Способ диагностики шизофрении

ОП ИСАНИЕИЗЬВРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеслублик 1992028Опубликовано 30.01,83. Бюллетень4 Дата опубликования описания 05,02.83 лв делан изаеретеиий и етирытий(72) Авторы изобретения Г. В. Морозов, В. М. Морковкин, А. В. Карти Н, С. Вернекина Всесоюзный ордена Трудового Красного Знамеисследовательский институт общей и судебнойим. В. П, Сербского(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ШИЗОФРЕНИИ 1Изобретение относится к медицине, а именно психиатрии, и касается диагностики шизофрении и дифференцирования ее от других клинических вариантов психических нарушений.Известен способ диагностики шизофре нии, заключающийся в том, что у испытуемого выявляется наличие клинического комплекса симптомов и синдромов, характеризующих специфические изменения личности в виде снижения активности, изменения мышления, эмоционального истощения, аутизма, а также продуктивной психотической симптоматики в форме бреда, галлюцинаций, эффективных расстройств, кататонии 1.Недостатком способа является зависимость объективности и достоверности диагноза в каждом конкретном случае заболевания от характера подготовки и степени квалифицированности специалиста, проводящего диагностику. Точность диагноза для шизофрении не превышает 40 - 45%.20Наиболее близким является способ диагностики шизофрении путем клинико-психопатологического и биохимического исследования крови больного 2. 2Однако известный способ длителен, дляполучения высокой точности окончательного ответа требуются месяцы и даже годы, что неприемлемо для судебно-психиатрической экспертизы.Цель изобретения - ускорение способа.Указанная цель достигается тем, что, согласно способу диагностики шизофрении путем клинико-психопатологического и биохимического исследования крови больного, в плазме крови определяют фракции альфа- и бета-липопротеидов методом электрофореза в полиакриломидном геле, рассчитывают отношения содержания альфа- к беталипопротеидам и при снижении этого показателя относительно нормы диагносцируют шизофрению.Способ осуществляют следующим образом.Больному или испытуемому с клинической симптоматикой психических расстройств утром натощак без предварительной специальной подготовки, кроме обычного ночного 8 в 2 часового голодания, производят забор капиллярной крови из пальца, в 0,1 мл плазмы которой и осуществляется анализ показателей .транспортных систем липидов(хиломикроны; фракции пре-бета-, альфалипопротеиды и их подклассы 1, 2, 3; комплекс СЖК+ альбумин), Исследование проводят точно по общепринятому методу высоковольтного гель-электрофореза. После разгонки фракций с помощью подключения аппарата к универсальному источнику питания (УИП) при напряжении 600 В и силе тока 100 мА на все 12 трубочек с пробами, производят прямую денситометрическую количественную и структурно-графическую регистрацию показателей непосредственно в стеклянных трубочках с помощью приспособления на аппарате Денситометр, После окончания анализа выполняют расчет = К -- д - , по величию -лпне которого данный Гльной относится к группе шизофрении либо отграничивается от нее, т. е. значения коэффициента и являются различительным биохимическим диагностическим признаком, специфическим для шизофрении в пределах от 0,20 до 0,96 отн.ед. Пример 1, Больной С., поступление повтооное, заболевание 5 лет, Клинический диагноз: шизофрения, шубообразная форма, шуб, мания с бредом. Обследован предлагаемым способом диагностики трижды: прн наличии клинических проявлений активного психопатологического состояния и продуктивной симптоматики; на фоне существенного улучшения клинической картины и общего состояния; в период относительной клинической ремиссии. Вне зависимости от клинического состояния и фазы заболевания отношение ---- остается знаю =лпв =лдчительно ниже нормальных контрольных величин: 1-й анализ - 0,69; 2-й - 0,88;3-й - 0,65, что соответствует диагнозу шизофрении согласно способу биохимической ее диагностики.Таким образом, имеется совпадение клинических и биохимических данных.Пример 2, Больной Ц. (повторное поступление, длительность заболевания свыше.О лет). Клинический диагноз: шизофрения, шубообразная форма, шуб, депрессия. По способу биохимической диагностики обследован на фоне специальной лекарственной терапии при наличии продуктивной симптоматики, Из записи видно, что и в данном слУчае В=Ллпп = 0,67 сУщественно ниже ноР- мы и находится в границе, соответствующей диагнозу шизофрении.Пример 3. Больной Б. Клинический диагноз: шизофрения, непрерывно текущая форма, депрессия. Болен свыше 15 лет. Обследован по биохимическому способу диагностики трижды. Обследован на фоне терапии и наличия продуктивной психотической симптоматики, Отношение ф Я - = 0,8, что соответствует диагнозу шйзофрении,Сравнивают исследования больного К поступившего с клинической симптоматикой, подозрительной на шизофрению, осложнен 55 5 О 15 2 О 25 зо 35 40 45 50 ную алкоголизмом. (Болен 5 лет), Окончательный клинический диагноз: алкогольныйгаллюциноз, Поступление первичное. Биохимическое исследование по предлагаемомуспособу проведено в период острых психотических проявлений заболевания, Отношение -- и --- 1,47 существенно выше, чем- лппри шизофрении, т. е. не соответствуеттакому диагнозу.Таким образом, сходная по клиническойкартине психотическая симптоматика пришизофрении и при алкогольном галлюцинозе может быть разграничена с помощьюзаявляемого биохимического способа диагностики.Пример 4. Больной Д, поступил в клинику повторно. Длительность заболевания11 лет. Клинический диагноз: алкогольныйгаллюциноз. Обследован биохимически впериод активной симптоматики психоза. Отношение - =- - = 1,45, что также не соот= лпветствует диагнозу шизофрении.Таким образом, предлагаемый способдиагностики позволяет с помощью используемого биохимического признака отдифференцировать от шизофрении другой психоз, в частности алкогольный,Пример 5, Больная Т. поступила первично по подозрению на острый приступ шизофренического психоза для дифференцировки от реактивного психотического состояния.Биохимически обследована. Отношение- = дд -- 1,46, что не соответствует диаг= лпнозу шизофрении. Наблюдение за больнойв клинике на протяжении месяца позволилоспециалистам установить окончательныйклинический диагноз: реактивный психоз.Таким образом, данные клиники и биохимического исследования полностью совпали и позволили объективизировать процесс дифференцирования реактивной депрессии от шизофрении.Пример б. Больная М. поступила повторно. Длительность заболевания свыше10 лет. Клинический диагноз: маниакальнодепрессивный психоз. Отношение ф=- =в =лй= 1,41, что не соответствует диагнозу шизофрении.Пример 7. Больная Г. поступила первично с подозрением на шизофрению. Клиническое наблюдение позволило уточнитьдиагноз: маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза. Предлагаемымспособом обследована в период острых пси.хотических явлений. Отношение Йлп= 1,4, что не соответствует диагнозу шизофрении,Предлагаемый способ диагностики шизофрении применен в 240 исследованиях у 186 человек, включая одно-, двух- и трехкратное у 101 больного с диагнозом шизофрении а также с уточненным диагнозом у 12 больных (одно- и двукратно) - маниакально-депрессивный психоз; у 22992028 Формула изобретения Составитель С, Малютина Редактор А. Ворович Техред И, Верес Корректор М. Коста Заказ 11205/4 Тираж 711 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4(одно- и двукратно) - алкогольный галлюциноз; у 10 - реактивная депрессия; у 21 -психопатия или другие изменения. При контрольном исследовании надежность предлагаемого способа составила более 95/о совпадения с клиническим диагнозом вариантов шизофрении.Предлагаемый способ позволяет ускорить судебно-психиатрическую экспертизу до двух дней на одного больного, способ не требует дорогостоящей аппаратуры, оборудования, дефицитных реактивов. Способ диагностики шизофрении путемклинико-психопатологического и биохимического исследования крови больного, отличающийся тем, что, с целью ускоренияспособа, в плазме крови определяют фракции альфа- и бета-липопротеидов методомэлектрофореза в полиакриламидном геле,5 рассчитывают отношения содержания альфак бета-липопротеидам и при снижении этогопоказателя относительно нормы диагносцируют шизофрению.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе10 1, Морозов Г. В. Руководство по судебной психиатрии. М., 1977, с. 244.,2. Морозов Г. В.,Анохина И. П. Биохимические нарушения как основа патогенеза психических заболеваний. Тезисы докл.7-го Всесоюзного съезда невропатологови психиатров. М., 1981, т. 1, с. 113 в 1