161471

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУ БЛИ КОПИСАНИЕ И ЗОБ РЕТЕН ИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Л 0 16141.л, %а МПК А 61 Ь Заявлено 281961 (Юв 720003/31-16) ГОСУААРСТВЕННЫИКО 11 ИТЕТ ПО ЕЛА)ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙСССР Опубликовано 19.1. 1964. Биллетень лй 7 УДК подписная;.руппа У 0 296 П. В. Орлов СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ФИСТУЛЫ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ВНЕШНЕЙ СЕКРЕЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ В ХРОНИЧЕСКОМ ЭКСПЕРИМЕНТЕИзвестны способы наложения кишечной фистулы при изучении внешней секреции пищеварительных желез в хроническом эксперименте.Указанные способы, как правило, предусматривают использование в качестве материала для формирования фистулы аллопластических трубок и не обеспечивают возможности пережатия просвета фистулы.В данном изобретении, с целью обеспечения возможности пережатия просвета фистулы, сохранения целостности двенадцатиперстной кишки и естественного направления движения пищеварительных соков, фистулу формируют из петли тонкого кишечника, изолируемой на всем ее протяжении внутри филатовского стебля. Один конец петли подшивают к двенадцатиперстной кишке, а из другого формируют инвагинационный свищ с пересадкой в надсвищевую область общего желчного протока или большого протока поджелудочной железы.Операцию наложения кишечной фистулы в соответствии с предлагаемым способом производят в стерильных условиях на наркотизированном животном, До вскрытия брюшной полости путем нанесения трех кожных разрезов с последующей препаровкой выкраивают кож 11 ый лоскут. При этом один разрез длиной 3 см делают по белой линии живота, второй -8 - 9 сл - сбоку от белой линии, на расстоянии 1,5 - 2 см, и третий длиной 7 - 8 см - параллельно второму разрезу, отступя на 3 - 4 см от белой линии,Брюшную полость вскрывают по белой линии, которую обнаруживают после отодвигания лоскута в сторону третьего разреза. После вскрытия брюшной полости нз тощего отдела кишечника вырезают участок длиной 26 сл с сохраненной брыжейкой. На проксимальном конце отрезка формируют свищ. а его суженный дистальный конец вшивают в двенадцатиперстную кишку.Проходимость кишечника восстанавливают наложением соустья либо конец в конец, либо конец в бок.Для формирования свища дистальному концу изолированного кишечного отрезка придают конусообразную форму путем наложения по его длиннику (со стороны, противоположной прикреплению брыжейки) непрерывных швов в два этажа, Диаметр ушнтого участка кишки в результате этого долкен быть уменьшен примерно вдвое. а самый конец даже более. Ушиг ание следует начипать с конца отрезка, в ином случае складка, образуемая швами, вытолкнется наружу и тем самым нарушит герметичность шва. Ушитую часть кишки инвагинируют в полость неушитой путем наложения на одном уровне и161471 Предмет изобретения Составпель В. А. Таратута Редактор Б. А. Шнейдерман Техред Т. П. Курилко Корректор И. М, КозловаГ 1 одп. к псч. 23,11 - 64 г. Формат бум. 60 Х 90 Чи Объем 0,23 изд. л.Заказ 583 9 "ярак 425 Цспа 5 коп.Ц 11 ИИПИ Государсгвенного комитета по делам изобретений и открытий СССРМосква, Центр, пр. Серова, д. 4. Типография, пр. Сапунова, 2. па равном расстоянии друг от друга 4 - 5 поперечных швов. Точно такне накладывают и второй этаж швов. Далее вырезают большой проток панкреас вместе с кусочком стенки двенадцатиперстной кишки и вшивают в надсвищевую часть стенки изолированной кишечной петли, Отверстие в двенадцатиперстной кишке закрывают, а малый проток поджелудочной железы перевязывают и пересекают между двумя лигатурами.Кишечнуо петлю закрывают в кожный лоскут и изолируют от брюшной полости так, чтобы между пей и изолированной кишечной петлей образовалась щель.На созданный таким образом кишечный стебель перед опытом накладывают манжету, а через свищевой канал вводят перфорированную резиновую трубочку (лучше катетер).Манжета представляет собои резиновую камеру, в один конец которой вклеена резиновая трубка для нагнетания воздуха (до давления 80 - 90 мм рт. ст. с помощью аппарата Рива-Роччи).Описанную операцию мояно провести и для получения в условиях хронического опыта желчи. В этом случае вместо большого протока папкреас следуе пересадить общий келчный проток вместе с кусочком стенки двенадцатиперстной кишки. Способ наложения кишечной фистулы при изучении внешней секреции пищеварительных желез в хроническом эксперименте, о т л ич а ющи йся тем, что, с целью обеспечения возможности пережатия просвета фистулы, сохранения целостности двенадцатиперстной кишки и естественного направления дникения пищеварительных соков, фистулу формируют из петли тонкого кишечника, изолируемой на всем протяжении внутри филатовского стебля, причем один конец петли подшивают к двенадцатиперстной кишке, а из другого формируют инвагинациопньш свищ с пересадкой в надсвищевую область общего желчного протока или большого протока поджелудочной железы.