Способ удаления инородных тел из прозрачного хрусталика

О П И С А Н И Е (п)888992ИЗОБРЕТЕН ИЯ Союз СоветскиСоцнапнстнчвсннкРесяубпни К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(23) Приоритет А 61 Г 9/00 Ьеударетюыл кемтет СССР ле делам аабретей и открыт(71) Заявнтел Одесский научно-исследовательский йвсгболезней и тканевой терапии им. акад 4) СПОСО ЗРАЧНОГО НИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ИХРУСТАЛИКА Изобретение относится к медицинеименно к офтальмохирургии.Известен способ удаления ител из прозрачного хрустаем вскрытия передней камер, фиксации инородного телаего извлече ле зарубцовывания отверстия в хрусталике.Способ осуществляют следующим об. нородлика ы гла- магни- ниных пут азо После зпибульбарной анестезии (трехкратным закапыванием в глазную щель 1/44 раствора дикаина) под конъюнктиву глазного яблока вводят 0,2 мл 0,1 раствора адреналина для максимального расширения зрачкаСпустя 20 мин после максимального расширения, эрачка в глазную щель вставляют амагнитный векорасширителю., Под операционным микроскопом глазное яблоко фиксируют амагнитным пинцетом эа конъюнктиву у лимба. К роговице подносят наконечник магнита с таким расчетом, чтобы вывести инородное тело из хрусталика в переднюю камеру через раневое отверстие в передней капсуле хрусталика через любой участок на периферии вне оптической зоны хрусталика. В хрусталиковом веществе инородное тело довольно свободно том с последующим ем 1,Однако после и го тела иэ проэра известным способо катаракты.Целью иэобрете преждение разви влечения инородно"ного хрусталикавозможно развитие я является прея катаракты. ду я тем, что15ных тел из проуществляют пукамеры глаза,ла магнитом снием. До вскры.аза инородное в переднюю ка.ествляют пос".Эта цель достигаетсспособ удаления инородзрачного хрусталика остем вскрытия переднейфиксации инородного тепоследующимегоиэвлечетия передйей камеры глтело выводят магнитоммеру и извлечение осущ ффь88992 3 8перемещается. Для выведения осколкачерез переднюю капсулу хрусталика не;обходимы легкие маятникообразные движения магнитом, После выведения ино-.родного тела в глазную щель многократно закапывают 63 раствор пилокарпина и 0,023 раствор фосфакола домаксимального сужения зрачка. На од-.ни сутки назначается постельный режим с бинокулярной повязкой.После зарубцовывания раневого отверстия в капсуле хрусталика (через2-3 недели), что устанавливается путем тщательного обследования капсулыхрусталика щелевой лампой, производят удаление инородного магнитногоитела из передней камеры по одной изизвестных методик - путем вскрытияпередней, камеры и удаление инородного магнитного тела с помощью магнита.П р и м е р, Больной Б 16 лет,.поступил на 15-й день после получения травмы. Диагноз: инородное телов прозрачном хрусталике левого глаза.На 3-х ч в парацентральной зоне линейный рубец роговицы. На 5-ти ч покраю зрачка рана передней капсулыхрусталика с почти адаптированнымикраями. В прозрачном хрусталике узадней его капсулы инородное тело.На рентгенограмме по Комбергу-Балтину тень точечного металлического инородного тела, расположенная на 6 чч 0 мин в 2 мм от анатомической осии ч,5 мм от плоскости лимба. Исследование магнитометром показало, чтоосколок магнитный, Острота зрения= 0,7 не корр, После зрения и внутриглазное давление в норме,Первый этап операции - магнитноевыведение инородного тела из прозрачного хрусталика в. переднюю камеруПосле эпибульбарной анестезии1/М-ным раствором дикаина подконъюнктиву глазного яблока вводят0,2 мл О, 1-ного раствора адреналонадля максимального расширения зрачка.Через 20 мин в глазную щель встав-,.ляют амагнитный векорасширитель, Глаз-.ное .яблоко фиксируют амагнитным пинцетом за конъюнктиву у лимба. Подконтролем операционного микроскопа кроговице подносят, глазной магнит изкобальт"самариевого сплава с такимрасчетом, чтобы подвести инородноемагнитное тело из задних кортикаль"ных,слЬев прозрачного хрусталика крубцу передней капсулы хрусталика,5 10 15 20 25 зо 35 4 о 45 50 55 Легким маятникообразным движениеммагнита инородное тело через областьрубца выводят в переднюю камеру. Осуществляют многократные инстилляциив конъюнктивальную полость 6-ногораствора пилокарпина и 0,02-ногораствора фосфакола,Через 15 мин сужение зрачка до2 мм в диаметре. Постельный режим сбинокулярной повязкой на сутки, Инстилляция 63-ного раствора пилокарпина и витаминных капель 3 раза вдень в течение 3 дней с профилактической целью. Дексазон парабульбарнопо 0,5 мл через день для подавленияаутоиммунологической реакции,Через неделю больной выписан соспокойным глазом, На 5 ч у края зрачка задняя синехия, хрусталик прозрачный, Острота зрения - 1,0. В углу передней камеры на 6 ч в светещелевой лампы инородное тело.По истечении 2 недель больной повторно поступил в институт. Диагноз:инородное тело в углу передней камеры, Тлаз спокойный, При расширениизрачка в свете щелевой лампы на 5 чпо краю зрачка видна полностью зарубцевавшаяся рана передней капсулыхрусталика, у наружного края рубцазадняя синехия. Хрусталик прозрачный.Острота зрения = 1,0,На 2 этапе - удаление инородногомагнитного тела из угла переднейкамеры с помощью магнита, Для максимального сужения зрачка в глазнующель вводят 13-ный раствор пилокар-,пина, Эпибульбарная и ретробульбарная анестезия. Акинезия век. В глазную щель вставляют амагнитный векорасширитель, В нижней части глазногояблока в 5 мм от лимба и параллельноему разрезают конъюнктиву длиной20 мм. Конъюнктивальный лоскут отсепаровывают от склеры основаниемк лимбу, На 6 ч выкраивают послойныйлоскут (склеральный) трехугольнойформы 5 х 5 х 5 мм основанием к лимбу.На 6 ч сквозной разрез задней пластинки лимба, К ране подводят магнити удаляют инородное тело. На вершинупослойного склерального лоскута накладывают один шелковый шов. На краяконъюнктивальной раны непрерывный шелковый шов. Инстилляция альбуцида,1-ного раствора пилакорпина, 50 тыс.единиц мономицина парабульбарно, Бинокулярная повязка и постельный режим на одни сутки. Иономицин пара"88992 Формула изобретения Составитель С, Иалютина Редактор Л. Плисак Техред Ж,Кастелевич КорректорС Ц 1 омакТираж 690 ПодписноеВКИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Иосква, И, Раушская наб.,Заказ 10801/9 д, 4/ Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,5 8 бульбарно по 50 тыс, единиц раз в день в течение 3 дней, с профилактической целью диксазон парабульбарно по 0,5 мл через день.Больной выписан со спокойным глазом. В парацентральной зоне на 3 ц линейный рубец роговицы, На 5 ч по краю зрачка рубец передней капсулы хрусталика и задняя синехия. Хрусталик прозрачный. Острота зрения = 1,0, Поле зрения и внутриглазное давление не нарушены, Срок наблюдения 2 года.Предлагаемым способом было прооперировано 7 больных в возрасте от 16 до 42 лет. с инородными телами в прозрачном хрусталике. Время пребывания инородного тела в хрусталике у трех больных до 3-лет, у остальных 15-28 дней. Инородные магнитные тела чаще всего располагались в центре или в парацентральной зоне хрусталика. Их магнитные свойства определялись при помощи магнитометра. У пяти больных инородное тело выведено магнитом из хрусталика через старый рубец в капсуле, у двух через периферическую часть передней капсулы хрусталика. В результате у всех прооперированных больных хрусталик остался про" зрачным. Острота зрения сохранилась от 0,7 до 1,0. Осталось частичное помутнение передней капсулы хрусталиб,ка и задняя синехия у места выходногоотверстия в капсуле хрусталика.Сроки отдаленных наблюдений от1 года до 2-х лет.з Предложенный способ исключает развитие послеоперационной катаракты.Глаз остается практически здоровым,Не требуется специальных видов кор"рекции, сохраняется бинокулярное эреф .ние,1 З Способ удаления инородных тел изпрозрачного хрусталика путем вскрытия передней камеры глаза, фиксацииинородного тела магнитом с последующим его извлецением, о т л и ч а ю 12 в щ и й с я тем, что, с целью предупреждения развития катаракты, довскрытия передней камеры глаза ино-родное тело выводят магнитом в переднюю камеру и извлечение осущест"фф -вляют после зарубцовывания отверстия в хрусталике,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Иорозов В,И. Сравнительная хаЗо рактеристика различных способов удаления магнитного инородного тела иэпрозрачного хрусталика. - В кн,;Проблемы офтальмологии, Киев, "Здоровье", 1976 с. 210-211.