Хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов

ОП ИСАНИЕИЗОВЕЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 111 942719 Союз СоветсиикСоциалистмчесииаРеспублик(5 )М. Кл. А 61 В 17/1.1 3 Ьвударстаипа кемтет СВОР в делам эебретеи и втврыт(72) Авторы изобретения Всесоюзный научно-исследовательскийи испытательныйинститут медицинской техники и Инствут хирургииим. А.В, Вишневского(54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛИНЕЙ:ЫХ ШВОВ20 Изобретение относится к медицинскойтехнике, а именно к;:ирургическим сшивающим аппаратам, и может быть и.попьзовано пи операции папиллосфинктеропластики и папилпосфинктеротомии,Известен хирургический сшивающийаппарат для наложения линейных швов,который содержит упорный корпус с упорной губкой и матрипей, на которой расположены лунки для загиба скобок, скобочный корпусмагазин с пазами дпя скобок толкатель скобок, привод топкачеляи привод скобочного корпуса 1 ,Однако при осуществлении. операциипапиппосфинктероппаст:;ки и папиппосфинк ,теротомии с использованием известногоаппарата затрачивается большое количество времени из-за необходимости проведения многочисленных подготовительных операций,Цепь изобретения - сокращение времени при операции папилпосфинктерэпластит" и папиллосфинктеротомии,2Поставленная цепь достигается темчто в хирургическом сшиваюшем аппарате для наложения линейных швов, содержащем упорный корпус с упорной губкой, на которой расположены лунки дпязагиба скобок; скобочный корпус магазин с пазами для скобок, толкатель скобок, привод толкатепя н привод скобочного корпуса, упорная губка выполненасъемной с желобом между лунками, наупорном корпусе выполнено окно, магазин выполнен П-образной формы с продольной прорезью между пазами для скобок, причем продольная прорезь магазина расположена над окном упорногг корГпуса.На фиг, 1 изображен хирургическийсшиваюший аппарат для наложения линейных швов, частичное сечение; на фиг, 2 сечение А-А на фиг, 1; на фиг, 3 - магазин, вид сменем. на фнг, 4 - то же,вид сверху,Аппарат содержит упо,ный корпус 1,съемную упорную губку 2, выполненную942713в виде одного бруса - матрицы с лунками 3 дпя загиба ножек скобок и с желобом 4 между лунками, В боковой стенкеупорного корпуса 1 выполнено окно 5.Аппарат имеет скобочный корпус 6 и магазин 7 с пазами 8 для скобок и продольной прорезью 9 между пазами, служащей для проведения и направления лезвия, и заходным корпусом 10. Причеммагазин 7 выполнен П-образной формы, 10а продольная прорезь 9 магазина расположена над окном 5 у порного корпуса. Врабочем положении аппарата прорезь 9магазина 7 находится в зоне окна 5 иявляется его продолжением. Для разрезания ткани между линейными рядами скобочных швов используется половина лезвия безопасной бритвы одноразового действия, предпочтительно из нержавеющейстали, которая фиксируется в держателе лезвия, на конце бранши которогоимеется упор от проворота лезвия, Рабочий конец лезвия имеет угол менее90 ф, В аппарате имеются толкатель11 скобок, привод толкатепя, вы 25полненный в виде рукояток 12 и 13,привод скобочного корпуса в виде резьбовой пары с гайкой 14,Кроме того, рукоятки 12 и 13 снабжены рычагом 15 и упором 16 соответственно, которые взаимодействуют между собой. Аппарат работает следующим образом.При помощи двух нпточных швов-дер жалок приподнимают переднюю стенку папиллы. Вводят упорную губку 2 в папиплу на длину 0,5-2 см в зависимости от протяженности сужения протока. Если отверстие папиллы резко гружено, то стенку в начале можно рассечь сосудистыми ножницами на длину 2-5 мм, участок обычно не нуждающийся в прошивании, Вводят упорную губку 2 в суженное отверстие папиллы, а вращением гайки 14 вправо скобочный корпус 6 со всеми расположенными на нем деталями перемещают относительно упорного корпуса 1, уменьшая зазор между контактными плоскостями магазина 7 и плоскостью упорной губки 2,50Степень сжатия тканей и размер толщины определяется либо измерителем с дозированной силой, после чего размер устанавливается на аппарате по шкапе зазоров прошивания, либо по ощущению хирурга,55 Во всех случаях риска 17 должна находиться между рисками .: 18 определяющими зону нормельной работы скобок, Разь- единяют рычаги 15 до упора 16, сводят 9 4рукоятки 12 и 13 до упора, перемещая топкатепь 11 и скобки из пазов 9 магазина 7,Ножки скобок прокалывают переднюю стенку капиллы и суженный конец общего желчного протока с прилегающей стенкой двенадцатиперстной кишки. Ножки скобок влунках 3 упорной губки 2 изгибаются в В-образнуюформу, образуя две строчки линейных швов, Половину лезвия от безопасной бритвы, укрепленной в лезвиедержателе, проводят. через конус 10 и прорезь 9 до упора в перемычку магазин 7,нажимают концом лезвия в сторону желоба 4 и ведут лезвие в сторону окна 5,разрезая ткань папиллы и двенадцатиперстной кишки между линейными скобочными швами, Поворотом гайки 14 влевоотводят магазин 7 от упорной губки 2,и аппат выводят из операционной раны,На этом операция по устранению различной степени сужения папиплы и конечного отдела общего желчного протока заканчивается,Аппарат позволяет проводить одномоментное наложение двухстрочечныхшвов, соединяющих переднюю стенку дистальной части желчного протока с прилегающей стенкой двенадцатиперстнойкишки, с последующим точным дозированным рассечением между линейнымискобочными швами, дуоденапьного соска(папилпы), а также упростить и максимально сократить время выполнения операции до 1-2 мин, вместо 20-30 минпри выполнении операции вручную. Полученные швы отличаются высокой герметичностью, точностью адаптации сшиваемых тканей, ровными краями разреза,уменьшением опасности повреждения панкреатического протока и образования камней на краях линий швов. Реакция наметаллический шовный материал (скобку) во много раз меньше, чем на шелк.Таким образом создаются условия длязначительного улучшения как ближайших,так и отдаленных результатов восстановления проходимости суженного выходного отдела общего желчного протока итем самым - для более широкого внедрения этой операции в хирургическуюпрактику.формула изобретенияХирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов, содержащий упорный корпус с упорной губкой, на которой расположены лунки для загиба скобок, скобочный корпус, магазинИсточники информации,принятые во внимание при экспертизе 1, Авторское свидетельство СССР М 366858, кп. А 61 В 17/11, 1969, 3 942719 6с пазами для скобок, толкатепь скобок, дольной прорезью между пазами дпя скопривод толкатепя и привод скобочного бок, причем продольная прорезь мага корпуса, о т л и ч а ю ш и й с я тем, зина расположена над окном упорного что, с целью сокращения времени при корпуса.операции папиплосфинктероппастики и папин-лосфинктеротомии, упорная губка выполнена съемной с желобом между лунками,на упорном корпусе выполнено окно, магазин выполнен П-образной формы с проНИИПИ Зак илиап ПП 934/6 тираж 714 ент,ф г, Ужгород, уп, Проект одписно