Способ диагностики депрессивных состояний

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскикСфциалистическиареспублик(23)Приоритет йЬоударстеаквый комитет СССР до делам нэобретеккй н отррытвй(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙИзобретение относится к медицине, аименно к психиатрии. Известен способ диагностики депрессивных состояний путем электрофизиологического исследования больного 11Однако известный способ не обеспечивает высокой точности диагностики всехклинически известных типов депрессивныхсостояний,1 ОБель изобретения - повышение точности диагностики путем дифференциации типов депрессивного состояния.Поставленная цель достигается тем,что согласно способу диагностики депрессивных состояний путем электрофизиологического исследования больного производят одновременную пространственную ивременную электроокулографическую записьнепроизвольных движений глаз при рас опознавании психологических зрительйьх"тест-объектов и по частоте скачков, амплитуде скачков и фиксации взора диагно-сцируют вид депрессивного состояния,2при этом при.частоте скачков 2,3 - 2,4. в с, амплитуде скачков 16 - 20% и фик-сацни взора, 1 - 2% диагносцируют тоскливую депрессию, при частоте скачков2-2,2 в с, амплитуде скачков 4-8%,фиксации взора 4 - 6% диагносцируюттревожную депрессию,-а при частоте скачков 1,5 - 1,7 в с, амплитуде скачков 812% и фиксации взора 18 -20% диагносцируют апатическую депрессию.Способ осуществляют следуюшим образомИспытуемому накладывают вокруг глазных орбит 2 пары (горизонтальных и вертикальных) круглых серебряных электродов. Горизонтальные электроды располагаются симметрично около височных краевглазных впадин (у наружных углов обоихглаз), а вертикальные - у верхнего (надбровью) и у нижнего (на щеке под нижним веком) краев глазной впадины. Голову фиксируютно испытуемый сидит в(свободной позе. Перед ним на расстоянии30 см располагают предъявляемые после10 15 эа 25 30 35 ао 45 50 55 довательно для опознания психологическиетест-объекты одинакового размера, Время рассматривания рисунка - до полногоопознания, Инструкция перед опознанием"глухая,". На вопрос: Что здесь изображено", - отвечать разрешают после полного опознания. Обследование производятв хорошо освешенной камере. Перед обследованием проверяют остроту зрения,при необходимости используют очки. Смомента начала рассматривания пациентом рисунка включают регистрирующиеустройства. Перед экспериментом производят калибровку сигнала, а затем тарировку движения глаз по стандартной сетке с нанесенными в разных направленияхметками на определенном расстоянии отцентра, что позволяет регистрироватьугол и направление отклонений глаза приопознании рисунков,Напряжение с электродов, расположенных горизонтально, подается на вход одного усилителя постоянного тока, а свертикальных электродов - на вход другого усилителя полиграфа РМ, Усиленные потенциалы подаются с выходовусилетелей на регистрирующие устройства и в частности на экран ВЭКСП,где производится пространственная развертка движений глаз, Временная развертка фиксируется чернильной записьюпмпграфа РМ. Пространственную запись фотографируют с помошью фотоаппарата.Психологические тест-объекты представляют собой стилизованные рисункираспространенных объектов с различнойстепенью их эашумленности для затруднения их мгновенного опознания. Сюдавходят известные рисунки Поппельрейтера, Липпера, двойственные изображения(9 рисунков). Размеры рисунков и расстояния до них строго определены, чтопозволяет учитывать угловые размерыдвижения глазного яблока,- фотопленку с зарегистрированнымдвижениями глаз (взора) накладываютна фотоизображение распознаваемого рисунка, что дает представление о распределении движений взора по тесп-объекту,Обработку полученных данных производят по материалам пространственной ивременной записей. При анализе пространственной развертки используют простой визуальный способ.У здоровых испытуемых движенияглазного яблока при опознании рисунковвыражены в целом незначительно, взорфокусируется в центре рисунка, что свидетельствует о широком оперативномполе зрительного восприятия, Скачкивзора совершаются на ограниченном пространстве, их количество невелико.У больйых с депрессивным состоянием взорне фокусируется в одной какой-то точке пространства изображения,а имеет тенденцию к сканированию всейплошади рисунка. В зависимости от типа депрессии отмечается различное соотношение количества и амплитуды скачков, фиксаций взора. При тоскливой депрессии наблюдается увеличение количествва скачков, появление скачков большойамплитуды и отчетливое укорочение времени фиксаций взора. При тревожной депрессии количество скачков также увеличено, но преобладают скачки малой ампли-,туды, и укорачивается время фиксацийвзора. При апатической депрессии количество скачков уменьшается, преобладаютскачки малой амплитуды, увеличиваетсядлительность фиксаций.Эти данные находят свое подтверждение при анализе временной развертки. Изучение ее конфигурации показывает, чтобольные с депрессиями замедленно опознают предъявляемые рисунки, часто отмечается затухание моторной активностиглаз,В зависимости от типа депрессивногосостояния обнаруживается тип моторнойдеятельности. Ее оценка производитсяпо 3 параметрам - обшей моторной активности (количество скачков в 1 с), распределению частот скачков различной амплитуды и распределению частот фиксацийразличной длительности. П р и м е р 1. Больная Шпоступила в Московский НИИ психиатрии с жалобами на волнение, беспокойство, подавленность, дрожь во всем теле, отвращение к пише, потерю чувства к родным,Вольна 9 лет, Клиническая диагностикапозволяет определить это состояние кактревожную депрессию, что мотивируетназначение соответствуюшей терапии. Исследование у больной движений глаз(электроокулограммы) дало основаниедиагносцировать тоскливую депрессию,что в последующем подтверждено клиническим наблюдением. Моторная активностьв пределах 2,21, частотное распределение амплитуды скачков - 59, 25, 16%,фиксации соответственно - 77, 21, 0;5 Ъ.Назначен мелипрамин, и после проведенного курса терапии больная выписанадомой в хорошем состоянии,.Способ диагностики депрессивньк состоФ- нийпутем электрофиэиологического иссдедЬ вания больного, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики путем дифференциааии типов депрессивных состояний, производят од повременную пространственную и времен ную электроокулографическую запись не произвольных движений глаз при распоэ нввании психологических зрительных тест объектов и по частоте скачков, амплитуде скачков и фиксации взора диагносцируют вид депрессивного состояния, при этом при частоте скачков 2,3 - 2,4 в с, амп литуде скачков 16 - 20% и фиксации взора 1-2% диагносцируют тоскливую депрессию, при частоте скачков 2 - 2,2 в с, амплитуде скачков 4 - 8%, фиксации взора 4 - 6% диагносцируют тревожную депрессию, а при частоте скачков 1,5 1,7 в с, амйлитуде скачков 8 - 12% и фиксации взора 18 20% диагнос пируют апатическую депрессию. Источники информации,принятые во внимание нри экспертизе1, Шестой съезд невропатологов ипсихиаторов Украинской ССР, Харьков,1978, с. 399-400, 402-403,3 9426П р и м е р 2, Больная Т., поступилав Московский НИИ психиатрии с жалобами на беспокойство, волнение, серцебиение, страх смерти, неприятныв ощущенияв теле. Психически больна 4 года. В по- Эведении больной отмечались черты демонстративности,. что наводило на мысль оневротическом характере депрессии.,Ищчение электроокудограммы показало надичие достаточно выраженной тревоги. Мо- Оторная активность в среднем - 2,2, частотное распределение амплитуды скачков 80, 15, 5%, а фиксации соответственно62, 33, 5%. Выявление тревожной депрессии позволило назначить антидепрессанты 13в сочетании с транквилизатором (седуксен), и больная после проведенного лечения выписана домой в хорошем состоянии.П р и м е р 3. Больная С. поступилав Московский НИИ психиатрии с жалоба- Эпми на подавленность, отсутствие стремлений к деятельности, отсутствие побуждений, с мыслями о самоубийстве. Выраженной заторможенности не было. Психически больна 10 лет. Исследование 23движений глаз (электроокулогрвммы) поэволило диагноспировать апатическую депрессию. Моторная активность - 1,5,частотное распределение амплитуды скачков - 69, 23, 8%, длительности фикса- Эоций - 43, 38, 19%. Назначены антидепресанты со стимулирующим действиеми сиднокврб, Больная после проведенноголечения выписана домой в хорошем состояниии.ЭЭПредлагаемый способ позволяет значительно повысить точность диагностикидепрессивных состояний путем дифференпивции типов депрессий и выделения удельных весов и соотношений эффектов ( тоски,1 81 6тревоги или апатии) в структуре депрессивных состояний, Благодаря этому удается подобрать более адекватную и последовательную терапию с учетом динамикидепрессии и смены ведущих эффектов итем самым сократить сроки а пребываниябольных в стационаре. формула изобретенияЗаказ 4932/4 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам. изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Рвушская наб., д. 4/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4