Способ лечения генитального эндометриоза

(51)М. Кл.А 61 Н 33/00 А 61 К 37/24 Государственный комитет СССР по делам нзобретекяй к открытий, а имен-. Изобретение относитело к гинекологии,Известен способ лечеметриоза с помощью готов к м ного эндо. мональных препара(11.Однако сроки лечениериод ремиссии 3 - 1Целью изобретения явков лечения и увели 6-12 ме длител ащениеда реми ляется со чение пер сии.оЭта цель достигается тем, что согласноспособу лечения генитального эндометриозас помощью гормональных препаратов, на про.тяжении менструального цикла, на фоне гор-монотерапии на организм воздействуют радоновойводой с концентрацией радона 180 - 200 нКнл .и температурой воды 36 - 37"С, при этом воз.действие проводят в виде ванн в течение10 - 15 мин, одновременно проводят гинекологические орошения в течение 10 - 15 мини затем микроклизмы в,течение 20 - 25 мин,далее по окончании бальнеопроцедур продолжают гормонотерапию в течение 1 - 2-х менструальных циклов,Способ осуществляют следующим образом.Курс лечения состоит из 30 дней. Назна чают радоновые ванны температуры 36 С, длительностью 15 мин, 13 - 14 процедур на курс (по схеме; два дня ванны, третий день - отдых) . Гинекологические орошения назначают в дни приема ванны температуры 36 С, в течение 15 мнн, 13-14 процедур на курс. Микроклизмы назначают в дни приема ванн температуры 36 С в течение 20- 25 мин капельным способом, причем расходуют 250 г воды на процедуру, которую проводят после ванны и орошения. Для проведения всех процедур применяют радоновую воду концентрации 180 - 200 нКи/л.Одновременно назначают гормональные пре параты по двум схемам: синтетические про гестины (инфекундин или бисекурин) с 5-го по 25-ый день цикла в течение 21 дня по 0,5 - 1 таблетке в день; андрогены пролонгированного действия (сустанон 1,0 или тестенат 10%-1,0) назначают внутримышечно по 1,0 один раз на первый или второй день цикла, а на 18-й день цикла вволят гестаге97243 ф 3 8 ны пролонгированного действия (оксипрогес терон капронат 125% - 2,0 или гормофорт 2,0) внутримышечно по 2,0.П р и м е р. Больная Ш., 30 лет, Диаг. ноз: Эндометриоз правого яищика. Позади. шеечный эндометриоз. Хронический перисаль пингофорит, хронический перипараметрит. Бесплодие 1 (8). Тазовый плексит. Сопут. ствующие заболевания: хронический холецис. тит, астеноневротический синдром.Жалобы на обильные длительные (7 - 8 дней) и резкоболезненные менструации, тошноту, рвоту, потерю сознания во время менструации и потерю трудоспособности в этотпериод.Считает себя больной с началом ментсруальной функции (16 лет), когда во время первых месячных были очень резкие боли вни, зу живота, пояснице, крестце, потеря сознания. С этого периода менсгруация проходила с очень резкими болями. Неоднократно скорой по.мощью стационировалась в гинекологическое отделение, лечилась в основном обезболивающими средствами, вплоть до промедола. В 22 года диагностировано воспаление придатков матки, принимала противовоспалительное и курортное лечение (грязелечение), но положительного эффекта от терапии не было, по- прежнему были боли и обильные длительные ментруации. 7 лет назад ле шлась инфекундином (2 курса), отмечала некоторое сниже.иие болевых ощущений во время ментструации. Поставлен диагноз эндометриоза. Данные влагалищного исследования - 22 д.м. цикла. Наружные половые органы развиты правильно.Шейка матки покрыта неизменным эпителием, Тело матки отклонено кзади, резко ограничено в подвижности, несколько увеличено, резкоболезненное при движении эа шейку. Справа увеличен яичник 3 х 4 см, плотный, резкоболезненньп, в спайках, Слева придатки не увеличены, в своде определяются болезненные спайки, В заднем своде позади шейкиматки пальпируется плотноватое шероховатое образование 5 х 6 см, резкоболезненное. Сосудисто-нервные сплетения таза резкоболезненные. Выделения умеренные в норме.Лечение, Комплекс лечения состоял из назначения гинекологических радоновых орошений (36 С в течение 15 мин), общих радоновых ванн (36 С в течение 15 мин) и мнкроклизм из радоновой воды (250 г в течение 20 мин). Применялись радоновые воды концентрации 180 нКи/л. Все процедуры принимались в один день, в неделю 3 - 4 процедуры (2 дня подряд, перерыв 1 день н еще 1 или 2 дня подряд), Всего приняла на курс 14 процедур, Одновременно с бальнеолечением больной назначались гормональные препараты (в первый день менст. руального цикла тестенат 10%-1,0 внутри мышечно и на 18 ый день цикла оксипрогес теронкапронат 12,5% - 2,0 внутри мышечно), Всего приняла поодной инъекции каждого препарата на курс гормональной терапии.После лечения улучшилось общее состояние, боли внизу живота во время менструации резко снизилось, Больная не применяла обезболивающих средств. Клинические анэли. зы крови и мочи в пределах нормы. Гистология влагалищной флоры Ш. ЭКГ беэ пата. логии. По тестам функциональной диагностики определялся однофазный гиперэстрогенный цикл. Эстрогенная насьпценность стала менее выраженной, чем до лечения.По данным реографии в конце лечения выявлено, что амплитуда основной волны без динамики (0,03 Ом), показатель й до лечения 0,08 с, после лечения 0,010 с; показатель Я 0,72 с до лечения, после лечения 0,78 с; - до лечения 10%, после лечения 6 - 13; -З до лечения 33%, после лечения 66%.Таким образом, улучшились показатели притока, оттока кровиэластичности и растяжимости сосудистой стенки и тонуса сосудов.Улучшились данные влодалищного исследова. ния. Тело матки нормальной величины и консистенции, подвижное, выводится иэ етгороя 6 о. Справа яичник несколько увеличен пальпация его почти безболезненная. Слева незначительно ьыражены спайкибезболезненные. Позади шейки мотки определяется плотноватость 2 х 2,5 см малобопеэненная, Сосудисто-нервные сплетения таза безболезненные.Больная выписана иэ клиники с улучшением общего состояния, гинекологического статуса, данных функции яичников и реогра. фических исследований.Рекомендовалось продлить гормональное лечение в течение двух месяцев: в 1-й день ментсруального цикла тестенат 10% - 1,0 внутри мышечно и на 18-ый день менструального цикла оксипрогестеронкапронат 12,5% - 2,0 внутри мышечноБольная приняла в клинике курс лечения радоновыми водами (концентрации 180 нКи/л) и гормональными препаратами (тестенатоксипрогестеронкапронат), Переносила лечение хорошо, осложнений не было.При наблюдении за больной наблюдается стойкая ремиссия (малоболеэненные менструации или безболезненные, умеренные по свое. му количеству, полная трудоспособность в период менструации), Ремиссия длилась в течение 9 мес, Затем постепенно боли усилиСоставитель С, МалютинаТехред С.Мигунова Корректор С. Шомак Редактор Л. Плисак Тираж 716 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д, 4/5 Заказ 11780/6 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4 5 8972 лись во время менструации, однако не были такими резкими, как до лечения в клинике. Через 9 месяцев больная бьша направлена на повторное лечение радоновыми водами, которое было проведено без включения в терапевтический комплекс гормональных пре. паратов. Ремиссия после повторного лечения в течение года. Гормональных препаратов больная не принимала.Предложенным способом лечилась 121 боль. 10 ных генитальным эндометриозом. 102 боль.ные, составившиеконтрольную группу, лечились путем применения одних гормональных препаратов и некоторых видов рассасывающей терапии, Обезболивающее действие насту пало уже в процессе первого курса лечения у 2/3 больных основной группы или в течение 2 - 3 недель после окончания курса лечения у остальных больных. У 50% больных основной группы длительность периода рем миссии после первого курса лечения достигла одного года. После повторного и третьего курсов она увеличивалась до 2 - 3 и более лет. В контрольной группе ремиссия наблюдалась начиная со 2 - 3 н более курсов гор мональной терапии. Суммарная доза гормональных препаратов н продолжительность их применения в контрольной группе до достижения положительного эффекта превышала таковую по сравнению с основной группой в 5 - 6 и более раз. Ни у одной из больных основной группы в процессе лечения не наблюдалось аллергической реакции, связанной с примене 43 бнием гормональных препаратов, в то времй как в контрольной группе она достигала 25%.Предложенный способ позволяет сократитьсрок лечения с 6-12 мес. до 30 дней, сро ки ремиссии увеличиваются с 3 - 12 мес.до 1 - 3 лет. В процессе лечения не наблюдалось аллергических реакций на прием гормональных и ферментных препаратов,Формула изобретения Способ лечения генитального эндометриозас помощью гормональных препаратов, о т.л и ч а ю щ и й с я. тем, что, с цельюсокращения сроков лечения и увеличенияпериода ремиссии, на протяжении меиструального цикла на фоне гормонотерапии на организм воздействуют радоновой водой с кыцентрацией радона 180 в 2 нКн/л и темпера.турой воды 36-.37 С, при этом воздействиепроводят в виде ванн в течение 10-15 мин,одновременно проводят гинекологическиеорошения в течение 10 - 15 мин и затеммикроклиэмы в течение 20 - 25 мнн,далее поокончании бальнеопроцедур продолжаютгормонотерапию в течение 1 - 2.х менструаль.ных цикловИсточники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Серов В. М. н др. Способ гормональноголечения эндометриоза. - "Акушерство и гинекология", 1975, У 10, с. 41,