Способ лечения системной красной волчанки

союз соВетскихсоциАлистическиРЕСПУБЛИК 61 К 35/16, 39/39 ГОСУДАРСТВЕННЫИПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР ОМИТЕТОТКРЫТИЯ САНИЕ ИЗОБРЕТ ныи медицин- и научно-исслеливания крови вин, И, П. Титович, Л. Н, Драение системной красд, 1985, М 1, с. 16 - 23. становлен диаганки, ПринимаЗатем был красной во го артрита з системно расная волчанк дострое течени дром Реино эр ективность ранеей комплексной тег/сут, азотиопринс. Ед/сут., куранК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Минский государственский институт и Белорусскидовательский институт пере(56) Иванова М. МЛечной волчанки. Клин. ме Изобретение относится к медицине, вчастности к ревматологии.Цель - удлинение ремиссии заболевания при уменьшении доз гормонов.Способ осуществляется следующим образом,Больным системной красной волчанкой(СКВ) дополнительно вводят донорс.,уюплазму, содержащую аллогенные антитела,направленные к антигенам гистосовмести-мости больного (Н 1.А системы) в дозе 190220 мл 2 - 4 раза в течение курса лечения.П р и м е р 1, Б-ная С-к Н. И., 19 лет,Поступила с жалобами на высыпания розового цвета на коже лица, периодическуюотечность кистей рук, сопровождаемую побледнением и синюшностью кожи, повы-. ,шенную чувствительность к холоду,припухание и боли в коленных и мелкихсуставах кистей рук, одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость,общую слабость,Больна 8 лет. Первоначально лечиласьпо поводу ревматизма, а затем ревматоид(54) СПОСОб ЛЕЧЕНИЯ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, Цель - удлинение ремиссии заболевания при уменьшении доз гормонов. Для этого больным системной красной волчанкой дополнительно вводят донорскую плазму, содержащую аллогенные антитела, направленные к анти- генам гистосовместимости больного в дозе 190 - 220 мл 2 - 4 раза в течение курса лечения. Это позволяет повысить эффективность лечения у 85,7 больных, удлинить сроки ремиссии при уменьшении доз гормонов. ла преднизолон до 40 мг в сутки. В течение последних 4-х лет в связи с появлением изменений в анализах мочи принимает азатиоприн 100 мг/сут., было проведено несколько курсов лечения гепарином и курантилом.При поступлении: лицо "лунообразное", яркая эритема на щеках, болезненность при движениях в мелких суставах кистей рук, Кисти рук отечные, холодные на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, негромкий систолический шум над верхушкой и Ч точкой. Пастозность стоп, Суточный диурез 0,55 л.а,Диагноз: системная к 1 степени активности, по люпус-нефрит, кардит, син тема, лица, полизртралгияУчитывая низкую эфф проводимой традиционно рапии (прернизолон 25 м 100 мг/сут, гепарин 20 тьтил - 150 мг/сут), перелито три дозы в количестве 190-220 мл одногруппной плазмы, содержащей анти-Н 1.А антитела к антигенам больной. Переносимость трансфузий 20 преимущественно в правом тазобедренном и в 1 И пальце левой стопы, усиливающиеся при ходьбе, отеки на лице и ногах, геморра гические высыпания на голенях, общую слабость, снижение работоспособности,Болен с 1982 г, когда впервые появились эритематозные высыпания на лице.Был поставлен диагноз СКВ, назначены кортикостероиды до 25 мг преднизолона в сутки с хорошим эффектом и цитостатики, С этого времени постоянно принимает преднизолон 15-20 мг/сут, и азатиоприн 50 - 100 мг/сут. Неоднок атно получал курсами гепарин и курантил, Данное ухудшение около 2-х месяцев.При поступлении: лицо "лунообразное", отечность век и под глазами, эритема лица. Увеличены до размеров фасоли подмышечные и задне-шейные лимфоузлы. Ограничены и болезненны движения в правом тазобедренном суставе. Сухая гангрена 111 пальца левой стопыбез четкого ограничения, В легких визикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум над всеми точками. Пульс - 88 ударов в 1 мин, АД - 130/90 мм рт. ст 25 ЗО 35 40 45 Множественные "стрии" на коже передней брюшной стенки. Живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень и селезенка не увеличены, Отеки голе 50 ней и стоп, На коже голеней геморрагические высыпания разного размера,Диагноз: - СКВ, 1 степени активности, подострое течение, нефрит, гемаррагический васкулит, лимфаденопатия, миокардиодистрофия, Сухая гангрега 111 пальца левой стопы. Вторичный деформирующий коксартроз справа на фоне выраженного остеопороза,была хорошей. Отмечено уменьшение 5 одышки, интенсивности окраски кожных высыпаний, перестали беспокоить боли в пояснице, уменьшились боли в суставах, об, щая слабость, ликвидировалась пастозность конечностей, Суточный диурез 10 , увеличился до 1,2 л. При выписке в анализе , мочи: белок 0,15 г/л, эр, - единичные лейк.6-10 в поле зрения, суточная протеинурия 0,24 г. Больная переведена на амбулаторное лечение на суточной дозе преднизолона 15 в 20 мг.П р и м е р 2, Б-ной Б-н И, В., 30 лет,При поступлении в ревматологическое отделение предъявлял жалобы на боли в суставах; С учетом выраженных побочных проявлений длительного приема кортикостероидов (асептический некроэ головки правой бедренной кости и вторичный коксартроэ) на фоне приема предниэолона 15 мг в сутки, азатиоприна 50 мг/сут, гепа рина 20 тыс, Ед. в сутки, курантила 150 мг/сут и симптоматический терапии было проведено 4 трансфузии плазмы, содержащей анти- Н 1 А антитела к антигенам гистосовместимости больного, После первых двух трансфуэий наблюдалось повышение температуры до 37,8 О, сопровождающееся небольшим ознобом. В то же время 2-е переливание оказало очень хороший диуретический эффект с быстрым схождением отеков, что дало возможность полностью отменить мочегонные средства, 3-ю и 4-ю трансфузии больной перенос хорошо. Состояние значительно улучшилось - исчезли боли в 111 пальце левой стопы, участок некроза пальца четко ограничился грануляционным валом, полностью ликвидировались отеки, восстановился диурез, уменьшились эритематозные высыпания на лице и геморрагическая сыпь на голенях, повысилась работоспособность, По окончании трансфузионной терапии суточный диурез увеличился по 2 л, а белок в суточной моче снизился до 2,6 г, При выписке общий анализ мочи: белок 0,9 г/л, эр., 0-2 единичные, лайк. 3 - 5 в поле зрения.В удовлетворительном состоянии больной выписан из стационара на поддерживающей дозе преднизолона 12,5 мг/сут и азатиоприна 50 мг/сут, При контрольном осмотре через полгода состояние остается удовлетворительным, принимает 10 мг преднизолона и 50 мг азатиоприна в сутки и 40 мг фуросемида 1 раз в неделю,Таким образом, включение в комплексную терапию больных СКВ наряду с кортикостероидами, иммунодепрессантами, антикоагулянтами и антиагрегантами переливаний одногруппной в системах АВО и ВЬ - Нг плазмы крови, содержащей аллогенные антитела к антигенам гистосовместимости (система Н 1 А), экспрессированным на клетках организма бояного, позволяет повысить эффективность лечения у 85,7 больных. Это подтверждается увеличением диуреза, уменьшением отечного синдрома, кожных и суставных проявлений болезни, снижением протеинурии и нормализации лабораторных признаков активности процесса.Важно подчеркнуть, что терапия больных согласно предлагаемому способу позволила стабилизировать процесс и снизить при этом среднюю суточную дозу кортикостероидов у данных больных за 3 - 4 недельный период стационарного лечения,1697817 Составитель Н.,ШульгинаРедактор М. Васильева Техред М,Моргентал Корректор С. Черни Заказ 4344 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Срок наблюдения за больными, которым впервые был применен предлагаемый способ лечения СКВ, составил более 2,5 лет. Из 7 больных, наблюдающихся в течение этого времени, у 4-х пациентов сохраняется достаточно стойкая клинико-лабораторная стабилизация процесса на минимальных поддерживающих дозах препаратов, в то время как в предыдущие годы болезни больные 1-2 раза в год с обострениями лечились в стационаре,Формула изобретения Способ лечения системной красной волчанки, включающий иммунокорригирующую и кортикостероидную терапию, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью удлиненияремиссии заболевания при уменьшении доз гормонов, вводят донорскую плазму, содержащую аллогенные антитела, направленные к антигенам гистосовместимости 10 больного в дозе 190-220 мл 2-4 раза в течение курса лечения.