Компрессионно-дистракционный аппарат

ОП ИСАНИ Е ИЗОБРЕТЕН ИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик 11906550пе двлам нэобретенн н открытий(54) КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ 1Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для выполнения остеотомии в эксперименте и клинике.Известен компрессионно-дистракционный аппарат, который содержит кольца, связанные между собой стяжками, спицы, спице- держатели и спиценатягиватели 1.Недостатками известного аппарата являются невозможность получить переломы без смещения отломков, что приводит к возникновению неконгруентности на стыке их и повреждению костного мозга и его сосудов, создать несколько переломов на одной кости или ее отломках при их длине не более 10 см, получить закрытый перелом очень коротких костей или их фрагментов.Эти недостатки, связанные как с конструктивными особенностями устройства, так и с особенностями строения нормальной или патологически измененой кости (большая толщина при небольшой длине, остеосклероз или остеопороз, чередующиеся участки остеосклероза и остеопороза и т. д.), могут приводить к возникновению переломов на нежелательном уровне, что вызывает больщие повреждения микроциркуляторного русла питательной артерии. Все это приводит 2к задержке и неравномерному развитию репаративного процесса в области перелома.Цель изобретения - получение поперечного перелома кости без смещения отломков с сохранейием внутрикостного микроцирку ляторного русла.Поставленная цель достигается тем, чтокомпрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца, связанные между собой стяжками, спицы, спицедержатели и спиценатягиватели, снабжен дополнительным кольцом, соединенным с основным с помощью резьбовых стержней и пластин, причем резьбовой стержень в месте соединения с основным кольцом имеет шарнир, а на дополнительном кольце установлены спице натягиватели.На чертеже изображен компрессионнодистракционный аппарат, общий вид.Аппарат состоит из колец 1, соединенныхмежду собой стяжками в виде стержней 2 с гайками 3. К одному из колец аппарата с помощью болтов 4 крепятся шарнирные приспособления состоящие из пластин 5 с отверстиями для резьбовых стержней 6, имеющих шаровидные концы, совершающие при их перемещении любые вращательныедвижения в ложах отверстий пластин. Дополнительное кольцо 7 крепится на стержнях с помощью гаек и может располагатьсявнутри или снаружи аппарата, или внутри аппарата и с наружной его поверхностиодновременно, что зависит от размеров колец аппарата и окружности конечности вплоскости оетеотомии, На кольце 7 установлены два спиценатягивателя 8, в которых крепятся концы проволоки 9, петля из которой охватывает полностью кость в плоскости остеотомии. На основных кольцах 1 уста новлены спицедержатели 10 со спицами 11.Нарушение целости кости осуществляют с помощью устройства следующим образом.Под общим наркозом через метафизы кости в плоскости ее поперечного сечения проводится по одной паре перекрещивающихся спиц 11 и производится монтаж чрескостного аппарата. После этого в заданной зоне остеотомии рассекаются мягкие ткани до надкостницы,Посредством желобоватого зонда вокругкости протягивают проволоку 9. Образовав один полный виток вокруг кости, концы проволоки фиксируют в спиценатягивателях 8, укрепленных на кольце 7. Аппаратом создают небольшую (5 - 10 кг) продольную компрессию кости. Ослабляют гайки, фиксирующие подвеску, Тягой за концы проволоки производят циркулярное (радиальное) сжатие кости до наступления перелома. При этом среднее кольцо 7, присоединенное посредством шарниров с одним из колец 1 аппарата, может перемещаться в разных плоскостях относительно кости, что исключает смещение отломков, Это необходимо в связи с тем, что может иметь место неравномерность в натяжении проволоки какв результате ее физических свойств, так и кости. Если бы кольцо 7 было жестко зафиксировано к аппарату и составляло с ним единую систему, то кость при натяжении проволоки имела бы тенденцию перемещаться в направлении большей силы тяги с проявлением изгибающего момента, растяжения и ротационных смешающих усилий, что при наступленииперелома приведет к смешению отломков, Продольная компрессия также необходима для сохранения правильного противостояния отломков. Перелом 102 30ЭЗ 40 4 происходит при силе натяжения концов проволоки 50 в 1 кг, что зависит от наименований и свойств. кости, а также толщины проволоки, Момент перелома сопровождается характерным треском, при этом рентгенологически линия излома едва различима. Поэтому в сомнительных случаях для уточнения можно сбросить силу компрессии, отвернув гайки 3 на один или два шага резьбы, что позволит незначительно увеличить высоту трещины между отломками. После получения перелома проволоку перекусывают вблизи от кости, петля разгибается, и тягой за длинный ее конец выводят из раны. Удаляют кольцо 7 с пластинами 5 и стержнями 6. Рану послойно ушивают.Изобретение дает возможность получить перелом с минимально травмирующей кость силой радиального сжатия ее, т. е. циркулярно действующей силой, что позволяет получать однотипные поперечные переломы напоминающие трещины и исключать смещение отломков. Все это создает наиболее благоприятные условия для сохранения внутрикостного микроциркуляторного русла и быстрого развития и течения репаративного процесса, а следовательно и быстрого сращения костных отломков. Данным аппаратом можно получить несколько переломов одной кости. на требуемом уровне.Формула изобретенияКомпрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца, связанные между собой стяжками, спицы, спицедержатели и спиценатягиватели, отличающийся тем, что, с целью получения поперечного перелома кости без смещения отломков с сохранением внутрикостного микроциркуляторного русла, аппарат снабжен дополнительным кольцом, соединенным с основным с помощью резьбовых стержней и пластин, причем резьбовой стержень в месте соединения с основным кольцом имеет шарнир, а спиценатягиватели установлены на дополнительном кольце,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР Мо 98471, кл. А 61 В 17/18, 1951.едактор О. Юрковеа к аз 447/8 ВНИИПпо113035,лиал ПП Составитель Л. Соловьевкая Техред А. Бойкас КорректоТираж 717 ПодписиИ Государственного комитета СССРделам изобретений и открытийМосква, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5П Патент, г. Ужгород, ул. Проектная,