена в зазоре между пластиной 2 и шайбой 10,Фиксатор устанавливают следующим образом,При осуществлении, например, мднего спондилодеза поясничного отдела позвоночника по поводу спондилостеза Л,и Лу после соответствующей обработки кожи при положении больного лежа на животе под эндотразеальным наркозом производят кожный разрез длиной 20 см над остистыми отростками в области поясничного отдела позвоночника, Гемостаз По известным методикам осуществляетсядоступ к задним элементам позвоночника и необходимые манипуляции; направленные на декомпрессию спинно-мозговых корешков и восстановление анатомических взаимоотношений позвонков (вытяжение), 35 вправление).По центру основания остистых отростков 11 артродезируемых позвонков 2 с Л по С, с помощью шила делают отверстия, по размерам соответствующие диаметру винта 8.Состояние достигнутой коррекции сохраняют наложением предлагаемого фиксатора позвоночника. фиксации последовательно подвергают позвонки на один выше и один ниже измененных, т, е. с Д 45 по С Для этого на боковых поверхностяхскрепляемых позвонков 12 укладывают пластины 2 таким образом, чтобы верхние по отношению к нижним .занимали латеральное положение. Крюки 7 элементов 4 подводят под дужку вышестоящего позвонка, 50 а планку 5 располагают к пластине 2 против отверстия в основании остистого отростка. Верхние, нижние и параллельные пластины, а также. дополнительные элементы в единый блок фиксируют с помощью винта, проведенного через отверстия в пластинах 2, планках 5 и остистом отростке. Рядом стоящие позвонки закрепляют навинчивавием иа винт 8 гайки 9, а подвижность ,обеспечивается с гомощью шайб 10.Аналогичным образом последовательно осуществляют установку остальных сегментов фиксатора. Рану ушивают, Наклады. вают асепэическую повязку.5При необходимости удаления фиксатора его демонтаж осуществляют раскручи ванием гаек, удалением винта 8 и извлечением всех отдельных элементов конструк. ции.0В процессе дальнейшего лечения сохраиен 1 е достигнутой коррекции обеспечивается без применения внешней, фиксации, корсетов и других иммобилизирующих . средств . 5Таким образом, при использований предлагаемого фиксатора достигается стабиль.ная фиксация позвоночника с сохранением его физиологического изгиба. При этом прак:тически исключаются ротационяые движения позвонков вокруг введенного через ос- З 1 тистые отростки винта, а также продольные смещения и боковые наклоны фиксяруемаго сегмента. Конструкция фиксатораскреплепозволяет использовать его п"и скр т еб ении любого числа позвонков, а такж е не тре ует специальногоподбора фиксатора до операцииСтабильность фиксации до пускает в ранние сроки после операции на-. чать функциональное лечение и возобно. вить нагрузку позвоночника. При этом практически исключаются ишемические нек фиксн екрозы ,ф руемых позвонков, обусловленные недостаточной стабильностью фиксации и концентрацией всей фиксирующей силы на остистые отростки. Таким образом, изобретение позволяет повысить эффект прн лечении травм и заболеваний позвоночника. Фиксатор в клн. нической практике использован на 12 боль- ных при оперативной стабилизации нефиксированных .переломов и спондилостезов позвоночника с хорошнмн ближайшими и . отдаленными результатами лечения. Во всех : случаях достигнута стабильная фиксация позвоночника и восстановление его функции.Редактор О.Юрковская Заказ 177/5 Составитель Л. Соловьев Техред И. Верес Корректор И,Муска Тираж 688 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4