Способ дифференциальной диагностики красной волчанки

4) СПОСОБ ДИФФ ЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКСНОЙ ВОЛЧАНКИиф й Указанныи недостаток затруднянциацию красной волчанки;.откий и стоматитов.Целью изоб етения является ет диффе- лейкоплаффере Рциация красной востоматитов.Поставленная цепри осуществленииной .диагностики кмикроскопическогоэлементов крови иток, отличительной оплакий чанки от леик ь достигаетспособа дифспой волчанк тем, чт еренциальи, путем форменных ней В,Е.клеявляется то,исследования выявления вособенностью Изобретение относится к медицине, а им но к стоматологии и дерматологии,Известен способ дифференциальной. диагностики красной волчанки путем микроскоп ческого исследования форменных элементов крови и выявлении в ней оЕ клеток 13Однако известный способ имеет низкую точность диагностики, так как в исследуемо крови клетки е 1.Е могут находиться в значительном разведении, циркулировать неопре деленно и вероятность забора их неопределенна.ляют еЕ-клетки оболочки полости что дополнительно опредев соскобах со слизистойрта.Способ осуществляют следующим образом.Применяют прямой метод определенияо.Е-клеток. С помощью стеклянных бусинокдефибринируют 3 мл крови больного. В дефибринированную кровь снова помещаютстеклянные бусинки и в продолжении 20 минвстряхивают в шюттель - аппарате. Затемкровь центрифутируют при 1000 оборотах вминуту в продолжение 5 мин, Из лейкоцитарного слоя готовят мазки и окрашиваютпо Романовскому-Гимзе.Предварительный просмотр мазков производят сухой системой (об. 20 нли 40),окончательное заключение делают на основанин изучения препаратов под микроскопомс иммерсией,Затем проводят определение оЕ-клеток вслизистой оболочке полости рта, Цитологическое исследование слизистой оболочки полости рта проводят у пациента, находящегосяв стоматологическом кресле. Фиксируют974200 голову подголовником и предлагают широко открьпь рот. Стерильной широкой стоматологической гладилкой берут соскоб со слизистой оболочки щеки, ,в области элементов поражения. Полученньй материал наносят тонким слоем на предметное стекло, 2-3 препарата. После фиксации их в смеси Никифорова, ок. рашивают по Романовскому-Гимзе в течение 5 мин, смывают проточной водой, высуши. вают препараты на воздухе. Затем проводят микроскопические исследования Предвари. тельньй просмотр мазков производят сухой системой (об 20 или 40). Окончательное заключение делают на основе излучения препаратов под микроскопом с иммерсией.П р и м е р, Больная 6. 1941 года рождения по профессии вязальщица фабрики спор. тивного трикотажа, обратилась в клинику с жалобами на общую слабость, недомогание, боли в области суставов пальцев рук, ног, повышение температуры тела до 38 в вечерние часы, сухость кожи ладоней.Анамнез болезни: считает себя больной 1,5 года с момента, когда впервые появилась сухость кожи ладоней, болезненные трещины. Постепенно появились болезненные высыпания на слизистой носа, губ. Находилась на обследовании в клинике профессиональных болез. ней. Установлен диагноз: обострение хроничес. кого полиартрита инфекционно-аллергической этиологии, Й дальнейшем лечилась в терапевтическом стационаре, где был установлен диагноз: ревматоидиый артрит 1 степени активности, В последнее время появилось легкое покраснение кожи в области переносицы и щек,Анамнез жизни: родилась третьим ребенком, росла и развивалась в удовлетворитель. ных материально. бытовых условиях, менструации появились в 13 лет, через 21 день по 3.7 дней, болезненные, в настоящее время нерегулярные, отсутствуют два месяца, Замужем,вимеет двух здоровых детей.1 Специальньй статус, Объективно: контурылица несколько сглажены. Кожа сухая, пастоэна. В области средней части лица, переноси 1 ты и щек мелкоточечная гиперемия по форме бабочки. Розовая кайма губ, утлов ртаслегка гиперемирована. В полости рта: наотечной слизистой оболочке щек, языка, небаучастки очаговой гиперемии, макро- и микроэрозии, окруженные зоной помутневшегоэпителия белесоватого цвета. Язык отечный,на боковых поверхностях - эрозии, окруженные ороговевшим эпителием. Наблюдается незначительное шелушение в области розовойкаймы губ, кожи, рук, голеней. Кожа шеи,ног, туловища имеет диффузный кравноватолиловый цвет,5 1 О 15 20 25 30 35 40 45 50 4Данные лабораторных исследований: микро- реакция на сифилис отрицательна, реакция Вассермана отрицательнаКлиническии анализ крови: эр. 3,0 10 " /1, Нв 90 г/л, полихромазия - 2 уел, ед. Л .2,6 ф 10/2, Э.п - 2, с . 53, Л - 27, М15%, Эритроциты гипохромные, умеренное количество пойкилоцитов, СОЭ - 35 мм/ч, Бел. ки крови: общий белок сыворотки крови 6:5 гр/л, белковые фракции: альбуцины,9%, Ы- глобулины 5,8%, Ы 2 глобулины7,7%, р - глобулины . 8,7%, у глобулины,9%. Реакция на Вааль розе отрицательна. КЕ-клетки в крови не обнаружены, Анализ: мочи: уропепсин 1,3 г/л; посев мочи на флору обнаружен БтарЬу 1 ососооя ерЫегпи 6 0 э, чувствительный к мономицину, пеницилину, стрептомицину, Нечувствительный к ле.вомицетину, ристомицинуОстрофазовые показатели: гексовы связанные с белком . 7,0 м/моль/л, серомукоиды - 1,01 м/моль/л, сиаловые кислоты2,5 ЕО, реактивный белок - 1 ед., церуло. плаэмин . 0,24, В мазке из носоглоточногосмыва: гриппоэный антиген (А ) не обнару 2 жен, парагрипозный антиген (ГА, ГА-З), поливалентный аденовирусный поливалентный,Цитологическое исследование больной, находившейся в стоматологическом кресле, фиксировали голову подголовником и предложили открыть рот. Стерильной широкой стоматологической гладилкой брали соскоб слизистой оболочки щеки в области элементов поражения. Получешый материал нанести тонким слоем на предметное стекло, 2.3 препарата,после фиксации их в смеси Никифорова окраинвали по Романовскому-Гимзе в течение 5 мин, смыли проточной водой, высушили препараты на воздухе. Затем провели микроскопическое исследование. Предварительный про" смотр мазков производили сухой системой(об. 20 или 40), Окончательное заключение делали на основании изучения препаратов под микроскопом с иммерсией, которое обнаружило оЕ-клетки и позволило подтвердить диагноз системой красной волчанки. Этот диагноз ранее не был выставлен, хотя попытки определения оЕ-клеток в крови были сделаны трех- кратно и оказались безуспешными.Приведенные в таблице данные о сравнительном изучении содержания сЕ-клеток в нормальной слизистой оболочке и при других стоматологических заболеваниях свидетельствует о том, что этот тест специфичньй только при системной красной волчанке. оЕ-клетки не обнаружены при других приведенных, распространенных стоматологических заболеваниях слизистой оболочки полости рта, что подтверждено статистической обработкой.Сравнительное количественное содержаниеЫ,Е-клеток в слизистой оболочке полости Показатели Лейко- Глоссал- плакия Язвенный стоматит Десквамаглосснт Системнаякрасная Здоровы (норма) Количествообследован.ных 20 20 20 20 20 20 Количество клеток сЕ 0 0 45 49 43 0 0 0 0 45,7 ф 9,925 2,74 Доверительные границыряда Нижняя 135 Верхняя 72,9 Доверительные границы числа Ы,Е.клеток в слизистой оболочке полости рта при системной красной волчанке с надежностью 99%: нижняя = 13,5, верхняя = 72,9.Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает дифференциацию красной волчанки от лейкоплакий и стоматитов. Формула изобретения Способ дифференциальной диагностикикрасной волчанки путем микроскопического Составитель Л. Соловьев Редактор Г. Гербер Техред Е.Харнтончик Корректор Е. РошкоЗаказ 8683/58 Тираж 887 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открьпий 113035, Москва, Ж.35, Раушская наб., д. 4/5+ т 0,01:6 Рецидивруюшийфтозныистоматит 974200ерта (сгатистическая обработка по Фишеру,Стьюденту) . исследования форменных элементов крови и выявлении в ней сЕ-клеток, о т л н ч а ю . щ и й с я тем, что, с целью дифференциации красной волчанки от лейкоплакий и сто. матитов, дополнительно определяют ЫЕ-клетки в соскобах со слизистой оболочки полости,рта,Источники информации,а принятые во внимание нри экспертизе1, Насонова ВА., Тареев Е.М. Системная