Способ определения эффективности гипербарической оксигенации при лечении гипоксии

(51)М. КЛ. А 61 В 10(00 еееудерстеенвй кевитет СССР в лелем нзебретеннй н етерыткк(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПОКСИИ Изобретение относится к медицине и может найти применение в клинической практике.Известен способ определения эффективности гипербарической оксигенатцщ (ГБО) прилечении гипоксии путем исследования про.цессов перекисного окисления в крови 1,Однако известный спосдб длителен, сложени недостаточно специфичен, так как не всегда удается выявить четкую зависимость эф.фекта гипербарической оксигенации,Целью изобретения является повышениеспецифичности и ускорение способа,Цель достигается тем, что согласно способу определения эффективности гипербарическойоксигенации при лечении гипоксни путем иссле.дования процессов лерекисного окисления вкрови до и после сеансов гипербарическойоксигенации определяют перекисную резне.тентность эритроцитов, а также содержание3 Фгемоглобина в сыворотке крови и по снижению этих показателей в сравнении с исходными определяют благоприятное воздействиегипербарической оксигенации, а при повыше 2нни названных показателей по сравнению с исходными определяют начальные признаки кислородной интоксикации.Для определения эффективности гиперба. рической оксигенации при лечении гипоксии исследуют перекнсную резистентность эритро. цнтов (ПРЭ) и содержание внеэритроцитатного гемоглобина. (ВЭГ) в сыворотке крови. ПРЭ определяют по А, А, Покровскому и А, А. Абрарову, для чего у пациента берут 0,02 мл крови. Одновременно набирают кровь (0,6 мл) для определения ВЭГ по Каракашеву и Вичеву.ПРЭ у здоровых людей составляет 4,29 1 й 1,18%, а ВЭГ - 7,78 1 4,28 мт%. При различных заболеваниях, сопровождающихся гнпоксией, вследствие повреждения клеточных мембран, эти показатели изменяются - умень. шается ПРЭ и увеличивается содержание ВЭГ в сыворотке крови, Это подтверждено исследо ваннами, выполненными у больных при асфиксии новорожденных, сепсисе, пневмонии, сахарном диабете. Так, например, у беремен. ных с сахарным диабетом, у которых была3 93508 обнаружена гипоксия и гипоксемия, пропорци. опальные тяжести заболевания, одновременно изменялись показатели ПРЭ и ВЭГ (табл, 1),Таблица 1 Показатели Тяжесть заболевания1 Т легкая средняятяжелая 10,122,32 12,423,04 14,75+1,56 р С 0,01 р С 0,001 р С 0,001 12,29+2,34 16,3 6 Н,04 19,453,98 . р (0,05 р С 0,001 рС 0,001: ВЭГ, мг% одновременно с улучшением состояния боль.ных постепенно улучшались исследуемыепоказатели, что наглядно видно на примере д группы беременных с тяжелой формой сахарного диабета (табл. 2),Изменения ПРЭ и содержания ВЭГ в дина.мике лечения у беременных с сахарным диабетом, даны в табл. 2. Таблица 2 Этапы лечения1 1 Показатели Исходный фон. 5 сеансов ГБО 10 сеансов ГБО ПРЭ, % 14,75 Н,56 12,342,45 9,28+1,15 р С,0,01 р 0,01ВЭГ, мт% 12,4211,62р С 005 19,4513,98 15,25+2,12 р 0,01 после десяти сеансов: ПРЭ - 12,5%, ВЭГ -15,4 мг%. Состояние больной улучшилось,Больная Х 26 лет. Диагноз: беременность 50 22 недели, сахарный диабет, тяжелая форма,компенсированное течение, ПРЭ - 26,8%,ВЭГ - 28,4 мг%. Начато лечение с примене.нием ГБО в режиме 0,5 ати, продолжительность сеансов 50 - 60. После первого сеанса 55 улучшения состояния больная не отмечала,через несколько часов была легкая головнаяболь; ПРЭ - 29,5%, ВЭГ - 35,4 мг%, Послевторого сеанса головная боль значительно усиПри использовании у этих больных ГБО для устранения гипоксии по мере ликвидации кислородной недостаточности повышается резистентность клеточных мембран, в частности мембран эритроцитов, и одновременно уменьшается уровень ВЭГ, Так, при проведении ГБО в режиме 0,3 - 0,5 ати в течение 45 - 60 мин (по одному сеансу ежедневно) Однако, если сеансы ГБО неэффективныи появляются признаки кислородной интоксикации, показатели ПРЭ и ВЭГ возрастают.В качестве примеров можно привести следующие наблюдения,Больная Б., 32 года. Диагноз: беременность20 недель, ювенильный сахарный диабет, тяжелая форма, компенсированное течение,Курс ГБО состоял из 10 сеансов проводимыхв режиме 0,5 ати по 50-60 ежедневно. Передлечением: ПРЭ - 28,4%, ВЭГ - 34,0 мг%. Послепяти сеансов: ПРЭ - 18,6%, ВЭГ -26,6 мг%; 2 4Изменение ПРЭ и содержание ВЭГ у бере менных (и = 30), страдающих сахарным диа бетом, представлены в табл. 1.935082 Составитель С, МалютинаТехред Ж. Кастелевич Корректор Ю. Макаренко Редактор М. Дылын Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д, 4/5Заказ 4090/9 Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул, Проектная, 4 5лилась, появилась тахикардия, одышка. ПРЭ возросла до 34,6%, а ВЭГ до 46,8 мг%. Сеансы ГБО отменены. Если после применения ГБО показатели ПРЭ и ВЭГ уменьшаются, то зто свидетельст. вует об эффективности проводимого лечения, При возрастании ПРЭ и ВЭГ можно говорить о появлении приэчаков кислородной интоксикации. Дальнейшее лечение методом ГБО не-щ целесообразно. Следовательно, показатели ПРЭ и ВЭГ могут быть использованы в качестве ,критериев для определения эффективности гипербарической оксигенации. 3Применение предлагаемого способа показа.ло, что он сравнительно прост по техникевыполнения, позволяет обходиться небольшимколичеством крови 0,02 мл для ПРЭ) и плаз.мы (0,3 мл для ВЭГ), что важно в клини.ческой практике. Исследование не требуетмного времени. 6Формула изобретенияСпособ определения эффективности гипербарической оксигенации при лечении гипоксии пу.тем исследования процессов перекисного окисления в крови, о т л и ч а ю ш и й с ятем, что, с целью повышения специфичности и .ускорения способа, до и после сеансов гипербарической оксигенации определяют перекисную реэистивность эритроцитов, а такжесодержание гемоглобина в сыворотке крови,и по снижению этих показателей в сравнениис исходными определяют благоприятное воздействие гипербарической оксигенации, а поповышению названных показателей в сравнении с исходными определяют начальные, при.знаки кислородной интоксикации,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Кричевская А. А., Лукаш А. И Менджерицкая Л. Г. Человек и животные в гипербарических условиях, Л "Наука", 1980,с. 116 - 123.